1138-02 临时用电申请表
临 时 用 电 申 请 表
申请时间: 年 月 日
表格
关于规范使用各类表格的通知入职表格免费下载关于主播时间做一个表格详细英语字母大小写表格下载简历表格模板下载
编号:
申请单位 用 电 地 点
工程
路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理
名称 作业电工
用电时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 主设备名称 额定功率(KW) 确认作业人员具备电器作业能力 现要 确认用电设备完好，能有效保护 场用 确认用电设备能许可负载，能有效保护 第用一电 确认临时用电线路、支架等安全有效 电联设: 确认挂有警示类标志牌 安申备 确认现场监护人员胜任监护工作 请全部及 门要 负合计功率 安全责任各施工单位自负 求 荷
施工单位签字 监护人签字 供电单位签字 备 注 申请人 巡查人 负责人 负责人
说明:1.申请手续:各签字处必须由本人亲笔签字。
2.本表一式两份，供电部门和施工单位各一份。
3.凡在供电电器上临时接线的都必须填写《临时用电申请单》，否则都作为私自接线处理，
严格按照安全要求作业;外单位施工的由外单位填写、公司内部部门施工的由被服务部门填
写。
填票人: 填票时间:
Page 1 of 2
临 时 用 电 申 请 表
申请时间: 年 月 日 表格编号:
申请单位 用 电 地 点
工程名称 作业电工
用电时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 主设备名称 额定功率(KW) 确认作业人员具备电器作业能力 第现二要 确认用电设备完好，能有效保护 场联用 确认用电设备能许可负载，能有效保护 :用电 确认临时用电线路、支架等安全有效 供电电设 确认挂有警示类标志牌 安部备 确认现场监护人员胜任监护工作 门全 及 要负合计功率 安全责任各施工单位自负 求 荷
施工单位签字 监护人签字 供电单位签字 备 注 申请人 巡查人
负责人 负责人
说明:1.申请手续:各签字处必须由本人亲笔签字。
2.本表一式两份，供电部门和施工单位各一份。
3.凡在供电电器上临时接线的都必须填写《临时用电申请单》，否则都作为私自接线处理，
严格按照安全要求作业;外单位施工的由外单位填写、公司内部部门施工的由被服务部门填
写。
填票人: 填票时间:
Page 2 of 2
浙公网安备 33021202002483