长强穴切开挂线法治疗耻骨直肠肌综合征59例

长强穴切开挂线法治疗耻骨直肠肌综合征59例长强穴切开挂线法治疗耻骨直肠肌综合征59例长强穴切开挂线法治疗耻骨直肠肌综合征 59例 ? 56?光明中医2010年1月第25卷第1期CJGMCMJanuary2010.Vol25.1 长强穴切开挂线法治疗耻骨直肠肌综合征59例李晓洁河南中医学院(郑州450008) 摘要:目的探讨长强穴切挂术治疗耻骨直肠肌综合征的临床疗效.方法采用长强穴切挂术治疗59例经排粪造影及结肠传输试验确诊的耻骨直肠肌综合征患者.结果总有效率为96.61%,术后随访1年,复发1例, 远期疗效满意.结论长强穴切挂术治...

长强穴切开挂线法治疗耻骨直肠肌综合征59例长强穴切开挂线法治疗耻骨直肠肌综合征 59例 ? 56?光明中医2010年1月第25卷第1期CJGMCMJanuary2010.Vol25.1 长强穴切开挂线法治疗耻骨直肠肌综合征59例李晓洁河南中医学院(郑州450008) 摘要:目的探讨长强穴切挂术治疗耻骨直肠肌综合征的临床疗效. 方法采用长强穴切挂术治疗59例经排粪造影及结肠传输试验确诊的耻骨直肠肌综合征患者.结果总有效率为96.61%,术后随访1年,复发1例, 远期疗效满意.结论长强穴切挂术治疗耻骨直肠肌综合征手术操作方便,并发症少且疗效满意. 关键词:便秘;耻骨直肠肌综合征;手术方法;长强穴切挂术;针灸疗法;中医肛肠病学 doi:10.3969/j.issn.1003—8914.2010.01.33文章编号:1003?8914(2010)-01-0056—01 耻骨直肠肌综合征是出口梗阻型便秘常见类型之一 ,是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大,致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病.近年来随着排粪造影,结肠传输试验及肛门直肠测压等项目的开展,过去病因复杂,治疗棘手的排便障碍的发病机制被临床医生所认识.我们对因耻骨直肠肌肥厚痉挛引起的排便障碍,采用长强穴切挂,取得了显着疗效,兹报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组男性l5例,女性44例;最小年龄2O岁,最大年龄75岁,平均年龄(43?t.2)岁;病程最长15年,最短1年,平均(4.6?0.3)年.全部病例均长期用药治疗无效,经排粪造影,结肠传输试验及肛门直肠测压检查,结果:耻骨直肠肌肥厚痉挛 59例,伴直肠前突11例;伴直肠粘膜内套叠6例. 1.2治疗方法在常规局部麻醉或鞍状麻醉下,患者取侧卧位或截石位,肛门内外常规消毒.于尾骨尖前方约0.15cm(相当于尾骨尖与肛门连线的中点)处取长强穴,用手术刀从长强穴处向肛缘方向切开皮肤,用球头探针(另一端用粗丝线系一橡皮筋)从长强穴向肛内(穿过部分肛门内括约肌及部分耻骨直肠肌)探入,从直肠穿出,并引出橡皮筋,然后将橡皮筋拉紧结扎,术后第二天开始中药坐浴换药,2周左右橡皮筋自然脱落. 2治疗结果 2.1疗效标准治愈:每周排便?3次,排便通畅, 不费力,便质转润,便后无残便感,并随访1年无复发.好转:每周排便?3次,排便欠通畅,或便时需用力努挣,或便后仍有残便感,但较前有明显好转,或 1年内又复发.无效:治疗前后无明显变化. 2.2治疗结果治愈52例,占88.14%;好转5例,占 8.47%;无效2例,占3.39%;总有效率为96.61%. 创面愈合时间为(15?2.1)天.随访1年,复发1例, 远期疗效满意. 3讨论据有关资料报道,有便秘症状的人高达20%,随着现代生活水平的不断提高,便秘的发病率呈逐年上升之势,严重影响着人们的身心健康,已成为影响人们身心健康的重要因素之一.许多人以便秘或排便困难而就诊,而且长期应用药物治疗收效不大,部分病人产生药物依赖,而且出现不同程度的毒副反应,如恶心,呕吐,食欲减退,结肠粘膜黑色病变等.近几年来, 我们通过排粪造影,结肠传输试验,肛门直肠测压等, 发现排便障碍的原因一部分系耻骨直肠肌肥厚痉挛所致.长强穴主治便秘,便血,痔疮,尾骶部疼痛,挂线法是中医肛肠科最为常用的方法之一,主要是通过橡皮筋的切割作用,在组织切开的同时,底部组织生长,肌肉两端粘连固定,维持张力,避免肛门失禁;其主要机理为慢性切割作用,异物刺激作用,引流作用,标志作用.采用切挂长强穴,既能达到疏导气血,调畅气机, 缓解痉挛,松解肛管之目的,又能防止肛管直肠环突然断裂回缩引起的肛门失禁,且术中以线代刀,损伤小,引流好,感染率大大降低,故能取得较好的远期疗效.本疗法操作简单,起效快,疗效确切,有效率达 96.61%,为久治不愈的排便障碍的患者提供一个新的治疗途径.以其它原因为主如直肠前突,直肠粘膜内套叠等而引起排便障碍的患者,在采用上述方法的同时,还要配合注射,结扎等方法,才能取得满意的疗效. 参考文献 [1]张东岳,刘佃温.中西医结合肛肠病学[M].北京:中国文联出版社,2004,8:5O. [2]李彦龙,孙志才.耻骨直肠肌综合征[J].中国实用乡村医生杂志,2004,11(6):3_. [3]钟守昌,罗小玲.耻骨直肠肌综合征12例临床分析[J].Journal ofChinesePhysician,2002,4(7):746. [4]喻洪德.现代肛肠外科学[M].北京:人民军医出版社,1997: 477. 作者简介:李晓洁(1983一),女,汉族,河南虞城县人,在读硕士研究生, 导师刘佃温教授.研究方向:中医药防治肛门直肠疾病. (本文校对:张字翔收稿日期:2009—07—18)

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