餐 饮 服 务 许 可 证
单 位 名 称 (公章)
单 位 地 址
法定代
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
人/负责人
餐饮服务许可证申请审查附件表 1、餐饮服务场所建筑配置
层 间 地面 墙面 顶面 2功能分间 核 查 结 果 M 次 数 材料 材料 结构
烹调
切配
原料处理 食
餐具洗消 品
处 食品库房 理
冷菜间 场
所 点心制作
就餐场所
更衣室 场所
辅助 非食品库房
2、主要卫生设施
项目 设施名称、数量 核 查 结 果 防蝇、防尘设施 炉灶防尘 冷藏(冻)容量 清洗水池 餐 消毒 饮
保洁 具
工作衣帽(套/人) 废弃物处理 3、卫生环境
25米内污染源
水源 (以上由申请人填写) 审查人
北 2.
? 餐
饮
服
务
场
所
布
局
及
周
围
环
1: 境
----------------------- 图
比例 示
3.
食
品
安
全
管
理
制
度
4(食品
安全管理
企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理
组织名单(10人及以上单位建立,10人一下设立专兼职食品安全管理人员)
管理职务 姓名 性别 年龄 文化程度 职务、工种 从业(年) 联系
电话
申请人: (章)
年 月 日