胃镜描述

胃镜描述 食管炎分级标准: 1、中华医学会消化内镜分会反流性食管炎内镜分级,2003,: 分级 食管黏膜内镜下 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 0 级 正常(可有组织学改变) ?a 点状或条状发红、糜烂< 2 处 ?b 点状或条状发红、糜烂?2 处 ?级 有条状发红、糜烂,并有融合,但并非全周性,融合<75 % ?级 病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性,融合?75 % 必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。 2、内科学第七版介绍的内镜下反流性食管炎的洛杉矶分类: A级:局限于一条黏膜皱襞上,黏膜破损长度?5 mm; B级:局限于一条黏膜皱襞上,至少有一条黏膜破损长度>5 mm,但两条黏膜破损间无相互融合; C级:两条或两条以上的黏膜破损存在相互融合现象,但非全周性; D级:融合为全周性的黏膜破损。 3., 轻度:红色条纹或红斑累及食管下1/3 中度:糜烂小于1/2食管周圈～仅累及食管中下段。 重度?级:糜烂大于1/2食管周圈或已累及上段或已形成溃疡小于1/3食管周圈。 重度?级: 溃疡大于1/3食管周圈。 重度并发症:狭窄～缩短～Barrett食管 4、内镜下反流性食管炎的Savery-Miller分类: ?级:一条纵行皱襞上见一处或多处糜烂; ?级:多条纵行皱襞上见多处糜烂,但病变未累及食管全周; ?级:食管全周都有糜烂; ?级:可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett食管,有的改良方案将Barrett食管单列为?级。 胃镜下描述: 轻度食管炎～慢性胃炎:食管中段粘膜正常～下段粘膜不光滑～见散在糜烂充血灶～齿状线不规则～40cm过贲门～粘液湖稍混。高位倒转胃底无异常,胃体粘膜稍充血～胃角光滑无溃疡～胃窦部充血水肿～蠕动正常。幽门口圆～开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形～降部伸入未见异常。 中度食管炎～慢性胃炎:食管中段粘膜正常～下段见粘膜纵条形～粘膜糜烂充血～部分融合～齿状线不规则～ 重度食管炎～慢性胃炎:食管中段粘膜正常～下段见粘膜糜烂充血～片状融合3/4圈以上～齿状线不清～40cm过贲门 食管静脉曲张分级标准: 中华消化内镜学会食管胃底静脉曲张内镜下 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 及分级标准,2000, 一、食管静脉曲张,esophagealvarices,EV, (一)记录 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.形态,Form,F, F0:EV已消失,作为治疗后的描述, F1:EV呈直线形或略有迂曲 F2:EV呈蛇形迂曲隆起 F3:EV呈串珠状～结节状或瘤状 附记:如EV不同形态同时存在～应选择最重的记录。 2(基本色调,color～C, (1)白色静脉曲张(whitevarices,CW) (2)蓝色静脉曲张(bluevarices,C 3.红色征,redcolorsign,RC, (1)无红色征RC,,, (2)有红色征RC,，,:表现为红斑～红色条纹～血泡样。 4.部位,location,L, EV最重的部位～以其与门齿的距离分为: 食管下段,locusinferior,Li,, 食管中段,locusmedialis,Lm,, 食管上段,locussuperior,Ls,。 附记:伴发食管炎(esophagitis,E)有/无,，/,,粘膜糜烂。 (二)EV内镜分级,grade～G, 标准按照EV的形态及出血的危险程度分轻、中、重3级 分级(度) EV形态(F) EV红色征(RC) 轻度(G?) EV呈直线形或略有迂曲(F1) 无 EV呈F1 有 中度(G?) EV呈F1EV呈蛇形迂曲隆起(F2) 无 EV呈F2 有 重度(G?) EV呈F2EV呈串珠状、结节状或瘤状(F3) 无或有 二、胃静脉曲张,gastricvarices,GV,记录方法: 胃底静脉曲张的部位,Lg,。 1、胃贲门部的静脉曲张(gastriccardia,Lg,C)。 2、离开胃贲门部孤立,瘤样,静脉曲张(gastricfundus,Lg,f)。 附记:(1)有糜烂E(，),无糜烂E(,); (2)RC:有RC(，),无RC(,); (3)Lg(，)?(,):指GV经内镜治疗后消失;Lg:E(，)?E(,)表明有效;RC(，)?RC(,)表明有效; (4)红色血栓有/无,白色血栓有/无。 标准按照EV的形态及出血的危险程度分轻、中、重3级 分级(度) EV形态(F) EV红色征(RC) 轻度(G?) EV呈直线形或略有迂曲(F1) 无红色征 EV呈直线形或略有迂曲(F1) 有红色征 中度(G?) EV呈F1 EV呈蛇形迂曲隆起(F2) 无红色征 EV呈蛇形迂曲隆起(F2) 有红色征 重度(G?) EV呈F2 EV呈串珠状、结节状或瘤状(F3) 无或有 胃镜下描述: 食管静脉曲张:进境40cm达贲门～于20-27cm见蓝色食管静脉曲张4条～蚯蚓状～之间见交通支～36-37cm见红色征。 食管静脉曲张:进境26cm起见1条、30cm见3条蓝色食管静脉曲张～呈条索状或串珠状～下段形成多处交通支～见多处红色征。 胃底静脉曲张～门脉高压性胃病:食管中下段粘膜正常～齿状线清晰～40cm过贲门～粘液湖稍混。高位倒转胃底见3*2cm曲张静脉球～周围见曲张静脉,胃体粘膜花斑样改变 食管癌 食管癌分型:侵犯粘膜层及粘膜下层: 隆起型:息肉样隆起和轻度隆起型 凹陷型:轻度凹陷糜烂性和溃疡型 平坦型 早期:侵犯粘膜层及粘膜下层～已侵及或超过固有肌层～3厘米以上: 肿块型:溃疡型,肿块浸润型,溃疡浸润型,四周狭窄性。 胃镜下描述: 1 食管肿瘤:进境30-36厘米见到一处马蹄形肿物～侵及1/2食管壁～表面结节感～质地硬～有不规则溃疡形成～覆盖少量白苔～官腔稍狭窄～内镜通过顺利。 活检部位:30-36厘米。 2 食管中段隆起溃疡型肿瘤并狭窄并出血性质待病理:进境24-30 厘米食管见到偏心性生长的肿瘤～致管腔狭窄～内镜尚能通过。肿瘤表面不规则溃疡形成～覆盖污秽苔及血迹～质地硬～触及易出血～活检2块～有出血～给予喷洒正肾素盐水及凝血酶止血。 活检部位:食管中段 3 食管癌:进境28-33厘米食管见到半环性生长的溃疡型肿瘤～大小3.5*5.5*5.0厘米～表面充血糜烂～覆盖污秽苔～边界隆起～糜烂～充血水肿～质地硬～触及易出血～肿瘤致管腔狭窄～内镜尚能通过。活检2块～有出血～给予喷洒正肾素盐水及凝血酶止血。 食管中段溃疡浸润型肿瘤并狭窄性质待病理。 4 食管吻合口肿瘤:进境31厘米起见偏心或环形生长的肿瘤～大小2.5*3.5*9.0厘米～表面充血、糜烂～覆盖污秽苔～边界隆起～糜烂～充血水肿～质地硬～触及易出血～肿瘤致管腔狭窄～内镜尚能通过。肿瘤侵及整个吻合口～两个输入襻正常。 慢性胃炎的内镜分型分级标准: 消化内镜学会2003 年9 月于大连召开了全国慢性胃炎专题讨论会: 内镜分型 内镜特征 分级标准 浅表性胃炎 红斑:与周围黏膜比较,有明显的发红。 ?级:分散或间断线状 ?级:密集斑点或连续线状 ?级:广泛融合 糜烂性胃炎 糜烂(平坦/ 隆起疣状): ?级:单发 黏膜破损浅,周围黏膜平坦或隆起。 ?级:多发局部?5 ?级:多发广泛?6 出血性胃炎 黏膜内出血: 黏膜内点状、片状出血, ?级:局部 不隆起的红色、暗红色出血斑点(伴/ ?级:多部位 不伴渗血,新鲜/ 陈旧) 。 ?级:弥漫 萎缩性胃炎 黏膜萎缩: 黏膜呈颗粒状、皱襞变平、 ?级:细颗粒,血管部分透见。单发灰色肠上皮化生结节。 ?级:中等颗粒,血管连续均匀透见。多发灰色肠上皮化生结节。 ?级:粗大颗粒,皱襞消失,血管达表层。弥漫灰色肠上皮化生结节。 内镜下慢性胃炎分为浅表性胃炎 (又称非萎缩性胃炎 )和萎缩性胃炎。如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流 ,则诊断为浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流。 2 .病变的分布及范围 :胃窦、胃体、全胃。 3.内镜下慢性胃炎的诊断依据 : 浅表性胃炎 :红斑 (点、片状、条状 ),黏膜粗糙不平 ,出血点 /斑。萎缩性胃炎 :黏膜呈颗粒状 ,黏膜血管显露 ,色泽灰暗 ,皱襞细小。 4.活检取材 :见“病理组织学诊断”项。 5.内镜胃炎的诊断 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 写格式 :除表明胃炎类型、分布范围外 ,对病因也尽可能加以描述。举例说明 :浅表性胃炎伴糜烂 ,胃窦 为主 ,,,阳性。 胃镜下描述: 1 浅表性胃炎,I级,: 食管中下段粘膜正常～齿状线清晰～40CM过贲门～粘液湖稍混。 高位倒转胃底贲门无异常,胃体粘膜稍充血～胃角光滑无溃疡,胃窦部充血水肿～见散在间断线样红斑～蠕动正常,幽门口圆～开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形～降部伸入未见异常。 浅表性胃炎,II级, 胃窦部充血水肿～见密集线样红斑～蠕动正常, 浅表性胃炎,III级, 胃窦部充血水肿～见散在红斑广泛融合～蠕动正常, 2 糜烂性胃炎,平坦型/隆起型 I级, 胃窦部充血水肿～偏 侧可见 cm粘膜糜烂灶/疣状隆起～蠕动正常 糜烂性胃炎,平坦/隆起型 II级, 胃窦部充血水肿～偏 侧可见散在少量 cm粘膜糜烂灶/疣状隆起～蠕动正常, 糜烂性胃炎,平坦/隆起型 III级, 胃窦部充血水肿～可见广泛多发 cm粘膜糜烂灶/疣状隆起～蠕动正常, 3 出血性胃炎,I级, 胃底/胃体/胃窦部粘膜稍充血水肿～胃底/胃体/胃窦偏 可见局部粘膜内新鲜/陈旧性出血灶 出血性胃炎,II级, 胃底/胃体/胃窦部粘膜稍充血水肿～胃底/胃体/胃窦部可见散在粘膜内新鲜/陈旧性出血灶 出血性胃炎,III级, 胃底/胃体/胃窦部粘膜稍充血水肿～胃底/胃体/胃窦部可见弥漫粘膜内新鲜/陈旧性出血灶 4.萎缩性胃炎,I级,: 胃体粘膜稍充血～散在细颗粒样改变～血管部分透见～偏处可见一 cm灰色肠化生结节 萎缩性胃炎,II级,: 胃体粘膜稍充血～散在中等颗粒样改变～血管连续均匀透见～可见散在灰色肠化生结节 萎缩性胃炎,III级,: 胃体粘膜稍充血～散在粗大颗粒样改变粘膜皱襞消失～血管达表层～可见弥漫灰色肠化生结节 疣状胃炎: 胃窦部充血水肿～见散在大小不一的疣状隆起表面糜烂～蠕动正常。 消化性溃疡胃镜下分期: 胃窦溃疡,A1期,～慢性胃炎: 胃体粘膜稍充血～胃角光滑无溃疡～胃窦粘膜充血水肿～蠕动正常～前壁小弯侧见0.6*0.6cm溃疡～表面白苔～周围粘膜充血水肿。 胃窦溃疡,H1期,～慢性胃炎: 胃体粘膜稍充血～胃角光滑无溃疡～胃窦粘膜充血水肿～蠕动正常～前壁小弯侧见0.3*0.3cm溃疡～表面少许白苔～周围充血～粘膜纠集。 胃窦溃疡,S1期,～慢性胃炎: 胃体粘膜稍充血～胃角光滑无溃疡～胃窦粘膜充血水肿～蠕动正常～前壁小弯侧见红色溃疡疤痕～周围粘膜充血水肿。 胃角溃疡,A1期,～慢性胃炎: 胃角切迹可见0.6*0.6cm溃疡～表面白苔～周围充血水肿～质软～胃窦粘膜充血水肿～蠕动正常。。 胃角溃疡,A2期,～慢性胃炎: 胃体粘膜稍充血～胃角切迹可见0.5*0.5cm溃疡～表面白苔～周围充血水肿～粘膜轻度纠集～质软～胃窦粘膜充血水肿～蠕动正常。 胃角溃疡,S1期,～慢性胃炎: 胃角切迹可见红色溃疡疤痕～周围充血～质软～胃窦粘膜充血水肿～蠕动正常。 胃角溃疡,S2期,～慢性胃炎: 胃体粘膜正常～胃角切迹可见白色溃疡疤痕～质软～胃窦粘膜充血水肿～蠕动正常。 胃角溃疡,H1期,: 胃体粘膜正常～胃角切迹可见0.3*0.3cm溃疡～表面少许白苔～周围充血～粘膜纠集～质软～胃窦粘膜充血水肿～ 胃角溃疡,H2期,～慢性胃炎: 胃角切迹可见0.2*0.2cm溃疡～表面少许白苔～周围充血～粘膜纠集～质软～胃窦粘膜充血水肿～蠕动正常。 21 十二指肠球部对吻溃疡,A1期,～慢性胃炎 十二指肠球部前壁偏大弯可见0.1X0.2cm大小溃疡～后壁小弯见一0.2CM大小溃疡～表面白苔～周围粘膜充血水肿～降部伸入未见异常。 22 十二指肠球部溃疡,A2期,～慢性胃炎 十二指肠球部前壁偏小弯可见0.4X0.4CM大小溃疡～表面白苔～周围粘膜纠集～轻度充血～球腔畸形,降部伸入未见异常。 十二指肠球部溃疡,H1期,～慢性胃炎: 十二指肠球部前壁大弯可见一0.3cm溃疡病灶～周围粘膜纠集～充血水肿明显～球腔畸形,降部伸入未见异常。 十二指肠球部溃疡,H2期,～慢性胃炎:十二指肠球部前壁小弯见一0.2*0.2cm溃疡～表面少许白苔～周围粘膜纠集～球腔畸形,降部伸入未见异常。 十二指肠球部溃疡,S1期,～慢性胃炎 十二指肠球部前壁小弯见一红色溃疡疤痕～周围粘膜轻度充血～球腔轻度畸形,降部伸入未见异常。 20 十二指肠球部溃疡,S2期,～慢性胃炎 十二指肠球部小弯见一白色线样溃疡疤痕～周围粘膜纠集～球腔畸形,降部伸入未见异常。 胃癌胃镜下描述: 1 胃ca并出血:胃体腔见大量鲜血快～进境44厘米胃体开始胃体小弯、大弯、后壁及整个胃窦见巨大菜花样不规则隆起样菜花样病变～底结节感～污秽苔～见鲜血痂及血饼附着～周围粘膜结节感～糜烂、充血、水肿～质地脆～侵及整个胃角～胃窦胃腔狭窄～胃蠕动消失～病变侵及幽门～无法通过。 2 胃体溃疡样肿物侵及胃角、胃底、胃窦～性质待病理:自进境45厘米胃底近胃角处开始至60厘米胃窦近胃角处～有巨大不规则溃疡形成～覆盖白苔～底不平～结节状～周围粘膜呈弥漫结节状～胃腔明显变形～狭窄～呈管状～正常结构消失～内镜勉强通过。 3 胃窦胃角溃疡样病变:胃窦小弯、前臂、后壁粘膜不光滑～增值浸润型病变～可见多发浅溃疡及斑片状红斑～见隆起糜烂～局部蠕动消失～病变侵及胃角。 4 幽门管溃疡样病变:幽门前区粘膜隆起糜烂～幽门管见巨大不规则溃疡形成～覆污秽苔～ 5 胃底溃疡样病变 性质待病理:进镜45厘米小弯侧偏后壁见一5.0*4.5厘米深凹陷溃疡～底不平～略呈结节状～质地韧偏硬～覆盖污苔～周围粘膜隆起～充血水肿。 6 胃体溃疡(性质待定):食管中下段粘膜正常～齿状线清晰～40cm过贲门～粘液湖稍混。高位倒转胃底贲门无异常,胃体上部小弯后壁及门齿45cm见2*1cm溃疡～表面白苔～周围充血～粘膜轻度隆起,胃角光滑无溃疡～胃窦粘膜充血水肿～蠕动正常。 7 胃底贲门MT:食管中下段粘膜正常～齿状线清晰～40cm过贲门～ 粘液湖稍混。高位倒转胃底贲门口大弯侧见32cm粘膜隆起～表面溃疡～覆污苔～质地硬～活检易出血,胃体粘膜稍充血～胃角光滑无溃疡～胃窦部充血水肿～蠕动正常。幽门口圆～开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形～降部伸入未见异常。 术后胃镜下描述: 1 胃大部切除术后,毕I式,～残胃炎,吻合口息肉～电切术～ 食管粘膜正常～40CM过贲门～粘液湖混、黄。胃底、贲门无异常～残胃体粘膜充血水肿～55cm达胃十二指肠吻合口～吻合口粘膜充血水肿～见0.6CM无蒂息肉～息肉表面充血水肿～予圈套电切送病理检查～过程顺利。伸入降部达70cm未见异常。 2 胃大部切除毕II式～吻合口炎～残胃炎 食管粘膜正常～40CM过贲门～粘液湖混、黄。高位倒转胃底、贲门无异常～残胃体粘膜充血水肿～50cm达胃空肠腔吻合口～吻合口粘膜充血水肿～鞍部未见溃疡～输入和输出攀进入均通畅。 3 胃食管吻合术～吻合口溃疡 距门齿32cm～吻合口粘膜充血水肿～左侧后壁见2*1CM溃疡～周边隆起,粘液湖黄。残胃体粘膜稍充血～胃角光滑无溃疡～胃窦粘膜充血水肿～蠕动正常。幽门口圆～开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形～降部伸入未见异常。 1 食管裂孔疝～慢性胃炎:食管中下段粘膜正常～齿状线清晰～40cm 过贲门～粘液湖混。胃底无异常～贲门开口大～粘膜脱入食管～可回复,胃体粘膜稍充血～胃角光滑无溃疡～胃窦粘膜充血水肿～蠕动正常。幽门口圆～开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形～降部伸入未见异常。 2 食管下段隆起,粘膜下占位,,:食管中下段粘膜正常～距门齿35cm前壁左侧见1*1cm粘膜半球形隆起～表面光滑～推之质地硬～活动度小～齿状线清晰～粘液湖混～胃底、贲门无异常～胃体粘膜充血～胃角光滑无溃疡～胃窦粘膜充血水肿～蠕动正常。幽门口圆～开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形～降部伸入未见异常。建议超声内镜检查。 3 胃窦息肉～APC术 胃体粘膜粗糙～性质待定 食管中下段粘膜正常～齿状线清晰～40CM过贲门～粘液湖稍混。高位倒转胃底贲门无异常,胃体上部小弯侧偏后壁可见1.5CM粘膜粗糙病灶～活检×3,胃角光滑无溃疡,胃窦部可见0.5CM粘膜隆起～予活检×1后以APC电灼～蠕动正常,幽门口圆～开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形～降部伸入未见异常。 4 造痿术:腹部定位～常规消毒铺巾～局部利多卡因麻醉至胃壁粘膜层～开皮～穿刺～内镜下见穿刺针～退出针芯～送入引导导丝～活检钳随胃镜取出导丝～口腔内带入造痿管～自腹壁拉出造痿管至适当位臵,内镜下见造痿管头位臵正确,～固定后接引流管。操作顺利～术后抗生素治疗～清洁伤口～24小时后使用。 5 小肠营养管臵管术:食管中下段粘膜正常～齿状线清晰～40cm过贲门～粘液湖稍混。胃底无异常～贲门开口正常,胃体粘膜稍充血～ 胃角光滑无溃疡,胃窦部充血水肿,蠕动正常,幽门口圆～开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形。降部伸入未见异常。活检钳带入营养管臵于十二指降部～退镜观察～位臵好。 6 食管胃吻合口狭窄～扩张术:距门30cm达食管胃吻合口～吻合口狭窄～无法通过胃镜～行气囊扩张术～共2次～每次3分钟～少量渗血～胃镜通过吻合口顺利～粘液湖稍混。残胃体粘膜稍充血,胃窦部充血水肿～蠕动正常,幽门口圆～开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形。降部伸入未见异常。 7 M—A管臵管术:食管中下段粘膜正常～齿状线清晰～40cm过贲门～粘液湖稍混。胃体粘膜稍充血～胃角光滑无溃疡,胃窦部充血水肿,蠕动正常,幽门口圆～开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形。降部伸入未见异常。活检钳带入M—A管臵管术臵于降部～退镜观察～位臵好。 8 食管静脉曲张硬化剂治疗:常规胃镜检查:食管距门齿33—40cm见4条直行曲张静脉～下段粘膜红色征。40cm过贲门～行1%乙氧硬化醇注射～在33—40cm不同平面上注射～每点2—3ml～过程顺利～少量出血～术后气囊压迫。术后禁食4小时～以后冷流汁:质子泵抑制剂治疗～随访。 9 食管静脉曲张套扎治疗:常规胃镜检查:食管距门齿25—40cm见4条曲张静脉～部分呈珠样～下段粘膜红色征。40cm过贲门～粘液湖稍混～胃底无静脉曲张～胃体粘膜稍充血水肿～胃角光滑～胃窦部充血水肿～蠕动正常,幽门口圆～十二指肠球部无溃疡无畸形。降部伸 入未见异常。行套扎治疗～在30—40cm不同平面上套扎～过程顺利无出血。术后禁食4小时～以后冷流汁:质子泵抑制剂治疗～随访。 胃窦息肉电切除术:食管中下段粘膜正常～状线清晰～40cm过贲门～粘液湖稍混。高位倒转胃底贲门无异常,胃体粘膜稍充血～胃角光滑无溃疡,胃窦部充血水肿～蠕动正常～小弯侧见1*1cm息肉～带蒂～根部较宽～内镜下电切除～创面光整无活动性出血,幽门口圆～开闭好。十二球部无溃疡无畸形。降部伸入未见异常。建议:禁食小时～软食2周～抑酸药物应用2周。6月内复查胃镜。 10 食管息肉电切除术:食管中下段粘膜正常～距门齿35cm前壁左侧见0.5cm粘膜隆起～表面光滑～亚蒂～内镜下电切除～创面光整无活动性出血,齿状线清晰～40cm过贲门～粘液湖稍混。高位倒转胃底贲门无异常,胃体粘膜稍充血～胃角光滑无溃疡,胃窦部充血水肿～蠕动正常～,幽门口圆～开闭好。十二球部无溃疡无畸形。降部伸入未见异常。建议:禁食2小时～软食2周～抑酸药物应用2周。6月内复查胃镜。 11 胃粘膜贫血相:食管中下段粘膜正常～齿状线清晰～40cm过贲门～粘液湖稍混。高位倒转胃底贲门无异常,胃体粘膜稍充血～胃角光滑无溃疡～胃窦部粘膜苍白～蠕动正常。幽门口圆～开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形～降部伸入未见异常。