安平博爱医院
普通外科.胸外科(外一科)
应急预案
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2017年5月
一.住院患者发生过敏性休克时应急预案
1、发生过敏性休克后,根据具体情况进行抢救处理:立即停药,使患者平卧,
建议高流量吸氧,为4L/min,保持呼吸道通畅,并请旁边等患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
2、迅速建立静脉通路,遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌肉注射、
地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml 静脉滴注,并检测患者脉搏、血压。但患者出现脉搏细弱,大汗淋漓,口唇发绀,血压下降时遵医嘱给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等,应严格控制滴数。
3、迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、
呼吸兴奋剂、血管活性药物等)当呼吸受抑制时立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼克刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。、
4、患者出现心跳骤停时,立即行胸外心脏挤压,直至患者出现自主呼吸和心跳。
5、
护理
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人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,
及时发现并
报告
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医生,配合医生积极处理。
6、患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者:
(1)整理床单位,安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务
(2)向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物,病历上注明对某药
过敏
(3)按《医疗事故处理条例》
规定
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,在抢救结束后6h内,据实、准确的记
录抢救过程
7、待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防
措施,尽可能的防止以后再发生类似的问题和情况。
【程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→
记录
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抢救过程。
二.创伤性休克等应急抢救预案
【应急预案】
1、及时通知医生的同时,迅速建立患者建立静脉通路,氧气吸入,补充血容量,
由于失血过多,末梢循环不良,静脉充盈差,以致穿刺困难,所以在输液时应选择较粗大且直的血管,可用大号套管针,必要时采用双通路同时输入液
体及其他血制品,但要防止发生肺水肿。
2、遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆,如患者继续出现血压下降,心率
>120/min、血压<80/50mmHg,且神志恍惚,四肢厥冷,患者甚至出现失血性休克,应迅速补充血容量,应及时查找原因是否有合并内脏破裂,及时请有关科室会诊,同时临时结扎肢体出血部位。
3、准备好各种抢救物品及药品。
4、抢救创伤性休克期间每15~30min测生命体征一次,病情稳定后改为1~2h一
次,同时应用心电监护,病情允许时,去手术室处理(必要时)。
5、密切观察患者的神志面色,口唇,指甲的颜色,密切观察病情动态变化。
6、注意为患者保暖,适当增加盖被,但应避免用热水袋或热水瓶,防止烫伤。
7、及时留取各种标本,并送检。
8、安慰患者和家属给患者提供心理服务。
9、按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确记录抢救过
程。
【程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
三.住院病人突发呼吸心跳骤停的应急预案
【应急预案】
1、急诊患者要检查或住院时,医护人员要详细向护送人员和家属交代病情,以
及路途中有可能出现的情况,电话通知所去科室,交代患者病情,嘱其做好各方面准备。
2、护送人员在途中,应密切观察患者病情变化,能够对出现的情况做出判断并
采取应急措施。
3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停,应立即就地抢救,将患者头向后仰,畅通气
道,做人工呼吸及心脏按压,同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。
4、如发生在途中或辅助科室,护送人员应边抢救、边电话通知急诊室,急诊室
派人员携带必要的抢救物品去接应抢救者,可适时转入抢救室,中途不得间断抢救。
5、如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者,同时通
知急诊室,急诊室医护人员去病房共同参加抢救,患者初步抢救成功后,方能返回急诊室。
【程序】
就地抢救→呼叫救护人员→转至急诊室或病房→继续抢救
四. 闭合性腹部外伤患者等应急预案
【风险预案】
1、立即通知医生的同时,应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量,尽量使用
套管针或9号头皮针,必要时建立两条静脉通路。
2、遵医嘱静脉给予各种止血剂,全血或706代血浆等。
3、严密观察生命体征变化,用心电监护仪监测血压、心率、血氧饱和度,根据
生命体征情况,遵医嘱应用升压药物,必要时微量注入。
4、协助医生做腹腔穿刺,以明确诊断。
5、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅,注意观察引流液颜色及量,嘱患者禁饮食。
6、患者应绝对卧床休息,取平卧位,以保证脑部供血,保持室内安静,清洁,
空气新鲜,注意为患者保暖。
7、遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物,待手术。
8、做好患者心理护理,陪伴病情危重的患者,使其有安全感,听取并解答患者
或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】
立即通知医生→开放静脉通路→配合抢救→监测生命体征→腹穿→胃肠减压→绝对卧床休息→做好术前准备→做好心理护理