会诊学习记录本DOC

内江市中医医院会诊记录本科另U科主任护士长年月日会诊 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 一、凡遇疑难病例，应实时申请会诊。会诊前申请会诊医生做好准备，详尽介绍病情，说明会诊目的，做好会诊记录。二、门诊所诊视的病人，复诊三次尚不可以确诊者，应请上司医师会诊或专科会诊；住院病人住院五天尚不可以确诊者，科内应组织会诊议论，十天不可以确诊者，应进行扩大会诊（或请专科会诊）或院内会诊，使病人获得实时诊断和治疗。三、住院病人的会诊范围，应与本次住院治疗有关的病情，或许本次住院治疗中新发生的疾病或并发症。与本次住院治疗没关的慢性疾病，一般不列人住院病人的会诊范围。四、院内各科室在诊断过程中，依据患者的病情需要或医疗管理有关规定，对疑难病例组织会诊，使患者获得实时、正确的诊断和治疗。需要邀请其余科室的医师会诊时，应经过医疗组长或二线值班医师赞同，经管医师或值班医师填写会诊单，主管医师或二线值班医师署名，将会诊单送到邀请科室。五、病人会诊分为“急、普”二种性质的会诊。急会诊，应随请随到会诊；一般会诊要求在24小时内（节假日在48小时内）达成。紧迫会诊应在10分钟内抵达现场。六、应邀科室接到会诊单后，应派出主治医师或医疗组长实时达成会诊工作；深造、住院医生不具备会诊资格。七、急会诊，被邀请科医师一定随请随到。急会诊时，被邀请科室主治、主任医师不在时，由总住院医师或二线班医师、值班医师立刻前去会诊，会诊后应立刻向主治医师或主任、副主任医师报告，不可以办理者，应请上司医师再去会诊。八、邀请会诊医师应陪伴会诊医师做好会诊工作，介绍患者状况、供给有关资料并辅助达成会诊工作，做好会诊记录。会诊医师应依据惯例诊察患者，并依照规定书写会诊建议。九、院内会诊制度（一）急诊会诊：对本科难以办理、急需其余科室辅助诊治的急、危、重症患者，由经治医师提出紧迫会诊申请，上司医师署名赞同，并在申请单上注明“急”字。在特别状况下，可电话邀请。有关科室在接到会诊通知后，被邀请的人员，一定随请随到，10分钟内一定到位。会诊时，申请医师一定在场，配合会诊急救工作。会诊医师在签订会诊建议时应注明时间（详细到分钟）。（二）科内会诊：原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危大病例、手术病例、出现严重并发症病例或拥有科研教课价值的病例等进行全科会诊。会诊由经治医师或主治医师提出，由科主任或总住院医师负责组织和招集有关医务人员参加。会诊时由主管医师报告病历、诊治状况以及要求会诊的目的。经过宽泛议论，明确诊断治疗建议，提升科室人员的业务水平。（三）科间会诊：患者病情高出本科专业范围，需要其余专科辅助诊断者，需行科间会诊，由主治医师提出，经主任、副主任医师赞同，经治医师填写会诊单，经主治医师以上的医师署名后送到被邀科室。被邀科室按“会诊性质”实时派主治医师以上相应职称的医师去会诊，并写会诊记录。1门诊病历，直接前去被邀科室会诊。会诊医师应将会诊建议详尽记录在门诊病历上，并同时签订全名；属本科疾病由会诊医师办理，不属本科患者可展转给邀请科室或再请其余有关科室会诊。危重患者应实时收容急诊科，电话通知会诊科室，会诊医师在10分钟内携带必需医疗器材前来会诊。行动不便的患者应有医疗人员护送至会诊科室。2、会诊目的与要求，并将上述状况认真填写在会诊单上。经治医师提出，上司医师赞同并署名后，由护士送往被邀请科室。被邀请科室按申请科的要求，派主治医师或指定医师在24小时内，依据病情达成会诊。会诊时经治医师应陪伴进行，以便随时介绍病情，听取会诊建议，共同研究治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，同时 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示对被邀医师的敬爱。会诊医师应以对患者完整负责的精神和脚踏实地的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及办理建议详尽记录于会诊单上。如遇疑难问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 或病情复杂病例，应立刻请上司医师辅助会诊，赶快做出诊断并提出详细建议，供就诊科室参照。对待患者不得搪塞了事，更不赞同推委扯皮延迟治疗。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。3由科室主任提出，会诊科室应提早将会诊病例的病情纲要、会诊目的、拟邀请人员和会诊日期报医务科，由医务科通知有关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任或主任医师主持召开，主治医师报告病历，医务科长原则上应当参加，必需时业务副院长参加，并作总结概括，应力争一致明确诊治建议。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊建议纲要记入病程记录，并认真履行会诊确立的诊断方案。特别状况应由医务科向分管院长报告。医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠葛病例等进行学术性、回首性、借鉴性的总结剖析和议论，原则一年举行N2次，由医务科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和有关科室人员。十、邀请院外会诊制度（一）本院一时不可以诊治的疑难病例或许患者要求等原由需要邀请上司医院或外院专家会诊。（二）会诊费依据《医师出门会诊管理暂行规定》及有关规定履行。（三）对要求请上司医院会诊的患者，经治医师或科室主任应当向患者说明会诊、花费等状况，征得患者或代理人赞同后，当患者不具备完整民事行为能力时，应征得其近家属或许监护人赞同。（四）由科主任提出，经医务科赞同，必需时报分管院长赞同，由医务科与有关医院联系，确立会诊时间及需要解决的疑难问题。会诊单经科主任或主任、副主任医师署名，送医务科登记盖印后发出。急会诊由医务科与应邀医院联系。发出版面会诊邀请函，并负责安排招待事宜。内容：拟会诊患者病历纲要、拟邀请医师或许邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、原由、时间和花费等状况，并加盖医务科章。用电话或许电子邮件等方式提出会诊邀请的，应当实时补办书面会诊邀请函手续。在确立会诊时间后，申请会诊科派医师前去应邀医院迎接会诊医师。会诊由申请科主任或主任、副主任医师主持，经治医师和主治医师要参加。必需时也能够送病人到院外会诊或寄病历资料请书面会诊。（五）需转外院会诊者，经本科科主任审签，医务科赞同，持介绍信前去会诊。出门会诊要带全有关医疗资料，写明会诊目的及要求，并陪伴病员到院外会诊。院外会诊亦可采纳电话、远程会诊或书面会诊的形式，其程序同前。（六）有以下情况之一的，科室不得提出会诊邀请。1本院诊断科目或许本院不具备相应资质的。234（七）邀请会诊时原则上由科主任主持，科主任出门或因工作原由没法主持时，应拜托副主任或医疗组长主持，经管医疗组长及有关医务人员应陪伴参加会诊工作，主治医师报告病情，分管住院医师作会诊记录。波及需要检查治疗或许手术时，应邀请有关科室参加会诊工作，特别状况由医务科或业务副院长主持会诊工作。（八）确实提升会诊质量，做好会诊前的充足准备，专人参加。经治医师要详尽介绍病历，与会人员要认真检查、认真议论，充足弘扬技术民主，全部参加会诊的人员无论职称、年资，议论问题时一律同等，要各抒己见，以提出明确的会诊建议。主持人要进行小结，遇存心见分歧，一面查阅资料，持续研究，一面独立思虑，综合剖析会诊建议，由上一级医师或科主任提出诊断方案。（九）会诊结束后，医务科和邀请科室应付会诊状况进行登记存案，并将会诊状况通告应邀会诊医疗机构。会诊建议要贯彻履行，并将会诊建议和履行状况记录在病程记录中。（十）〖JP3〗任何科室或个人不得以任何原由或借口拒绝按正常门路邀请的各样会诊要求。十一、应邀出门会诊制度（一）外院邀请本院会诊者，医院或各科室接到会诊邀请后，依据申请会诊医院的要求，在不影响本院正常业务工作和医疗安全的前提下，医务科派学有专长、临床经验丰富的人员前去会诊。会诊时要做到耐心仔细、谦逊慎重、认真负责、客观真切，科学地、脚踏实地地提出会诊建议，供就诊医院参照。关于出门会诊可能影响医院正常业务工作，但确因特别需要的状况下，由业务副院长或院长赞同。（二）接受会诊邀请或许不可以派出会诊医师时，医务科应实时通知邀请医疗机构。（三）医务科决定派出会诊医师后，应实时填写“出门会诊通知单”，通知会诊医师履行会诊任务，为会诊医师供给必需的帮助。（四）医师出门会诊严格履行有关卫生管理法律、法例、规章和诊断规范、惯例，不得违犯规定接受邀请医疗机构酬劳，不得收受或许索要患者及其家眷的钱物，不得牟取其余不正当利益。（五）医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作的，应当实时、照实见告邀请医疗机构，并停止会诊。发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设备条件不适合收治该患者，或许难以保障会诊质量和安全的，应当建议将患者转往其余具备收治条件的医疗机构诊治。假如患者拟转入本院进一步诊治，应事先通知有关科室或许医务科做好相应准备。（六）医师出门会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构依照《医疗事故办理条例》的规定办理。必需时本院辅助办理。（七）出门会诊，需经医务科赞同、登记，急诊例外，会诊回来补报医务科。医师在会诊结束返回医院2个工作日内将出门会诊的有关状况报告所在科室和医务科，并将“出门会诊通知回执”交回医务科。（八）上班外时间紧迫会诊邀请由总值班报告值班领导或许医务科负责人，依据上述原则办理。十二、科内、院内及邀请院外的集领会诊：经治医师要详尽介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中会诊医师要详尽检查，弘扬民主，明确提出会诊建议，主持人进行小结，认真组织实行。十三、各科室应付会诊工作状况实时进行登记和评论，作为科间评论和查核的依照。十四、会诊 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 。（一）医院会诊管原由医务科负责。（二）医务科应增强会诊管理工作，完美会诊登记，成立会诊管理档案，按期或许不按期进行会诊状况的科间评论，将会诊状况与科室、医师的查核工作相联系。（三）医师违犯规定，私自出门会诊或许在会诊中违犯有关法律、法例、规章或许诊断规范、惯例，由医务科记入医师查核档案，情节严重的依法严肃办理。（四）会诊收入归入医院财务部门一致管理，会诊收费和医师会诊酬劳依照有关规定履行。（五）医师接受卫生行政部门调遣到其余医疗机构展开诊断活动或许参加紧急营救行动的不适应本方法例定。会诊记录书写要求一、一般项目：一定认真逐项填写，不可以留有空格。二、内容包含1、对患者疾病的诊断的剖析、议论。2、诊治经过、病情发展的剖析、议论。3、提出合理的检查、治疗方案。三、注意事项1、该记录本只记录全院大会诊病例、邀请院外专家会诊的病例。科间、科内会诊建议只记录在病程录中。2、病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫惹祸件、重要医疗纠葛或某些特别患者等应进行全院会诊。3、全院会诊由科室主任提出，会诊科室应提早将会诊病例的病情纲要、会诊目的、拟邀请人员和会诊日期报医务科，由医务科通知有关科室人员参加。4、会诊议论建议及结论应实时记入病案。依照医院《病历书写规范》要求书写，记录的内容包含参加议论者的姓名、专业技术职务、议论日期，在病程录中只记录会诊议论的综合性一致性建议；而会诊记录本上按示范逐个记录每位专家的剖析讲话。记录一定认真、详确、严肃。6、病程录中和会诊记录本上记录的内容最后一定有主持人审签。7、作为绩效查核中“会诊制度”的必查内容。会诊记录本（示范）患者姓名性别年纪床号住院号会诊日期年月曰主持人XXX（副）主任医师或主任或医务科人员住院诊断参加者（参加议论人员亲身署名，不可以代签或一个字体写完全部的参加人员）会诊讨论情况XXX（实习、见习、住院、主治、副主任、主任）医师报告病史：邀请科室上司医师（主治、副主任、主任）增补病史：（专家1）XXX主治医师、（副）主任医师：讲话内容（专家2）XXX主治医师、（副）主任医师：讲话内容（专家3）XXX主治医师、（副）主任医师：讲话内容小结建议（主持人）：讲话内容总临床诊断结进一步检查意当前治疗见方案主持议论者审察署名/记录人会诊记录本患者姓名性别年纪床号住院号会诊日期年月主持人住院诊断参加者会诊讨论情况总临床诊断结进一步检查意当前治疗见方案主持议论者审察署名/记录者署名会诊建议（含诊断检查治疗办理方案）请会诊医师会诊登记本邀请科室及医师患者姓名性别年纪床号住院号会诊原由年月曰