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【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流.....精品文档......第PAGE21页b超麻醉机的原理及类型作者：佚名    文章来源：互联网    点击数：1025    更新时间：2009-7-21          　自1846年朗宁首先应用乙醚麻醉以来，吸入麻醉已日臻完善。现代药理学的发展，科学技术的进步，特别是电子计算机技术的应用，更使现代吸入麻醉的水平大大提高。吸入麻醉易于控制、安全、有效。是当前医院进行手术时的首选 。所谓麻醉是指使有机体全部或局部暂失去知觉，以便进行外科手术治疗的方法。麻醉的方法有多种，如针刺麻醉、注射麻醉及吸入麻醉等。目前医院使用全身麻醉的方法仍是以吸入麻醉为主。麻醉机就是利用吸入麻醉方法进行全身麻醉的仪器。一、吸入麻醉机的原理吸入麻醉是通过机械回路将麻醉药（剂）送入患者的肺泡，形成麻醉药气体分压，弥散到血液后，对中枢神经系统直接发生抑制作用，从而产生全身麻醉的效果。二、吸入麻醉机的类型（一）空气麻醉机 空气麻醉机属于半开放式麻醉装置。它主要有药液罐、乙醚调节开关、折叠式风箱及吸、呼气单向活瓣和波纹管组成。如图2-1-1所示。该装置轻便适用，可直接利用空气和氧气作为载气，能进行辅助呼吸和控制呼吸，满足各种手术要求。其工作原理是：病人在完成麻醉诱导后，将空气麻醉机与密闭式面罩或气管导管连接。吸气时，麻醉混合气体经开启的吸气活瓣进入病人体内；呼气时，呼气活瓣开启，同时吸气活瓣关闭，排出呼出的气体。当使用辅助或控制呼吸时，可利用折叠式风箱。吸气时压下，呼气时拉起，保证病人有足够的通气量。同时根据实际需要，调整乙醚开关以维持稳定的麻醉水平。这种装置的不足之处是乙醚浓度较低，只能作为麻醉的维持，而且乙醚的消耗量较大，易造成环境污染。 （二）直流式麻醉机直流式麻醉机由高压氧气、减压器、流量计、麻醉药液蒸发器组成。如图2-1-2所示。该议器仅能提供氧气和调节吸入气体的麻醉药浓度，必须有其它装置与输出部位串联才能进行麻醉。（三）循环紧闭式麻醉机该装置以低流量的麻醉混合气体，经逸气活瓣（门）单向流动供给病人。呼出的气体经呼气活瓣进入CO2吸收器重复使用。其结构主要由供氧和氧化亚氮装置、气体流量计、蒸发器、CO2吸收器；单向活瓣、呼吸管路、逸气活瓣、储气囊等组成，如图2-1-3所示。  现代的麻醉机还配备有通气机气道内压、呼气流量、呼气末CO2浓度，吸入麻醉药浓度、氧浓度监视仪、低氧报警及低氧-氧化亚氮自动保护装置。图2-1-4是一个实际的麻醉气路图。这是一个循环紧闭式麻醉回路。在进行麻醉之前，首先要给病人通一定量（一般为3～5min）的纯氧气，然后再进行麻醉操作。 1.麻醉药液蒸发器2.氧气流量计3.氧化亚氮流量计4.氧化亚氮进口5.氧气进口6.纯氧供给按钮7.混合麻醉气体输送管8.氧压 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 9.氧化亚氮压力表10.氧失效保护装置11.麻醉气体输出口12.吸气活辨13.呼气波纹管14.三通接头15.面罩16.呼气活辨17.CO2吸收器18.逸气活辨19.多余气体逸出口20.波纹管21.贮气皮囊22.成人-儿童切换开关B超工作原理及基本结构转发  评论2006-05-1422:26工作原理及基本结构一、工作原理     B型超声诊断仪是目前临床上最广泛使用的一类超声成象装置。B型又称为B-Mode，其中B为英文brightness的字头，用此表征B型成象是以辉度来表征回波的大小的。正是由于用辉度取代了幅度，B型可用一条线的不同辉度来表征A型的一系列回波及其幅度值。因此采用扫描的方式获取组织内部某一断面上多个扫描线上的回波并显示在对应的平面上，即组成了一幅组织内某剖面的回波二维图像。因此，B-Mode是一种二维超声成象装置。具体说明如下：     B型线性超声诊断仪是在A型诊断仪的基础上发展起来的，A型是用单探头，而B型线性超声诊断仪是用多个晶体组成的探头，按不同的组合分组使用。B型线性超声诊断仪的每组晶体单独使用时，完全类似于A型单探头的情况；而各组晶体在电子开关的控制下，有次序地排列工作，类似A型超生中单探头的移动过程，这样就由A型中单探头扫查一条线变为线性超声设备中迅速的发射一排超声线束来扫查一个面，从而由一维图像变为二维图像。在A型中，反射信号的情况通过信号的波形显示出来，而B型超声设备中反射信号的强弱通过荧光屏中每个像素的亮度显示出来，从而使在扫查的断层面中把组织的分布情况和性质对应地显示出有灰阶（或辉度）变化的超声图像上。虽然B型线性超声诊断仪与A型相比在原理上是简单的，但是完成从A型向B型的过渡在技术上是很复杂，采用了较多的新技术和新工艺。如图2-2-1所示。二、基本结构B型线性超声诊断仪主要由以下几个部分组成：探头、发射／接收单元、数字扫描转换器、显示照像 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 系统、面板控制系统、键盘和电源装置等，如图2-2-2所示．图2-2-2 B型线性超声诊断仪结构图一、面板控制单元对仪器面板上的各种旋钮、开关、操作杆等的状态实施编码，并将编码信号送至发射／接收单元和数字扫描转换器，其中包括进出深度增益控制信号（或称距离时间控制）到发射／接收单元以控制放大器的放大倍数，从而补偿超声能量在传播过程中随距离的衰减。二、发射／接收单元通过探头发送和接收超声波信号，并对发射和接收的超声波信号实施电子聚焦和多点聚焦的控制；同时对探头中的多个晶体实施电子开关控制，从而实现超声束的扫描。从探头接收的超声回波信号在该单元中进行放大、检波和各种预处理，然后送到数字扫描转换器。三、数字扫描转换器把从发射／接收单元进入的超声回波信号首先进行A/D转换（即模拟／数字转换）变成数字信号，并予以存贮和完成各项后处理的功能，所有将要显示的信号，例如回波信号，键盘的字符信号和人体标志符号等，都在转换器中完成D/A转换，最后混合变为合成的视频信号送入监视、照像、记录系统。四、监视、照相、记录系统是操作人员用来观察超声断层图像和各种相关信息，并对有价值的图像进行拍照和记录的系统。监视和照像分别使用两个略有不同的TV监视器，照像部分一般配备通用135相机或一次性的波拉相机，记录部分使用特殊功能的纸记录装置或彩色视频打印机。五、电源部分提供直流电压供各单元使用。六、探头是由多晶片（阵元）排列构成的长条状探头。探头一般宽度为1cm、长度为10～15cm，探头中的晶片个数一般在64—128只范围内；晶片的尺寸随使用的超声频率不同而不同；晶片之间不但有良好的电绝缘，同时尽可能作到完全的声隔离。为此在制造工艺上一般采用光刻的方法，在一个大晶片上刻制成相互分离的多个晶片。晶片后面附以吸声材料，用以吸收反向辐射的能量；晶片的前面（接触人体部分）用透声材料做成声透镜，在长条状探头的短轴方向形成声聚焦。每个阵元都是独立的，在长条状探头的长轴方向，用电子延迟线技术形成电子聚焦和多点聚焦，从而提高B型线性超声诊断仪的空间分辨率。超声换能器　　超声诊断仪是依靠超声换能器产生入射超声波（发射波）和接收反射的超声波（回波）的．所以在医用超声诊断仪中超声换能器又称为探头．       超声换能器的机械振荡是由高频电能激励产生的．反射回来的超声能量又通达超声换能器转换为电脉冲．探头能将电能转换为声能，又能将声能转换成电能，故有换能器之称．（一） 压电效应   1、 正压电效应在晶体或陶瓷的一定方向上，加上杌械压力，使其变形，晶体或陶瓷的两个受力面上，产生符号相反的电荷；变形方向相反，两面的电荷极性随之变换．电荷密度同施加的机械力成正比．这种因机械力作用而激起表面的电荷效应，称为正压电效应．　２．逆压电效应　　在晶体或陶瓷表面沿轴方向施加电压，在电场作用下引起几何应变，电压方向改变，机械应变方向亦随之改变，形变与电场成比例．这种因电场作用而引起的形变效应，称为逆压电效应．超声诊断仪探头在发射超声波时是逆压电效应．接收超声回波时产生压电效应．（二）压电材料和压电振子具有压电效应的材料很多，如石英、酒石酸钾钠等晶体，有钛酸钡、钛酸铅、铌酸锂、铌酸钡、钛酸锂、锆钛酸铅等陶瓷都是具有压电效应的材料；压电材料有压电效应就有逆压电效应．自锆钛酸铅问世以来，医用超声换能器所用的压电材料就由锆钛酸铅代替了．　　在压电体的正反表面上进行极化，覆盖上一层激励电极后，就成为压电振子，就具有正压电效应和逆压电效应．换能器的压电振子相当于一个电容（具有容抗作用），在超声发射电路中与线圈形成并联谐振，得到高频激励电压，产生机械振动和超声波．压电换能器上施加的交变电压的频率与换能器的压电振子的固有频率相等时，才能获得最大的机械振动．B超的应用范围2009-12-2520:16:38来源:医疗维修在线关键字:B超妇产科甲状腺B型实时成像仪用于诊断的依据是断层图像的特征，主要由图像形态、辉度、内部结构、边界回声、回声总体、脏器后方情况以及周围组织表现等，它在临床医学方面应用十分广泛。1.在妇产科中的探测可以显示胎头、胎体、胎位、胎心、胎盘、宫外孕、死胎、葡萄胎、无脑儿、盆腔肿块等，也可以根据胎头的大小估计妊娠周数。2.人体内部脏器的轮廓及其内部结构的探测如肝、胆、脾、肾、胰和膀胱等外形及其内部结构；区分肿块的性质，如浸润性病变往往无边界回声或边缘不气，若肿块有膜时其边界有回声且显示平滑；也可显示动态器官，如心脏瓣膜的运动情况等。3.表浅器官内布组织探测如眼睛、甲状腺、乳房等内部结构的探查和线度的测量。电子病历与云计算作者：佚名    文章来源：网络    点击数：1289    更新时间：2010-8-29[我要投稿][RSS订阅]【内容简介】随着医疗事业的逐步发展，患者对医疗质量与医疗连续性要求的逐步提高，医疗信息化系统的建设越来越重要。在医疗信息化系统中，电子病历毫无疑问处于基石地位。而电子病历在落实过程中，遇到了各种问题。其中主要有经济较落后地区缺乏建设电子病历的能力，及已建成初级医疗信息化系统的医院所面对的诚信危机。对于这种现状，通过我对大量网络资料和图书资料的查阅，认为云计算对于解决医院建设电子病历与医疗信息化系统的建设将起到重要作用，这一新技术所提供的巨大存储与运算资源将有效的帮助我国电子病历的发展与完善。　　摘要：　　随着医疗事业的逐步发展，患者对医疗质量与医疗连续性要求的逐步提高，医疗信息化系统的建设越来越重要。在医疗信息化系统中，电子病历毫无疑问处于基石地位。而电子病历在落实过程中，遇到了各种问题。其中主要有经济较落后地区缺乏建设电子病历的能力，及已建成初级医疗信息化系统的医院所面对的诚信危机。对于这种现状，通过我对大量网络资料和图书资料的查阅，认为云计算对于解决医院建设电子病历与医疗信息化系统的建设将起到重要作用，这一新技术所提供的巨大存储与运算资源将有效的帮助我国电子病历的发展与完善。　　关键词：　　医疗信息化系统电子病历云计算　　.　　正文： 　　1.电子病历的定义与特点　　EMR,ElectronicMedicalRecord）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-BasedPatientRecord）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。包括一般项目，病史部分，体检记录与病程记录。　　电子病历具有传送速度快，共享性好，存储容量大，使用方便和成本低的优点。　　然而，电子病历并非全部是优点。　　医院需要存储管理的信息量非常大，单医学影像一项，就会占用很大的存储与运算空间。打个比方，某医院一天接待了200位患者，这两百位患者的基本信息，影像资料占用了2G的存储空间，一年这家医院就要提供700多G的存储空间，而管理这700多项基本资料与医药费用信息则需要更大的计算机运算能力。而我国大部分地区不具备这样的存储计算资源。同时，电子病历与纸质病历的区别，也决定了很多人对电子病历所记录的患者信息的安全性产生质疑。　　2.电子病历的发展历史与使用现状　　1960年，以美国麻省总医院为代表，开发门诊EMR并投入使用。　　20多年来，欧、美一些大医院开始建立医院内部的医院信息系统（HIS），随之电子病历在美国、英国、荷兰、日本、香港等地区有了相当程度的研究和应用。美国政府已在大力推广、普及EMR的应用工作，印第安那大学医学分校利用EMR预测癌症早期病人的死亡率，波士顿EMR协会正在研究通过Internet传输急救病人的EMR问题。英国已将EMR的IC卡应用于孕妇孕期信息、产程启示及跟踪观察。香港医院管理局的患者卡(PatientCard)记录了病人完整的医疗过程，包括医生检查、检验结果、X片、CT片MTI片及处方等。同时，这些国家和地区已经成立了专门的研究机构，把EMR作为一个重点课题研究，组织医疗单位实施和普及。　　经过近20年的发展，我国医院信息系统已初具规模，许多医院相继建立起医院范围的信息系统，为我国电子病历的研究和应用奠定了坚实的基础。国家卫生部监制的金卫卡将向全社会推出，可保存持卡人终生的医疗保健信息，持卡人可通过计算机网络直接和银行、医疗保险中心和保险机构联网，使医疗活动变得简单、方便、快捷。解放军总医院开展了EMR的研究和应用。这仅仅是EMR研究及应用的起步，相关的研究内容将会随着EMR的发展而深入。　　南京近日建立“电子健康档案系统”，电子病历走进南京市民；广东佛山 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 明年开始试点；安徽省试行电子病历一卡通，西安的多家大医院已经建立了电子病历，有的已经开始试行　　3.我国电子病历建设中遇到的问题　　（1）乡镇农村医疗信息化建设的滞后　　中国的广大农村地区的医疗信息化系统的建设仍处于初级阶段甚至没有起步，而医疗信息化系统建设较好的医院如今也面临着电子病历是否被院方在医疗事故中单方面修改的诚信危机。调查表明，目前我国建设了医院信息系统（HIS）的医院，仅占被调查医院的31％。从开展数字化建设单位数量上看，说明尚有较多单位没有进行数字化建设。省级医院建设HIS的比例达到84％，地市级医院建设HIS的比例为37％，县级医院为34％；从医院信息化内涵看，85％的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息系统（MIS），10％的医院开始探索建立以医生工作站为核心的临床信息系统（CIS），5％的医院正在探索建立PACS系统。　　以山西省为例，省内只有解放军264医院等少数几家医院实现了电子病历。大多数乡镇与农村的医院并不具备建设初级电子病历与医疗信息化系统的条件。由于经济条件的限制，有的医院无法实现病历的计算机录入，无法添置计算存储能力可以满足广大患者的电子设备。技术的制约更明显，医疗信息化系统在使用过程中而少数实行电子病历的医院的病历信息也只能在医院内部共享，而真正意义上的电子病历，应该是实现全国乃至全球的信息共享，我国在电子病历上要走的道路依旧漫长而崎岖。　　（2）电子病历面临的诚信危机　　传统病历大都由病人自行掌管，病历的记录过程病人也可以全程监督，就算被修改也必然会留下痕迹，而如今“电子病历”的储蓄似乎是病历不露痕迹地被修改成为可能。当出现医患纠纷，拥有电子病历的医疗机构如果在电脑上进行修改，工作权益很难得到保证，电子病历的安全性和个人隐私的保密性，是推行和普及过程中一个不容回避的问题。　　黑龙江省张某，曾因发生医疗纠纷后，院方单方面修改电子病历，篡改了具有法律效力的证据，造成患者得不到公平对待，最后张某两次上诉更高级别的法院，通过多方努力才证实了医疗事故的存在。　　另外，网络黑客袭击，资料盗窃的危险，也对电子病历中记录的患者信息的安全造成了威胁。