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台湾居民来往大陆通行证申请表

PAGE台湾居民来往大陆通行证申请表姓名性别出生地正面免冠半身彩色照片大小：40X30mm出生日期（公历）英文姓名台湾相关材料身份证号码：住所：申请类别□五年多次有效台湾居民来往大陆通行证□三个月一次有效台湾居民来往大陆通行证申请情形□首次申领□补发□换发□失效重新申领申请事由□旅游□探亲□投资□就业□就学□交流□寄养儿童□其他本人大陆联系方式住址：联系电话：工作单位：紧急情况联络人姓名：联系电话：取证方式□自行前往公安机关出入境管理部门领取□邮寄送达邮寄地址：邮编：收件人：联系电话：监护人或委托人信息及意见与申请人的关系□监护人□被委托人证件名称证件号码申请人声明我保证所提交、填报的资料真实有效，并愿承担法律责任。申请人签名：监护人/被委托人签名：年月日注：不具有签名能力的申请人可不签名，签名应当字迹工整，横向书写。受理、审批机关意见受理意见已核对申请人相关证明原件，同意受理。受理人：年月日审批意见□同意□不同意（理由：）□退回补充材料（材料名称：）审批人：年月日备注栏中华人民共和国公安部出入境管理局监制

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