除颤仪操作流程及考核标准80848实用文档

除颤仪操作 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 及考核MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1714322809448_180848实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）除颤仪使用操作流程目的纠正心律失常,恢复窦性心律。操作流程操作者准备：着装规范准备评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧,松解衣领,暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动)开机，选择非同步除颤方式同时取下两个电极板,确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊单相：200J→300J→360J除颤成人选择能量双相：150J→150J→200J儿童：2~4J/Kg充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间;另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。观察呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况操作完毕，关机整理清洁皮肤,协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位整理用物,清洁擦拭除颤仪洗手，记录（三)注意事项：1.必须在患者无知觉时进行除颤。2。涂擦导电糊时,避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。3。保持皮肤清洁干燥,避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。4。安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。5。除颤时,操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。6。除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤,需同步除颤时按SYNCON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速.7。除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖,防止生锈影响除颤功能。8.保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能,及时充电。除颤仪操作考核评分标准考生姓名所在科室主考老师考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态2着装不规范-2评估5未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度各-1用物准备4少一件各-1放置乱—2核对2未查对、查对项目不齐全各-1操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位—2确认4未确认病人发生室颤—4开机2未开机—2选择除颤方式2未选择、选择错误各-1涂导电糊2涂擦方法不当、涂擦不均匀各—1选择能量6未选择能量-3选择能量错误—3充电4未充电、未判断充电是否充满各-2电极板放置位置10放置位置错误-8电极板和皮肤接触未显示良好—2除颤电击12导电物品接触患者-6未嘱周围人员离开患者和床-6观察14未观察患者反应—3未观察心电图波形情况-5未判断是否再次除颤-5未观察皮肤情况-1关机2未关机—2整理12未协助患者取舒适体位—2未整理床单位—2污物乱放或遗留用物在床旁各—1未清洁擦拭除颤仪—1未使除颤仪处于备用状态-2未洗手、未记录各—2评价态度2态度不认真—2整体性 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 性4整体性欠佳—2无计划性-2操作超时2超时—2相关知识5相关知识不熟悉-5总分100累计实得分除颤仪（日本光电）【操作流程】1.素质要求:衣帽整齐、态度严肃、动作敏捷2。评估患者:病情、抽搐、发绀；心电监护，出现“室颤、室扑”，立即汇报医生操作前3。告知家属:除颤的目的及注意事项4.用物准备:除颤仪（呈充电备用状态）、电极片、导电糊、纱布、生理盐水5。环境准备：安全、安静、拉屏风或围帘、请家属离开，在医生指导下除颤1。核对床号，姓名2。患者平卧，解开衣扣，去除身上金属物品3.将除颤仪旋钮旋至监护档位，接模拟导联,选择Ⅱ导联及合适振幅4。根据医嘱选择除颤能量（旋钮旋至所需能量档位），首次一般选用150J操作中5。取电板涂导电糊：Z字形均匀涂抹，厚薄均匀、不外溢6。按下充电按钮开始充电7.安放电板位置：标准位：左锁骨中线第五肋间右锁骨中线第二肋间8。再次确认患者心电监护为室颤,嘱他人勿靠贴床沿9。电板紧贴患者皮肤，施加压力，双手同时按压放电按钮10.立即观察心电监视器，如恢复窦性心律，除颤成功12。擦去胸部导电糊,观察有无皮肤灼伤13.整理衣物，绝对卧床休息操作后1.关闭除颤仪，擦干电板，充电备用2.洗手,记录【操作规程】一、适应范围室颤、室扑无法识别R波的快速室性心动过速异位快速心律失常二、禁忌使用范围慢性房颤，病程＞1年慢性风湿性心脏病，或者严重心功能不全合并洋地黄中毒或者严重电解质紊乱心肌炎急性期、心房内血栓或血栓栓塞史房扑、房颤或室上性心律失常伴高度房室传导阻滞者三、参数设定双相波：首次除颤采用低能量150J,最高不超过200J。四、注意事项若心电显示为细颤,应坚持心脏按压或用1%肾上腺素1ml静脉推注,3～5分钟后可重复一次,使细颤波转为粗波后，方可施行电除颤。电极板导电糊涂抹均匀,电极板放置位置正确,贴紧皮肤,勿留缝隙,以免灼伤。放电时确认周围人员无直接或间接接触病人。一次除颤不成功，每隔5分钟除颤一次，原则上不超过3次，两次除颤间隔期，应对病人实施胸外心脏按压术，维持病人的基本血液循环。5。禁忌电极板对空气放电及电极板面对面放电。五、不良反应：1.局部皮肤灼伤红肿、疼痛预防：除颤电击时，电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙.均匀涂抹导电糊.远离床边.去除患者金属物品，除颤部位无敷料无潮湿.处理：轻者一般无需特殊处理,清洁皮肤，涂烫伤油。重者皮肤伤口按外科换药处理。2.血栓脱落引起心、肺、脑、下肢栓塞预防：对怀疑心房有血栓者，电除颤前后抗凝治疗。处理：酌情溶栓.观察局部血液循环情况。3。心律失常预防：同步电复律前先用洋地黄控制心率（直至复律前1～2天停用）,同时服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防心律失常复发。处理:应用药物治疗。若为室性心律失常，先行电除颤，再行药物治疗.4.心肌损害预防：电击能量勿过大，次数勿过多。处理：血压持续降低，用升压药。营养心肌治疗。六、常见故障及处理监视器黑屏,不能除颤,不能记录使用备用电池低压电源本身问题，通知医学设备科报修监视器只显示一条直线，无ECG显示检查电极与人体接触是否良好，导联线是否有损坏，及时调整监视器本身电路故障，通知医学设备科报修按键不起作用，参数无法设置和改变通知医学设备科报修电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动尽快判断干扰的来源，如高频医疗设备、蜂窝、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等，尽快撤离并采取相应措施除颤仪操作流程图注意事项检查除颤仪性能是否完好1、必须在患者无知觉时进行除颤。2、涂导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。评估患者：发现患者出现室颤，判断意识，确认意识丧失，立即去枕平卧，呼救，记录呼救时间。拉围屏。3、保持除颤部位皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。4、除颤前，如患者带有植入性起搏器应注意避开起搏器部位至少10cm。5、除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。安置体位（充分暴露患者胸廓，检查身上是否有金属物品，除颤部位有无潮湿、敷料，电极片是否避开除颤部位，是否安装起搏器，双手外展勿触及床沿。6、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。7、电极板位置要准确。8、除颤仪用后应保持清洁,擦掉电极板上的导电糊，防止生锈影响除颤功能。9、保持除颤仪完好备用,定点放置，定期检查其性能,及时充电。粘贴监护电极片，选择导联进入除颤模式，选择能量级别除颤板涂导电糊或4层生理盐水纱布，按下“充电”或是心尖极板上的黄色充电按钮进行充电。将标有“胸骨”的除颤板放置在患者胸部右侧锁骨下，将有“心尖”的除颤板放置在患者胸部左胸乳头下方所有人离床，如果使用胸外电极板，或是有开关的胸内电极板同时按下两个极板上的电击按钮。要解除充电状态，可按下“解除”。整理记录观察病情