布地奈德混悬液雾化吸入联合妥洛特罗贴剂治疗小儿喘息性肺炎的疗效及其对炎性因子的影响 【摘要】目的：探讨在小儿喘息性肺炎的治疗中应用布地奈德混悬液雾化吸入联合妥洛特罗贴剂的疗效，以及对炎症因子的影响。方法：将98例喘息性肺炎患儿随机分为对照组和研究组各49例，两组均应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，研究组在此基础上联合妥洛特罗贴剂，比较治疗前后两组的血清炎症因子水平变化，另外比较治疗效果。结果：治疗后两组的血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平低于治疗前（P＜0.05），而研究组治疗后的血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05），两组的治疗有效率比较研究组高于对照组（P＜0.05）。结论：在小儿喘息性肺炎的治疗中应用布地奈德混悬液雾化吸入联合妥洛特罗贴剂治疗对于降低炎症因子水平，提高治疗效果有显著的作用。【关键词】喘息性肺炎；布地奈德混悬液；妥洛特罗贴剂有效的控制感染、降低炎症因子水平是小儿喘息性肺炎的主要治疗原则。布地奈德作为糖皮质激素类药物对于抑制局部的炎症反应有显著的效果，是各种呼吸道疾病的常用治疗药物[1]。妥洛特罗作为β2受体激动剂对于缓解呼吸困难的作用已经得到临床证实，但关于妥洛特罗贴剂的相关临床研究较少，本研究以在我院治疗的98例喘息性肺炎患儿为例，探讨应用布地奈德混悬液雾化吸入联合妥洛特罗贴剂的治疗效果以及对炎症因子的影响，报道如下：1资料与方法1.1临床资料选取2016年3月-2017年3月来院就诊的喘息性肺炎患儿98例，以随机数字表将患儿分为两组，其中对照组和研究组各49例。对照组男27例，女22例，年龄6个月-8岁，平均（4.0±1.5）岁，病程2-5d，平均（3.5±1.0）d。研究组男25例，女24例，年龄6个月-9岁，平均（4.2±1.5）岁，病程2-6d，平均（3.6±1.1）d。两组患儿的基础资料比较无显著差异（P＞0.05）。1.2方法对照组患儿应用布地奈德混悬液（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号H20140475；规格：1mg：2mL）≤3岁患儿0.5mg/次，2次/d，＞3岁患儿1mg/次，2次/d，纯氧雾化吸入。研究组在以上基础上应用妥洛特罗贴剂（生产企业：日东电工株式会社，批准文号C14200070523；规格：0.5mg）≤3岁患儿0.5mg，4-9岁患儿1mg，黏贴于胸部或背部，1次/d。疗程7d。1.3观察指标比较前后两组的血清炎症因子水平变化，包括白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）；对比两组的治疗有效率。1.4评价方法在治疗前后抽取患儿空腹静脉血3mL，分离血清后以酶联免疫吸附法检测IL-6、TNF-α水平。治疗效果评价，显效：发热、咳嗽、喘息、肺部啰音等症状体征消失，有效：临床相关症状体征明显改善；无效：相关症状体征无改善甚至又加重趋势。治疗有效率=显效率+有效率。1.5统计学分析研究中数据使用分析软件为SPSS19.0软件包，计量资料以（）表示，数据比较采用t检验，计数资料以（%）表示，并采用X2检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。2结果2.1血清炎症因子水平比较治疗前两组间的血清IL-6、TNF-α水平比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组的血清IL-6、TNF-α水平明显降低（P＜0.05），而研究组的水平低于对照组（P＜0.05），见表1。2.2治疗有效率研究组有37例患儿治疗显效，10例患儿治疗有效，2例患儿治疗无效，其治疗有效率为95.92%，对照组中治疗显效的患儿有31例，治疗有效的患儿有10例，治疗后无效的患儿有8例，对照组的治疗有效率为83.67%，研究组的治疗有效率显著高于对照组（X2=4.009，P=0.045）。3讨论小儿喘息性支肺炎是由于感染引起细支气管发生炎症，造成支气管发生痉挛，粘液性分泌物增多，并出现气道狭窄，引起咳嗽、喘息、憋闷、发热等症状。小儿喘息性支肺炎的病理变化表现为感染激活机体的免疫反应，导致促炎症因子TNF-α水平的大量分泌，进一步加重机体的炎症反应，而IL-6作为具有调节细胞作用的因子，可促进机体T淋巴细胞的分化、增殖，并上调中性粒细胞，是急性期免疫应答的促发剂，因此采取有效的治疗手段降低TNF-α、IL-6因子水平对于改善病情具有重要作用[2]。本文的研究结果中可看出在治疗后研究组与对照组的血清IL-6、TNF-α水平有明显的降低（P＜0.05），而研究组低于对照组（P＜0.05），另外研究组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05），说明在小儿喘息性肺炎的治疗中将布地奈德混悬液与妥洛特罗贴剂联合应用对于降低患儿血清IL-6、TNF-α水平，提高治疗效果有更明显的作用。布地奈德混悬液是糖皮质激素类药物，具有强效的抗炎、抑制免疫的作用，可促进气道内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，减少过敏介质和炎症介质的释放，降低机体的血清IL-6、TNF-α水平，改善气道的高反应性[3]。妥洛特罗能够选择性的作用于气道平滑肌的β2受体，促进气道平滑肌的舒张，缓解患儿的喘息、呼吸困难等症状，且研究中所使用的贴剂，可避免口服用药所致的血药浓度波动现象，平稳的发挥药效，减少夜间及晨起时的喘息症状[4]。因此将两种不同作用机制的药物联合应用，可发挥更好的治疗效果，有效的降低机体血清IL-6、TNF-α水平，提高对小儿喘息性肺炎的治疗效果。综上所述，使用布地奈德混悬液雾化吸入联合妥洛特罗贴剂治疗小儿喘息性肺炎，对于降低患儿血清炎症因子水平，提高治疗效果有更显著的作用。参考文献：[1]苌俊明，宋雪民.布地奈德联合氢化可的松治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床研究[J].现代药物与临床，2017，38（12）：2387-2391.[2]乔凌燕，刘玉圣，刘颖，等.布地奈德异丙托溴铵与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效分析[J].西部医学，2017，29（5）：636-638.[3]徐志威，戴洪法，黄美莲，等.干扰素联合布地奈德对病毒性肺炎患儿的疗效[J].热带医学杂志，2016，16（12）：1539-1541.[4]姚臻.孟鲁司特钠联合妥洛特罗贴治疗儿童慢性咳嗽的疗效观察[J].广西医学，2016，38（5）：732-733. -全文完-
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