腰椎穿刺术评分
标准
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姓名：科室：得分：项目操作要求分值扣分标准得分目的对中枢系统疾病进行诊断、鉴别诊断及治疗3分遗漏1条扣1分适应1。了解脑脊液性质明确诊断;2.测颅压；3.了解蛛网膜下腔是否梗阻；4.4分遗漏1条扣1分症鞘内注射药物禁忌1.颅内压升高伴明显视乳头水肿；2.休克、衰减、濒危状态;3.穿刺局部4分遗漏1条扣1分症皮肤有炎症；4。颅后窝占位性病变操作仪
表
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端庄，着装整洁，剪指甲，戴口罩、帽子3分一项不合格扣1分前准准备用物：腰椎穿刺包、测压管、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、无菌手套、5分少1件扣1分备5ml注射器、试管、无菌纱布以及胶布。举手示意开始七步法洗手，医患沟通，告知穿刺必要性与可行性，缓解压力10分不洗手扣5分,洗手不正确每步扣0。5分，未沟通扣5分,沟通使用过多专业术语或不全面扣2分体位：侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，脊柱与床平行，头向前胸部屈5分曲,双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形体位不正确不得分操定位：以双侧髂后上棘与后正中线交会处为穿刺点，此处相当于第3-4腰5分不合规扣5分作椎棘突间隙，有时也可上移或下移一个椎间隙。流消毒：消毒皮肤2—3遍,以穿刺点为中心由内向外消毒，直径大于15cm，10分消毒方式、范围错误各扣程洗手，打开腰穿包外层，戴无菌手套后,打开腰穿包内层，铺无菌洞巾.助2分，戴手套、铺巾不正手打开注射器放入腰穿包,术者检查腰穿针是否通畅、漏气、脱落。确各扣2分局部麻醉:2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉，先打皮丘后垂直进6分不做皮丘、不查对麻药，针，边进针边回抽边注射。进针位置、角度不正确、注药前不回抽各扣2分穿刺:术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针,以垂直背部的方向缓慢15分进针手式不正确扣2分，刺入,针尖稍斜向头部，缓慢进入,成人进针深度约4—6cm，儿童约2-4cm。进针角度不正确扣2分，当针头穿过韧带与硬脊膜时，有阻力突然消失的落空感.此时针芯慢慢抽穿刺失败不得分出，可见脑脊液流出测压放液：放液前先接上测压管测量压力，测压时,嘱病人放松，并缓慢10分测压不正确扣3分，取标将双下肢伸直，可见脑脊液在测压管内随呼吸波动，记录脑脊液压力；取本不正确扣3分下测压管，用试管接脑脊液送检。抽液完毕，干棉球按压穿刺点，拔出穿刺针,助手协助消毒,盖以无菌纱布，8分一项错误扣2分胶布固定，嘱病人去枕平卧4—6小时，以免引起术后低颅压头痛。观察1.术中的沟通与观察，呼吸、脉搏、面色异常停止操作,并做相应处理。6分缺1项扣3分及注2.鞘内给药时，先放出等量脑脊液，然后再等量置换性药液注入。意事术后处理：1。定时测血压、脉搏、呼吸，观察病情变化.2.清洁器械及6分遗漏一项扣2分项操作场所;3.做好穿刺记录。终末无菌观念差者扣10分；操作时间超过8分钟未见脑脊液抽出者，即扣除60分标准60分（包含在满分100分内）
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