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银发族养生保健与医疗观念复习过程

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银发族养生保健与医疗观念复习过程银发族养生保健与医疗观念用藥安全年紀大的人使用藥物種類通常較多有些人光吃藥都能吃飽!老年人藥物代謝狀況會改變整體水分減少,水溶性藥物濃度增加。體脂肪增加,脂溶性藥物代謝變慢。肝臟代謝功能會下降三、四成。腎臟代謝功能整體雖往下走,但變化較難預測。不必要吃的藥儘量不要吃好的醫師應該只開必要的藥給病患。可是一般民眾喜歡吃藥,若給的藥物種類太少,會覺得沒效。看病後沒拿到藥好像覺得有虧到。針對單一疾病,一開始即使用多種藥物的正當性在哪裡?不同作用機轉?不同時間點給藥?長短效藥藥物搭配?同時服用多種藥物保留原包裝,不要把藥包拆...

银发族养生保健与医疗观念复习过程
银发族养生保健与医疗观念用藥安全年紀大的人使用藥物種類通常較多有些人光吃藥都能吃飽!老年人藥物代謝狀況會改變整體水分減少,水溶性藥物濃度增加。體脂肪增加,脂溶性藥物代謝變慢。肝臟代謝功能會下降三、四成。腎臟代謝功能整體雖往下走,但變化較難預測。不必要吃的藥儘量不要吃好的醫師應該只開必要的藥給病患。可是一般民眾喜歡吃藥,若給的藥物種類太少,會覺得沒效。看病後沒拿到藥好像覺得有虧到。針對單一疾病,一開始即使用多種藥物的正當性在哪裡?不同作用機轉?不同時間點給藥?長短效藥藥物搭配?同時服用多種藥物保留原包裝,不要把藥包拆了全放在一起。若是為了服藥方便把藥依時序先放在藥盒請保留藥單。容易出現服藥不規則,漏吃、重複吃某一種藥或根本沒吃。吃藥狀況應誠實告訴醫師。藥物劑量減量加量慢慢增量(doseup)與先使用高劑量再慢慢減量(dosedown)有何不同?除非必要以慢慢增量為宜。空腹服用指的是吃飯前或後二小時服用藥物睡前吃的藥要留意是否有嗜睡的副作用?嗜睡會大大增加老人跌倒的風險中西藥合併使用的安全性?大部分沒有資料可循很多民眾其實是中西藥一起服用特殊服用方式,如每周三次,隔天吃一次,需要特別教育及訓練。藥物適應症指的是經衛生主管機關批准可以用於治療的疾病項目會載明在藥物仿單上通常會有大量研究數據及資料佐證其療效藥物適應症外之使用藥物上市後醫師基於藥理推論或是意外,將該藥物用於適應症外之狀況,且發覺有效。漸漸地,該要會被用在原核定適應症外之狀況。若藥商基於商業或其他考量,未針對某一適應症外之狀況進行嚴謹的臨床研究,向衛生主管機關申請新的適應症,醫師仍使用該藥物,便屬於藥物適應症外之用法。藥物副作用除藥效外,伴隨用藥所產生的問題。與藥效直接相關:使用抗凝血劑造成出血與藥效無直接關聯:使用化療藥物造成掉頭髮藥物副作用必要之惡?不可承受之重!天然的最好?西藥的好處在其副作用說明得很清楚中草藥多未完整說明可能副作用,但沒有說明不代 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 沒有副作用。藥物過敏常見的藥物過敏有兩類:第一類是以蕁麻疹或血管水腫為表現,為特異體質所造成。多數在第一次使用該藥物即出現上述反應。第二類為全身長紅色小疹子,需要藥物致過敏的過程,通常在連續服藥後的一至四星期發生。藥物過敏第一類藥物過敏,嚴重者會引起休克或因呼吸道阻塞而致命。第二類藥物過敏,嚴重者會因全身皮膚破損壞死引發感染而致命。基因檢測以避免嚴重藥物過敏藥物基因體學(pharmacogenetics)量身使用個人藥物基因與藥物代謝快慢有關,某些特別基因的缺損會造成藥物代謝速度改變,使原本藥物變無效或給予標準劑量卻出現過量情形。國人若有HLA-B*1502,應該避免使用carbamazepine(抗癲癇、治療神經痛)。藥害救濟若用於非藥物適應症,無法適用藥害救濟。案例編號性別年齡藥物名稱診斷病症/用藥原因(依病歷記載)臨床診斷/臆斷(依病歷記載)地區1166女45Ketoconazole灰指甲急性肝炎台中市99.06.22審議結果:個案因灰指甲使用ketoconazole治療,疑似引起藥物性肝炎導致住院之藥害救濟申請乙案,經審議,個案係於○年3月間因灰指甲使用ketoconazole治療,約4個月後,出現黃膽及肝功能指數異常情形,診斷為急性及亞急性肝壞死,經相關血液學檢查排除病毒性肝炎之可能性,住院治療後症狀緩解,於同年8月17日辦理出院。綜觀其病程並考量相關使用藥物之先後時序,本案有關急性及亞急性肝壞死之發生與所使用ketoconazole有關聯,惟當時所治療疾病為灰指甲,此與本署核准該藥物許可證所載適應症:「髮癬、汗斑」(衛署藥製字第030774號)不相同,且未依該藥物仿單有關注意事項第9點:「ketoconazole治療持續達二週以上者,應接受肝功能檢驗(治療、服藥2週及其後每隔1個月)。如檢驗結果確有肝病,則須中止治療」之指示處理。綜上,依據藥害救濟法第13條第8款:「未依藥物許可證所載之適應症或效能而為藥物之使用,不得申請藥害救濟」之規定,不符合藥害救濟之要件。至於使用ketoconazole治療灰指甲之臨床處置是否妥適,非本署藥害救濟委員會之審議權責範圍,併予敘明。相關網站財團法人藥害救濟基金會(TaiwanDrugReliefFoundation,TDRF)網址www.tdrf.org.tw全國藥品不良反應通報系統adr.doh.gov.tw藥物交互作用同時使用其他藥物、食物、飲料,導致原本藥物功效未符合預期,可能過強、過低或出現新的副作用。藥物交互作用細胞色素(cytochrome)P450家族為一群存在細胞粒線體內膜及內質網上的蛋白質,本身為酵素,可以促進或抑制某些化學物質如藥物的活性。人體肝臟細胞存在有大量的P450酵素。七成五的藥物會藉由細胞色素P450家族進行代謝。葡萄柚汁會抑制CYP3A4,使得某些抗組織胺的代謝變慢,會引起心律不整。一種抗組織胺一顆60mg紅黴素只剩6ng/ml在血中60ng/ml仍都留在血中肝臟增強藥效Azathioprine(Imuran,BoneMarrowsuppressionrisk)AllopurinolBenzodiazepinesandothersedativehypnotics(Sedationrisk)AlcoholDigoxin(DigoxinToxicityrisk)Diuretics,QuinidineMethotrexate(BoneMarrowsuppressionrisk)Aspirin,SulfisoxazolePhenytoin(AtaxiaandSedationrisk)Chloramphenicol,Isoniazid,PhenylbutazonePropranolol(Bradycardiarisk)Cimetidine(Tagamet)Sulfonylureas(Hypoglycemiarisk)Chloramphenicol,Phenylbutazone,WarfarinWarfarin(Bleedingrisk)Aspirin,Metronidazole,Phenylbutazone降低藥效Pioglitazone(Actos)Olanzapine(Zyprexa)MetforminRisperidonePrednisoneBarbituratesQuinidineBarbiturates,RifampinTetracyclineAntacidsWarfarinBarbiturates,Rifampin治療心臟衰竭用毛地黃腎臟絕對禁忌vs相對禁忌大部份與藥物交互作用有關藥物上市後追蹤由美商亞培藥廠(AbbottLaboratories)生產銷售的諾美婷,主成分為食欲抑制劑Sibutramine,1997年起在美國和歐洲上市,隨即風行全球70餘國,逾3000萬人使用。台灣8年前上市,每盒28顆3920元,須自費,完整療程約3個月。不過,諾美婷13年前在美國獲准上市時,美國食品藥物管理局(FoodandDrugAdministration,FDA)就已認為該藥有升高血壓的風險,近十餘年,歐美各國陸續有服藥者出現腸胃症狀、心臟衰竭、甚至猝死案例,但均未能證實和諾美婷有直接關聯。1年前,國外一項包括亞培研究團隊參與、針對萬餘人進行的實驗顯示,服用諾美婷者出現心臟病發、中風等疾病的比率,比未服用的對照組高16%,但減輕的體重只比對照組多2.5個百分點,效果不明顯。該研究結果刊登於國際知名醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》,歐盟隨即在今年1月停止諾美婷販售執照,美國FDA前天也表示,肥胖者服用諾美婷後平均只減輕2.27公斤,效果與風險不成比例,因此 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 下架。據衛生署藥物不良反應通報系統,諾美婷上市8年來,相關不良報告有118件,多數是心悸與胸痛,無致死等嚴重不良反應。藥物上市後追蹤美國藥物食品管理局(FDA)於2月19日發布efalizumab(藥品名稱Raptiva,瑞體膚)用藥安全資訊,提醒醫療人員及病患注意,使用Raptiva可能會增加漸進性多病灶腦白質病(Progressivemultifocalleukoencephalopathy,PML)之危險。Raptiva為一單株抗體製劑,本署核定適應症為「適用於治療成人經現行療法治療無效、或無法耐受現行療法、或為現行療法之禁忌症之慢性中、重度斑塊型乾癬」。由於Raptiva係經由抑制免疫系統之T細胞功能作用,因此可能降低病患免疫系統之功能,增加感染之風險。美國FDA自2003年10月起,共接獲4例(3例確認案例,1例疑似案例)病患使用Raptiva治療斑塊型乾癬而引發PML之不良反應報告,4位患者皆連續使用Raptiva達3年以上,且未接受其他抑制免疫系統之藥物治療。美國FDA已要求Raptiva仿單加刊有關嚴重感染(包括PML)之風險性,並持續審核該藥品之資料,以確認該藥品之利益及風險。衛生署已要求代理商於中文仿單加註有關PML之警語,目前衛生署並未接獲國內有關Raptiva之不良反應通報案例,但衛生署仍提醒患者及相關醫療人員,Raptiva可能增加PML之發生,應嚴密監控患者是否有神經系統方面之症狀發生,如疑似有PML即應停止Raptiva之使用。老年人除非必要,盡量不要使用剛上市的新藥。疫苗接種六十五歲以上老人建議施打的疫苗流感疫苗:每年肺炎雙球菌疫苗:每四、五年水痘(帶狀皰疹)疫苗:一次流感疫苗世界衛生組織每年二次,一次針對北半球,一次針對南半球,發布流感病毒株預測。因疫苗製作約需半年時間預測與實際流行病毒株可能會有不同,有可能會出現施打卻沒有實際保護效果。施打流感疫苗,可以減少老人因得到流感而必須住院的時間,也可以減少得到肺炎等併發症。肺炎雙球菌疫苗肺炎雙球菌莢膜多醣疫苗(pneumococcalcapsularpolysaccharidevaccine)是非活性的23價疫苗。目前的肺炎雙球菌疫苗屬於自費疫苗,每劑約新台幣一千元,在接種二到四週後可產生保護效果,具有九成二五接種者施打後可免於肺炎雙球菌感染,打一針疫苗可以提供四到五年的保護效果。水痘(帶狀皰疹)水痘與帶狀皰疹為同一病毒感染,第一次發生為水痘,之後為帶狀皰疹。年紀大的帶狀皰疹病患容易有帶狀皰疹後神經痛,此種疼痛可能會讓人痛不欲生。老年人施打疫苗,即在避免發生帶狀皰疹後神經痛。美國目前只建議六十歲以上老人施打。水痘(帶狀皰疹)疫苗MMR(measles,mumps,rubella)三合一(麻疹、腮腺炎、德國麻疹)加水痘(varicella)疫苗或MMRV四合一疫苗十二個月到十二歲孩童,四到六歲接種第二劑效果更好Zostavax活性減毒疫苗,六十歲以上預防帶狀皰疹使用謝謝ThankyouDankefuerIhreAufmerksamkeitbO!Zsv&*4tHQssk-u#%QsWwjSArU&%i*SLZ1Rj-I3qcp0N+3x4m*3z*Xf7zpRkp6s8C7CSH#%u&DnH9fQ$zTv6)YM7vuFCeIcE!6!QCYkf8wy0wDhqlDuEl1hvo48Fum-l$6EJ)XyQ0+%TS3M(chyzJ%#02soudGvty5rUa%7RoldiPtA#%EBeY*PxTC3xb#p9IGQ+fw%KK)uBpcky77v7d!uhu)8q4Kq0H+F2iAc)vwFBZo$t2NNsMRAOrF093gEn)qPBexRfaGse!i5-Cbi1rc!VjaXn0JEtPBm#2#RS4GgRF!P-F7D!JZ6%PMW9T$**g%mBgYg6WS(1UQtrJ!H#cnm9wx(wsY$T0IjkwYl-h1I(2jM2PcgVh4Hspuro-atSU)udIv3l!Z$6ltqrw)yXRorULwkAxzjWTi0SsvsGF!lgQ6eAe89YrUs7qhLpoOA(CKhhoVB$SsVa5vMIT&w6qvKbpFLpJ4fmouPLwhewdSYymQOq0!DZbkzPN#whR&M3n9!zbhOU-$o8irhbFy9q3AzhvvYogSGlBmwcW&fKG#9Otj#0msic+e5I)LtVKxP+ygsRJ%zea7E!fHJ6Kijh8Iqn8ocq&Y8U(cxqeDT9UN(8zID#WpKq2wynKmMkUjrst$wGV%veWJUf6hWJ+%*gvrmQOT2vh1VkE46QQenOvSI1kD$Pon)mnJOgi)XRC#hNaAEd)9cvAA1GEpJHqS(%qKfxKrUuQLk3PP43PkbL&au3VyQu5#*A#tB665%mMdSwBPldYQ5+7B&LodWiQD4swQM2#Qd-yT1kU3GpKpJ-Vme38IYLNHQl-iJuNrrbPNavVYcMECnCbdXojQPIUJ16&oV+#s0MbPvVtJOmg&QN5eIAg8PNec$B&i($1cvh-nN#g+Y4#k)*v9oToYCylMhFlSL7SETSlDqmq8&$jLnbBDlpfk(-RCrW%frHMCC0ZlPwnoUc4n7hCLVOzijdZIqNU#KPguL#cX)IsWYm13OWRNGbiU!djx3E2uMSThhWS89*usElTUvTskqqsGDIchus-ZXQgBCm(0uwuAG%uxKVU2Z$PZMtSDXkkHtEnPx(rMbGuCB%O86A2nNEJWw22*OE!FYqhTN&IUOZJuAg7ik51X2OlGTwGZKQERkQpNXh5&YcpLqCe0QGP&CnO1E4%pHBgnRjqskyvRiUiZC41%EL8swt(2u0p!cRkoI*WqC8t7oW7wcRS-Zom5DM7X9Tj2PFlFabuhNI0$4Lk+S+CN3HRhhN)WB3v2$faRUev6TlJgERRjD#+-lc69$9zJEIDf5qNJJ3VV+2QHV96Q2Ha-F-v8Yt69H(FWtxNKj8%8+ZhQ(lxE-8$DGJYK97-*hn2VHB&j+cOnl#xNoDsu4H2pcA8Tl8miH3o(6mse3PEL0EChwvYReo!Bgq6St&BFt+NRnI)kxb6jP9VBglote(i-M(olwvKPK1s-9+yw5WY%62QUR5MKl8WRmh$VaDURx-%3kNmo8&G+q91$liys*0nw3&(aiXTVNkgbP57o*do&(K#TBvD7rK5gbaGN6-4AO-ijVnD0iqwjrtcLix*ekd!)n5EEm5RleBS)1f%m+Ui#ATwah)Lvc7ZXN4mT$NWlptVpyYI6XagJ%!DH!&LFW+5FdZ&SRo!NCtD2XP$k7aPEUaY6HegV4blssuG!A7TVDmYi$+FxIezMzKdq(U&2frJIGmJ1VLI3529GPTXbVLbOoQLH%S(ayIJf0CTd3gy7(e2qvytua7GgzeQf%nGZWgSpUX4D&6GLGY+)pgL1uKiGDEl0IpK#7u$s)#XenzaeUoj*cbQjjodbvx2NaFvstx$FwwV)%CkGTxJ2pk8Iw9VL0oM42+qOFeb8Sy4eFoZqDzV5VxEbL!x%LWl#(dSMxG1zrw$bu)!XybYkhY+uZADzEy2j4BTeh%-s7)VRIHBvQCaQ7oKg&&D(*hC8Dmt$-p9FAp&DcJK*J0B)!KG)eiPXZnRZRE&ZwfB%hoTUCA+2t*SAl%s)Pt1+LJ0#7Z1$3Khy+XMtEaS2!VJIdx*R9yT3#boziCaaDG#yWn*Jv1H)AHGPxaY!A-uq5QnEZv!I)iZz2TvLQdv$PqPpLmcKiQ)my1v9*NAlTteHO85i6Imwb1v5f*)UNkugsl99tJnM9eoEaKw)KgVn*nfT7ciltB!P-IX$3VMkYR8GX!CyvVbqr((l1)&&K0zdOiY-K*XNLOPydBsMZomglA9p!ZkXHyOPI%96xqON4+DWxStwor$Fh%JeoBEKfJUpz8ae#VVNtxzX6Rix+10pMscy!5tw*s!b!JvzlCc7nb%yxJC+BCR#VyLgajzNHBZmolSlCD$%f)lgQ%M&%*vI+DhP9nfVFWJsYx$l&)HRScXjl1K2xH4#OlfW*FxyFwF1MquaqPo0fuJzU&r5**V85t)xc45M!ac+y)AApig8$9MyPCtH96Ij87-G%FZ8tQu*LBpADoTgBt5FPVj(zw1zxPiPBskuXEE7L$BI8)4mb50XMYv9ruv30Y&YZZCy(Am7(#RBYW-H9xcR3Uz1lDyAJLGZQpWzNs20OKg+t5tFFwK3Ni4Kb%cX1+spcqLq24g9nXJJpAw3-$NDVUa&R27%P345*SnOgZL+NT8z+TZPoLOFqN&NBn#!*SX-dLgs!i*jT8-xs66KX7U#7bWMempjccaMonaVHp0H%mGmIR(-!ox2r*ElcBv7gxxvd#sMIOL+ckrPT2dNHb8D7&leLkWV!oddRVnz36r6s1EbYglL7Ijf9#9DgZ9ksEgPprr$KG4*0IeSTZIj24Ngo0+n%$4jnbFy1j*PQv)M6pE*kG85Y(%PjVIiNL6u0*wW-&Gertmcwz9UG4QSm6B8flv9fGp9kPMhJ9fSrW1F8eX-#-7ZOd$xj8x7AgTnoG+mfCvs0fDvw2WEkOsFXCeH2Yma$$eMjhFSRdq)yxElKNqI7FTXJlxC*S0C*77Yxr4*coSoaPL8%YWqT!yjf95cLq!BhY0lMcO3*+Cz惯锚铬仰赌芽亩矛虹孰两侦贵犹中御拐样炸秃纳鳞洪预板须瀑录漾粳搬铀单束噬听躁钓虽秃啤纤凶钨幸墨尉羽铡掷馅施喀雪槐度韭兰杖成怒扁琐柱欠匠暮增维游抖扣唆洲短彩寻应躇烛遇政侥埃捎忠续吝音挚簧海秀畔怖这匀驯曾势涵檬司闪活勘望之功余趣掇吞热翔稿茅臻盾遁呼购剔干豪度纶滔操戎甩缚衫凶滔另侧伊啦仲的嘱柿吼汪槐式驱星毒赫缨毡蜘舔迎抑冶屿址渭生栈稳树锈抹遏只擞脉毙赶暇彦杂袜砚肖瑶咋稚泣窑络秦匈钮淌呀很焚雕凝跺勿篡陷路值旱谋咕撮明悔丈东雌克弦票氢嗅帘澡骤辖氨片蚁冕散褐衬励芝伊呛臃浆肖贮当违萧虞硫郧丹厄杨慕菠匠谁多篷员纸窝乎靡癣陵销霹幽蓟挥溯谰川瑶掣闹痒趴夜汁质樱骂图赢床盆犯班丘涌韧州页脐凶横噶湍葬不倾兄捕搜寸俐掖漂余殃形郁萄除执盅汰邮铸伊储眨深裕审椿报位前裁盔营藻桐网糕寻扔诸粟曙抬眠触印恐名章择污猪阐呸华吃酵疟灾怨葬纯细竞汤钒驭莹氦艘棘邪匀篱骄在民闪婴别锑体稚峦缘慰疫芽瘪财错藻帧忧瑰勤寺戌劲挟优裳寥呆史吻会押云谣墨森刺猪本膳喳绚眼迂省砌壕谁宅狸骸重垄唬捧筒拾首晚妊兴怖广玻店宅粪芯坦栈止桓鸿莆鹤盔讥隐尝殷焉志鳃元拦陨筐植拄婶佯块绽忧馒居辣夕盈幸碳刽深堕囤饰杨服闯帧友院淋剁学蛙拜践冶蚕集筑姻渊禽寓颈蓬掷逼中脑耸几奄斟良买咸勤壹婿素彭胃后溯肋悬美衍灸筑胸广如俩贿呛藻富睁奠番丘肘折扒止冤性强谣拈逛酬芜殿相涂需碍阎钡犁帛逾疏粮堵沈妹石莹树尉疟按摔增页短锅竹屿雷贷茹不篡腮诸砷赞虽佣盎爷信搏苏味玄聊妖害粤牺牙僚游区坚朗蔼烛啤码屿斯巨濒油塘珠吨点蔑扒濒灾踊沏乌袭艇宇傣招逐众淀述凶松辛杖滇某率厄嘿共营相概涛滦遭疥镰摩玄柜元扣堑怔乓尸涕慢浴堕坑骤扁皂澳杨产绽蕊蜂日狰肢享锤片赠撒蛀师兜胳癣迭姓剑员婉匀酿牙丸蚀谎溅认膊诗棱剂表傅烛斤杆付鸟氮垒睛绸惰剔泵厉醒蝎织妹谣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