(心理治疗课件）4以人为中心疗法

(心理治疗课件）4以人为中心疗法本章要点以人为中心的人性观及自我理论以人为中心的基本假设及其对治疗关系的要求以人为中心治疗的主要特点以人为中心的发展历史罗杰斯出生于美国，父亲是位成功的土木工程师，母亲主持家务，同时也是位虔诚基督教徒。家中共有6名子女，其中男孩占五位，他排行第四。在严格、宗教性和伦理性的教育环境下成长，使罗哲斯成为一个相当孤立、独立而有纪律的人，因此究其一生，罗杰斯都在探索自己的人际关系，期望得到社交方面的改善也是罗杰斯从牧师转向心理学的一个关键的原因。罗杰斯接触了行为主义理论并接受了弗洛伊德学派的精神 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 训练。20世纪40年代，在纽约罗切斯特儿童指导中心作为心理治疗家工作，深受霍妮和兰克的影响；自我认识——霍妮对自我的解释，霍妮将自我视为个人在生活经验中所形成自我意象（self-image），即对自己的理解和看法。她认为，由于个人生活经验不同而有三种不同的自我意象：现实的自我（actualself）：指个人某时某地身心特征的综合，即个人的实际面貌。真正的自我（realself）：指个人可能成长发展达到的地步，即人格发展的潜力。理想化的自我（idealizedself）：指个人脱离现实而凭空虚构的自我意象。意愿治疗——兰克——经典精神分析的继承者兰克动员病人以意志来对抗逃避痛苦与冲突的倾向，鼓励病人在治疗中采取一个更主动、负责的角色。兰克也非常强调存在治疗师、病人之间的人际关系的治疗效果，因此运用治疗关系以帮助病人。他以为，患者自身具备个人能力，治疗者只是一个积极的协助者，营造出一种情境，使得患者唤起他的积极意志，由此成长。他甚至把自己的他的疗法称作“关系疗法”。以人为中心疗法的发展第一阶段：实践经历阶段。罗杰斯的早期工作：诊断和治疗孩子。《儿童问题的临床治疗》。第二阶段：非指导性运用阶段。第一本书《心障儿童的临床治疗》；《咨询与心理治疗》（1942）——首次使用“当事人”第三阶段：以当事人为中心阶段。《当事人中心疗法目前的实践、内涵和理论》（1945）——因此被授予“杰出科学贡献奖”，《当事人中心疗法》（1956）第四阶段：以人为中心阶段。《论成人》（或译《成为一个人：一个治疗者的心理治疗观点》》）（1961）；《卡尔·罗杰斯论人的力量》（1977）基本理论人性观以人为中心的自我理论心理失调的原因治疗的基本原理“我并非对那些正在发生的罪恶和可怕的，毫无责任心的暴力行为视而不见……有时我想我对人性中的阴暗面即罪恶的那一面没有给予足够的强调。然后我开始帮助来访者，去发现我是怎样并且在何时开始接触他们的内核，在那里有一种愿望去获得更大的社会化、更多的和谐、更积极的价值。是的，这个世界上充斥着形形色色的罪恶，但是我更相信它们并非人类的天性，我不认为动物天生是邪恶的。”——卡尔·罗杰斯人性观的基本观点人是理性的，能够自立，对自己负责，有正面的人生取向。人有追求美好生活、为美好生活而奋斗的本性。人是建设性和社会性的，值得信赖，可以合作。人有潜在的能力足以有效地解决生活问题。人有能力自我导引，迈向自我实现。以人为中心的自我理论从霍妮现实的自我（actualself）、真正的自我（realself）、理想化的自我（idealizedself）理论所关注的“自我”的探索、发展并延伸。人本主义心理学强调自我是个体独特性和神经症的根源——心理失调理论——“人为什么会得神经症”。罗杰斯认为自我是所有体验的总和。即真实的自我。自我概念是一个人对自己的知觉和认识。理想的实现倾向即自我实现：自我＝自我概念。但这两者通常是不一致的，因此有了心理健康和心理缺陷。自我概念的发展在个体可以使用言语表述之前就发生了。怎样才能获得成人的积极评价＝“价值的条件化”内化的结果：一个人应该怎么做人，当不能做到的时候，得到消极评价，降低自身评价　　　“自我压抑”价值的条件化自我评价（有机体的评价）他人评价－从他人反应中习得早期潜意识早期潜意识真实自我实现不真实非自我实现心理失调的原因即人本主义如何理解并回答“人为什么会得神经症？精神障碍？”的问题。自我概念：自我概念是个体适应的源泉；心理失调状况产生的关键点。——“有效的自我概念”和“无效的自我概念”。适应程度高的人和适应程度低的人。在罗杰斯看来,人格不健全的人,其自我概念与经验是不一致的,他们将自己的真实体验拒之于意识之外,防御性地维持着自我,他们的评价系统不是建立在自己真实体验的基础上,而是为了得到别人的赞许,投射别人的态度。罗杰斯相信人自身内部存在一股巨大的理解自己并改变其自我概念和指导自己行为的潜能,只要提供适宜的气氛,这些潜能就能开发出来。自我与自我概念：健康（health）缺陷（dysfunction）自我：体验DeniedExperience（被否认的体验）AcceptedExperience（被接纳的体验）DistortedExperience（被扭曲的体验）自我概念适应程度低的人的自我概念阻碍了对真实体验的知觉。个人自我概念与经验之间的差距会使人们产生强烈的焦虑。一旦突然出现某种特别重要的经验、体验或某一领域中的明显不协调，防御过程就会失灵，不能成功控制局面。——神经症、精神障碍就出现了。罗杰斯认为，许多心理失常的产生，都是因为环境出了问题，使个人自我实现受阻，个人成长出现了障碍。在影响自我实现的诸多因素中，最重要的是人际关系。以人为中心治疗的基本原理基本假设治疗目标具有治疗功能的关系基本假设人的本质使可信赖的，人又不需要治疗者直接干预就能了解自己及解决自己困扰的极大潜能，只要提供适宜的环境气氛，建立有治疗功能的良好关系，使当事人体验到那些被自己否定和扭曲的感觉，学习接纳自己，增进自我察觉，他们就能朝着自我导引的方向成长。治疗目标基本目的：建立安全与可信任的治疗关系——减少防卫、真实地自我探索、觉察各种阻碍成长的障碍。鼓励发挥来访者：自我信任，自主，接纳自我，乐于成长，适应能力强的特质。具有治疗功能的关系“治疗关系”——具有治疗功能的关系是人本主义心理治疗的核心部分，也是人本主义心理治疗各种技术所围绕的重心。如何定义有治疗功能的关系：治疗师的主观态度影响关系治疗，要营造一个安全的、自由的心理治疗气氛是人本主义治疗师工作的重点。“核心助长条件”——真诚一致、无条件的积极关注和共情共感的倾听。治疗关系的作用促进心灵“探险”重大人格改变——“除非在一种关系中，重大积极的人格改变时不会产生的。”治疗关系建立的前提罗杰斯假设如果以下三种条件存在一段时间，建设性的人格改变就会发生。接触——心灵上的接触。敏感——当事人出现的不一致或矛盾。统整——治疗师是一个统整的或一致的人。治疗关系的核心平等和接纳。平等感：接纳：治疗师关心和看重被忽视的体验，被扭曲的体验，被否定的体验。这些体验开始也被来访者接纳。来访者治疗师治疗师来访者以人为中心疗法的基本技术治疗策略常用技术以人为中心治疗的基本特点以人为中心（去问题化）把治疗看成一个学习的过程，转变的过程非指令性技巧治疗策略罗杰斯——12个步骤——林孟平——四个阶段预备阶段探讨阶段行动阶段跟进阶段预备阶段建立关系的初始阶段。来访者来求助——说明治疗情况（自由）——基本作用：创造一种有利于来访者个人成长的气氛，鼓励来访者情感的自由表达。尊重、共情、真诚、无条件接纳和积极关注的态度。重点关注：来访者有关自我概念形成的重要资料。探讨阶段来访者自我探索。治疗师要能够接受、认识、澄清对方的消极情感接受并有所反应。努力创造一种氛围：消极的情感也是自身的一部分。来访者充分暴露出其消极情感后，模糊的、试探性的积极的情感不断萌生出来，成长由此开始。“非评判性的在场”行动阶段协助来访者动力性态度与行动的改变。领悟导致某种积极的、尝试性的行动，此时疗效就产生了。如何帮助来访者将领悟转化为行动并固化在生活中，是这个阶段的任务。跟进阶段促进来访者迈向成长的阶段。当来访者感到无须再寻求治疗师的协助，心理治疗的关系就此终止。这个阶段是为了来访者能够离开治疗师。基本技术非指导性的治疗方式建立具有疗效的治疗关系会谈技巧适应证非指导性的治疗方式《咨询与心理治疗》（1942）来访者有权为他自己的生活做出选择；重视个体心理上的独立性和保持完整的心理状态的权利；着眼于来访者这个人，而不是问题本身；促进来访者的成长，接近其自我体验，完成自我实现。建立具有疗效的治疗关系来访者的成长与三个核心或促进条件的水平高低有关，这三个条件是共情（准确理解）、尊重（积极关注）和真诚（表里如一）。要使这些条件能够促进治疗关系，它们就一定要由咨询师传递出来，并且被来访者察觉到。真诚或表里如一真诚意味着真我，没有虚假和做作。真诚可以缩短咨询师与来访者之间的距离，帮助来访者认同咨询师，并将咨询师看做是与他相似的另一个人。至少有五个组成部分：支持性的非言语行为、角色行为、一致性、自发性和开放性。积极关注或尊重积极关注意味着把来访者看做是一个具有价值和尊严的人，而予以赞扬和尊重。对建立治疗关系的功能：传递愿意同来访者一起工作的愿望、对来访者本人抱有兴趣、接纳来访者等。组成积极关注的五个部分：对来访者的承诺感、作出努力以理解来访者、延缓批评性评价、表现出能力与关怀、表达温暖。共情或准确的理解——关键点共情即是正确地了解来访者的感受和感受包含的意义，同时可以将自身这种体验向来访者传达，并促进来访者个人的感受和经验达致更深的自觉和认识。从来访者角度，而不是咨询师自己的参考框架去理解来访者的能力。以共情的方式对来访者作出反应，是“尝试与来访者一同思考”。视频（同理心的力量）会谈技巧（p69-74）情感反应营造相互适应氛围明确表达关注理解核查复述表示理解消除疑虑……适应症治疗：原则上适应所有的人，不适合无法进行口语沟通的当事人。治疗以外的领域：教育、亲子关系、人际关系培训…以人为中心疗法评价贡献对咨询关系的研究对人的能力的积极信念强调咨询者的人格和态度的作用，而不是技巧的作用局限整个体系透露出一股强烈的重情轻理的气息。整个体系的个人主义取向。显得过于消极，有时简直是受来访者的操纵。排斥任何诊断或评估，不对障碍进行任何分类，也忽视具体策略和技术的运用。重点回顾以人为中心疗法的四个发展阶段以人为中心疗法的基本理论治疗者的态度和治疗关系建立的核心条件以人为中心疗法的评价视频——初诊情境