特殊儿童教育

一、心智迟缓儿童（Mentalretardation）又称"智障"、"弱智"、智力残疾（mentaldisability）等，指在身心发展期间（0-18岁），智商低（低于平均数二个标准差以下，即70以下），且伴随适应行为障碍，即行为幼稚的孩子。智障儿童发展特征（一）生理成长与动作发展方面?与同年龄的一般儿童相比，他们在身高、体重、骨骼的成长方面都较差，发展速度较慢，成熟较晚。?在动作发展方面：动作不协调、平衡能力差、反应速度慢，不灵活。?大肌肉发展方面：......?精细动作方面：......（二）智障儿童语言发展方面?说话晚、发音不准、吐字不清?语言表达能力差?词汇贫乏，语言简单（三）认知发展方面?感觉迟钝、落后。觉察周围环境的能力低，不能觉察重要的细节。?有意识记忆缺陷，记得慢、记得少、容易忘。?思维直观，不灵活、刻板，判断能力差。?解决问题的能力差。（四）个性发展方面?情绪分化比一般儿童慢，情绪不稳定，易受暗示。?自我控制能力差，易冲动。?缺少好奇心、兴趣。?在好胜动机方面要比常人低，被动、不自信。?表现出各种行为问题智障类型?轻度：智商50、55-75，被视为学习进度慢的。约占智能不足总数的85%?中度：智商35、40-50，约占10%?严重：智商低于35。常伴有严重或多重的残障，约占3-4%。智障原因（一）先天因素1．遗传：唐氏综合症2．新陈代谢异常?如患有丙酮尿症的婴儿，（一种罕见的障碍，大约10000个人中才有1例），先天缺乏消化母亲母乳、牛乳和其他的蛋白质里苯丙氨酸的能力。结果身体里面的苯丙氨酸成为侵害大脑组织的毒素，导致严重的智能障碍。（二）怀孕期和生产过程的原因?孕妇营养不良、孕妇早期的感染、胎儿酒精中毒、辐射等。?生产过程的原因，如难产造成婴儿缺氧，脑损伤；早产，婴儿脑部发育不全；（三）出生后的原因?意外伤害；?出生后重大的脑部疾病。如脑膜炎、脑炎，长期的高烧等都有可能造成智能障碍。。?环境因素：婴儿期长时间的缺乏营养，可能导致智能障碍。有毒的化学物质，如杀虫剂，或金属如铅、汞的接触。二、学习困难最广义地说来，术语"特殊需求"可以应用于任何在以下一个或多个领域面临困难，从而需要某种特殊教育待遇的学生。?社会-情感：学生患有注意缺陷多动障碍，自闭症等。?生理：学生患有感观性障碍（视力或听力障碍），脑瘫，癫痫等。?智力：学生学习有困难的。社会-情绪和生理障碍能对个人的教育产生持久的影响，但这类问题往往被教育体系之外的专业人员（例如，临床心理学家）诊断并治疗，尽管也确实存在专业的教育单位来解决这些儿童障碍问题。术语"学习困难"是用来定义一些条件的。大多对学习困难的描述强调四组特征（LeFrancois，1997）。1就测试中的表现和其它方面而言，预期行为和实际行为之间存在明显的差异。2学业成绩参差不齐，且不能由其它因素（如不感兴趣）进行解释。3在使用书面或口头语言或计算中常常发现学习障碍。4与学习障碍相关的问题并不是由于其它问题（例如听力或视力受损）造成的。从历史上看，各种用来描述不同程度（轻度，中等，严重，极度）学习困难的术语与特定的智商水平相关。这种做法往往将个体贴上同一个标签，而无视自己的实际能力和困难。最近，人们认识到所有学生在学习中都有困难，但某些学生存在需要特殊帮助的困难。笼统地将学习有困难的学生分类如下：?中等的学习困难（MLD）：在一些学习支持下，能够在主流学校学习的一些学生?严重的学习困难（SLD）：需要更高程度的专业支持的学生-通常在特殊的单位或学校里。?极度和多重学习困难(PMLD)：学生患有非常严重的智力缺陷，并伴有感官和其它身体缺陷还有一种类型的学习有困难的学生，与智力能力的损伤无关?具体学习困难（SPLD）：指阅读障碍和计算障碍。阅读障碍阅读障碍被认为是一个通用的词，涵盖所有由于遗传或生物失调造成的儿童和成年人阅读困难。阅读障碍本身不仅仅是一种障碍，它是一种综合征，有许多亚型和不同严重程度的异常以及与其它残疾伴随的疾病。这意味着一个患有阅读障碍症的孩子也可能患有注意力不足过动症（ADD/ADHD）/自闭症。阅读障碍症被称为学习障碍。会造成阅读困难问题，不能提供准确和/或流利的文字识别、文字解码（语音学），阅读理解和拼写或写作的问题。阅读障碍者并不像其他人一样处理语言。由于一个或多个信息处理问题,如视觉感知或听觉感知缺乏，他们在学习阅读有困难。并不是所有有阅读障碍者的孩子都难以逆转数字，字母或单词。它是最常见和最显著的学习障碍。在典型的教学环境下，阅读障碍使学生很难在学术上获得成功。阅读障碍不是由于缺乏智力或学习欲望；使用适当的教学方法,阅读障碍者也可以成功学习。更恰当地描述为一个不同的学习能力而不是一个障碍。它与孩子的智力无关。平均智商及以上的儿童可阅读1.5级或远远低于1.5级的则可能患有阅读障碍。在成就和能力上有意想不到的差异。功能性核磁共振成像（f/MRI）研究已经表明,有阅读障碍的人在阅读时使用与其他人不同的大脑部分。他们在阅读时不使用最有效的左脑的一部分。大脑的不同部分接管了该功能。阅读障碍者并不比别人智商低；他们可以拥有他人没有的特别技能和见解。他们是不同的，他们能想到的是别人不能的。阅读障碍发生在所有年龄段。据估计有10%的新加坡人可能患有阅读障碍。一个人可能同时受一种或多种阅读障碍的影响。三、沟通障碍（语言障碍）?语言障碍指语言理解或表达能力与同龄人相较，有显著的偏差或迟缓现象，从而造成沟通困难。?患有"沟通障碍"的儿童在发音、使用口语进行沟通或理解他人的说话 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 方面存在困难，即听、说障碍。沟通障碍的原因?与听觉系统、发音器官，还与管语言的大脑皮层有关。?说话与语言发展障碍与其它问题有关。?可能由于早年没有足够的语言刺激种类1．不会说话2．构音异常3．口吃四、注意力不足过动症(ADHD)注意力不足过动症(ADHD)是一个用来描述某种情况的术语，这种情况主要有三个成分--注意力的问题,身体过度活跃和冲动。多动症是儿童最常见的行为障碍，估计儿童患病率高达5-7%，而在男孩中更常见。近年来该话题被予以了相当大的媒体争论，一些人认为，这不是一个"真实"的情况，只是一个方便的标签，贴在那些有行为问题的儿童身上,有时也被归因于缺乏纪律和育儿方式不佳。也有人对多动症及有其它行为问题的儿童越来越多、越来越普遍的药物使用表示担心。多动症之所以是一个复杂的且有时有争议的领域，原因之一是它的主要条件--注意力不集中，过度活跃和冲动本身是不正常的。仅仅是这些行为被认为是处于异常的水平或程度，而多动症的诊断也基于此。所有过动症的行为特性也通常出现在幼儿身上。例如，我们期望大多数幼儿和学龄前儿童表现出相当程度的身体过度活跃和冲动,以及在关注一些任务（任意时间长度）时会存在问题。这些被认为是这个年龄段的正常行为。出于这个原因,将低于学龄儿童诊断为多动症是有问题的。此外，对这些行为是否超过正常的判断是非常主观的。症状ADHD的诊断标准列于下表。多动症的诊断标准--改编自由美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-IV)。*烦躁不安或在座位上扭动*需要时难以保持端坐*容易分心*在小组活动时难以等到轮到他*在问题问完之前脱口而出答案*难以遵循指令或完成任务*难以保持注意力*从一个未完成的活动转向另一个未完成的活动*很难安静地游戏*过多交谈*中断或干涉他人*似乎并没有听正在对他说的话*丢失东西*在日常活动中较健忘*难以组织任务或活动身体*从事危险的活动不考虑后果可能多动症主要是由于生物原因,但家庭、环境、社会和其他因素也很重要。换句话说，它可能是一些孩子出生就有多动症的遗传倾向,但实际上他们是否会有条件变为多动症取决于一些环境因素。许多多动症的迹象和症状也发生在失聪，焦虑或有其它情感障碍,或发展迟缓的孩子中。许多多动症儿童有相关联的发展和学习问题，在某些情况下可能归因于多动症的行为对这些潜在的问题来说反而是次要的。五、自闭症儿童的一种严重的发育障碍。它是障碍的一部分，被称为普遍发育障碍(PDD),其中包括阿斯伯格综合症(见169页)。几率为千分之一，在男孩中则三倍。病因病因尚不清楚，可能有几个途径。最近的一些研究表明可能有遗传倾向，可能是由于特定的大脑功能异常。然而，目前我们尚不理解原因以及如何发展。迹象与症状自闭症有三点核心特征：1.社会交往障碍2.沟通障碍3.有限的、重复的和刻板的行为模式、活动和兴趣自闭症儿童在社会交往上有困难。父母说孩子似乎从小就没有与他们或与其他家庭成员进行情感接触。他们会避免和你眼神接触,不需要拥抱和依偎以及其他幼儿喜欢和渴望的身体接触,对他人也没有兴趣。语言非常不发达或不存在,其它形式的沟通也同样非常少。这会进一步限制社会互动。有时很难区分自闭症儿童和那些有严重语言问题的儿童,他们会由于沟通困难而变得孤僻。自闭症也可能与智力残疾混淆，同样也是限制了交流或社会互动。自闭症儿童表现出重复的和持续的行为和兴趣，如拍手和迷恋玩水和旋转游戏。他们往往会坐定如石，完全陷入自己的世界,很少有兴趣关心周围发生的事。对这些孩子来说，日常例程是非常重要的。如果有一点改变，他们可能变得心烦意乱。孤独症有一系列的严重程度,所以准确的特性会在每个孩子身上有所不同。然而，所有都会在上述三个特殊领域有症状。治疗当寻求医疗建议时父母可能担心在婴儿期或早期蹒跚学步的阶段,孩子没有社交反应,不向他们寻求安慰,也不喜欢搂搂抱抱。孤独症是直到蹒跚学步时期其它特性变得明显时才能诊断的。如果一个幼儿显示的任何行为与自闭症有关,他应该尽快看儿科医生，以便明确诊断并安排早期干预。自闭症的治疗非常专业,通常是孩子参加一个特殊的干预中心。干预有集中的教育和行为成分，也能教给父母一些控制技巧以便父母在家使用。一般而言，药物用于特定问题的治疗,但没有任何药物或其它物质已被证明有益于自闭症儿童，尽管不时会有此声称。五、行为失调与情绪障碍儿童行为与情绪表现偏离该年龄应有的适当尺度，而严重影响到儿童本身及别人的生活。这种障碍并非因智能、感官或健康因素直接造成的结果。表现不是一天、两天，一般是6个月以上。当儿童到了一定年龄，仍然对一些没有实际危险的的情形感到恐惧，而且严重影响到日常生活时，就导致情绪障碍。症状表现：?生理方面，如心跳加快、呼吸加快；?认知方面，产生遭受伤害的想法；?行为方面，如哭泣、吮吸手指等。六、情绪障碍类型（一）分离性焦虑障碍：与父母分离或离开家时出现与年龄不适当的、过度的的焦虑。（二）"学校恐惧症"、考试焦虑（三）广泛性焦虑障碍　　长期或过度的担忧和紧张；在没有任何灾难迹象的情况下，持续不断地担心灾难的发生，并且是恐惧性的预期。如"杞人忧天"。常伴有发抖、肌肉紧张、头痛、恶心等躯体症状。（四）特异性恐惧症：对没有危害或危害甚小的单一对象的恐惧。（五）社交恐惧症、选择性缄默症。（六）强迫症：所谓强迫症是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。（七）创伤后应激障碍：在经历令人恐惧的创伤性的事件后，出现持续的恐惧和焦虑。（八）抑郁症　　儿童抑郁症的表现?心境：老是显得情绪低落，觉得没有人喜欢自己，悲伤、爱哭。?行为：安静，对于原本喜欢的活动也失去兴趣，活动减少。不喜欢与其他小朋友交往，一个人静静地坐在角落。?态度：无价值感，自卑，认为自己无能，并认为别人也这样看待他。?思维：无精打采、难以集中注意力。?生理的变化：饮食和睡眠习惯改变，变得睡得太多或太少、食欲不振。七、感官障碍*听觉障碍由于先天或后天原因，导致听觉器官的传音系统或感音神经系统受损，而导致听觉困难，听不到或听不清周围环境和语言的声音。*视觉障碍指由于各种原因（先天或后天的），导致双眼视力障碍或视野缩小，而难能做到一般人所能从事的工作、学习或其他活动。