支气管哮喘患者的心理护理

也罕有重大毒性反应。本资料表明, 大剂量托瑞米芬与N P 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 联用, 并未比单用N P 方案有更多的副作用。然而, 大剂量托瑞 米芬的临床应用经验很少, 其最佳的使用时间、最佳剂量、与其 他化疗药物合用后可能出现的不良反应等都需要进一步的观 察研究。大剂量使用托瑞米芬的护理观察既往未见报道。我们 的护理体会是: 加强心理护理, 积极监护和防治骨髓抑制及消 化道毒副反应, 注意血管保护及细致地观察是关键环节。 【参考文献】 [ 1 ]　L iippo K, E llm en J , V an ttinen E, et al. To rem ifene concen tration and m ultidrug resistance in lung tumo rs [J ]. Cancer Chemo ther Pharm aco l, 1997, 39: 2122216. [2 ]　L ara PJ r, Gandara DR , L ongm ate J , et al. A ctivity of h igh2do se to rem ifene p lus cisp latin in p latinum 2treated non2sm all2cell lung cancer: a phase II Califo rn ia Cancer Conso rtium T rial[J ]. Cancer Chemo ther Pharm aco l, 2001, 48 (1) : 22228. [ 3 ]　Gralla R , h raper P, Johnson S, et al. V ino relb ine (N ovelb ine) in the treatm en t of non2sm all2cell lung cancer: studies w ith single2agen t therapy and in com bination w ith cisp latin [J ]. A nn O nco l, 1999, 10 (12) : 153321537. 收稿日期: 2008205210; 修回日期: 2008208210　　责任编辑:牛松涛 支气管哮喘患者的心理护理 曹爱芳 作者单位: 山东中医药大学第二附属医院呼吸内科, 山东 济南 250001 【主题词】　哮喘ö治疗; 哮喘ö心理学; 心理护理 【中图分类号】　R 562. 250. 5; R 473. 5　　　　【文献标识码】　A 　　　　【文章编号】　100926647 (2008) 2927115202 　　我科 2005210ö2007210 对支气管哮喘患者进行心理护理, 取得了满意疗效, 现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1　对象和方法 1. 1　对象　本资料 68 例均符合 1998 年中华医学会制定的支 气管哮喘 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 [1 ]。分为治疗组34 例, 其中男22 例, 女12 例; 年龄 22～ 75 (平均 58. 3)岁; 病程最短 2 个月, 最长 35 a, 平均 19. 2 a; 哮喘程度: 中度18 例, 重度14 例, 危重2 例。对照组34 例, 其中 男 23 例, 女 11 例; 年龄 20～ 74 (平均 59. 6)岁; 病程最短 3 个月, 最长 33 a, 平均 18. 7 a; 哮喘程度: 中度 17 例, 重度 14 例, 危重 3 例。两组患者均不同程度合并高血压、冠心病等疾病。两组在年 龄、性别、病程等各指标无显著差异 (P > 0. 05) , 具可比性。 1. 2　方法　两组患者均常规给予吸氧、抗感染、解痉平喘等治 疗。对照组患者进行一般护理, 治疗组在此基础上进行心理护 理并建档, 观察两组平均发作次数、持续时间、住院时间、0. 5 a 再入院人数。具体心理护理方法如下。 1. 2. 1　哮喘发作时的护理　由于支气管痉挛造成憋气, 感觉 极度痛苦。由此患者可能产生濒死感和恐惧紧张、焦躁不安、绝 望等情绪, 神经兴奋性提高, 支气管痉挛加剧。故在给予吸氧、 建立静脉通道同时与患者保持亲切交谈, 面带微笑, 态度和蔼, 各项解释耐心, 安定患者的情绪, 尽量减轻患者的痛苦, 用安慰 的语言和患者进行交流, 通过交谈使其消除不安情绪, 减轻支 气管痉挛, 配合治疗。对前来探视的患者家属, 要告诉他们不要 说患者不喜欢的话题, 不要因此而引起患者情绪激动, 导致哮 喘再次发作。 1. 2. 2　哮喘状态有所缓解时的护理　要及时了解患者发作的 原因, 思想活动、家庭、婚姻、经济情况等, 并有针对性的给予指 导, 解除患者的顾虑, 消除焦虑、恐惧心理, 树立战胜疾病的信 心。对不了解哮喘病的治疗和担心疾病随时发作的患者, 要及 时向患者和家属宣传哮喘是可以控制发作的, 也可以像正常人 一样工作和生活, 同时要说明情绪对哮喘的影响, 应该保持愉 快的心境, 要有良好的心态。对自我暗示较强的患者还应该避 免自我暗示性发作, 帮助患者消除种种自我消极暗示心理, 而 代之以积极的自我暗示。从生活上关心患者, 建立良好的护患 关系, 让患者把自己当作朋友, 倾听患者的诉说, 帮助其解决实 际困难。给患者创造良好住院环境, 使其感觉被理解、被关怀, 从心理上接受和配合治疗, 变被动治疗为主动治疗。 1. 2. 3　出院时的护理　重视对患者出院时的宣传工作, 指导 患者养成一个良好的生活习惯, 以减少发作次数。针对由于哮 喘反复发作而忧虑的患者, 出院给予加强有关疾病知识宣教, 让患者及家属了解和掌握哮喘的发生机理、治疗休养中的注意 事项以及精神因素对疾病的影响等。针对多数患者既往常在夜 间哮喘发作而致出院后睡前精神紧张、恐惧、入睡困难、多梦 等, 应指导他们如何放松精神、分散注意力, 指导患者多看杂 志、听广播等, 睡眠前避免剧烈运动、喝浓茶及咖啡, 可用热水 泡脚等, 使紧张恐惧心理逐渐缓解、松弛, 达到自我控制、自我 调节能力, 从而协助患者维持身心平衡以减少哮喘发作。 2　结果 住院期间平均发作次数治疗组平均 5. 2 次ö例, 对照组平均 8. 4 次ö例; 平均每次持续时间治疗组 1. 2 m in, 对照组 2. 0 m in; 平均住院时间治疗组 13. 7 d, 对照组 24. 3 d; 0. 5 a 后再入院人 数治疗组 10 例次 (再入院率 29. 4% ) , 对照组 16 例次 (再入院率 47. 1% )。两组在各观察指标方面均存在显著差异 (P < 0. 05)。 3　讨论 社会、精神、心理因素对人体的健康和疾病有较大的影响, 因此在用药物治疗疾病的同时应关注患者的心理、精神状态, 并给予恰当的指导。支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病, 心理 因素形成的情绪变化是哮喘的促发因素之一 [2 ]。单纯心理因素 引起的哮喘首次发作的少见, 多在哮喘反复发作的基础上发 生, 哮喘的发作又加重了患者的紧张、恐怖等情绪的变化, 所以 5117中国误诊学杂志2008 年10 月第8 卷第29 期　Ch in J M isdiagn, O ct 2008 V o l 8 N o. 29 © 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 要正确评估患者的心理特征, 针对不同的心理特点给予耐心连 续的心理护理, 主动与患者及家属进行交流, 解释病情, 使患者 和家属在心理上有所准备, 并指导患者学会自我心理疏导, 以 正常的心态接受治疗, 正确对待复发后出现的各种问题, 使他 们保持乐观心情, 积极配合治疗。 【参考文献】 [ 1 ]　叶任高, 陆再英. 内科学[M ]. 6 版. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 42. [ 2 ]　薛娟, 孙雪娥. 支气管哮喘病人的心理护理与健康指导[J ]. 实用医 药杂志, 2007, 14 (22) : 3064. 收稿日期: 2008204210; 修回日期: 2008208203　　责任编辑:牛松涛 心理干预在乳腺癌改良根治术护理中的应用 洪林, 吴小平, 叶青, 戴后清 作者单位: 三峡大学仁和医院普外科, 湖北 宜昌 430001 【主题词】　乳腺肿瘤ö外科学; 乳房切除术, 改良根治性; 心理疗法 【中图分类号】　R 737. 9　　　　【文献标识码】　A 　　　　【文章编号】　100926647 (2008) 2927116201 　　乳腺癌是我国女性发病率较高的恶性肿瘤 [1 ]。其理想的治 疗方法是进行乳腺癌改良根治术为主的综合治疗, 这样可以明 显提高患者的生存率[2 ], 但患者的生活质量和综合治疗的配合 程度仍欠佳。为此通过对乳腺癌改良根治术患者采用心理干预 护理后, 综合评价患者抑郁焦虑度、以及对化疗认知和治疗信 心恢复程度, 其效果明显。现报道如下。 1　对象和方法 1. 1　对象　选择我院 2005203ö2007209 70 例行乳腺癌改良根 治术患者, 随机分为研究组及对照组, 每组35 例。均为女性。年 龄30～ 68 (平均45. 5)岁。患者TNM 分期、病理类型、年龄、家庭 背景、医药费支出模式、记忆和语言表达能力等具有可比性。 1. 2　方法 1. 2. 1　护理方法　对照组采用普外常规护理; 研究组除常规 护理外, 辅以心理干预措施, 其干预策略包括: (1) 放松疗法: 通 过辅助患者肌肉放松、冥想等。 (2)心理支持疗法: 采用劝导、鼓 励、同情、支持、消除疑虑和提供保证等交谈方法, 护士主动与 患者交流, 讲解乳腺癌的相关知识, 告知术后乳房重建恢复形 体等, 鼓励患者主动参与制定治疗和护理策略, 减少对医护的 盲目依从。 (3)集体宣教法: 鼓励患者之间交流对抗疾病的经验 和体会; 定期宣教乳腺癌治疗进展, 使患者度过心理调适期, 并 愉快地配合治疗和护理。 (4)家庭社会支持疗法: 放宽家属探视 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ; 护士与家属沟通, 共同竖立患者战胜疾病的信心, 使其感 受到家庭的关心和支持; 鼓励患者参与社会活动, 使患者意识 到自己的社会价值。 1. 2. 2　疗效评定　两组采用抑郁自评量表 (SD S) 与焦虑自评 量表 (SA S) [3 ]评分; 对化疗恐惧程度分为很大、比较大; 康复信 心评价分为有信心、比较有信心。 1. 3　统计学处理　数据采用均数±标准差 (xθ±s) 表示, SPSS 13. 0 软件包进行统计学处理。 2　结果 2. 1　心理干预后两组SD S、SA S 比较　研究组SD S 评分 31. 52 ±4. 37, SA S 评分 28. 93±5. 21, 而对照组 SD S 评分 49. 91± 6. 03, SA S 评分 48. 22±5. 16; 研究组抑郁、焦虑评分程度明显 低于对照组。有显著性差异 (P < 0. 05)。 2. 2　两组对化疗恐惧感及康复信心的比较　见表 1。 表1　两组对化疗的恐惧感及康复信心的比较[例 (% ) ] 组别 例数 对化疗的恐惧感 很大 比较大 康复信心 有信心 比较有信心 对照组 35 23 (65. 71) 11 (31. 43) 4 (11. 43) 12 (34. 29) 研究组 35 3 (8. 57) 5 (14. 29) 20 (57. 14) 11 (31. 43) 　　从表 1 可见, 研究组对化疗的恐惧程度明显低于对照组, 对 疾病康复信心明显高于对照组, 有显著性差异 (P < 0. 05)。 3　讨论 随着传统的生物医学模式向现代的生物心理社会医学模 式的转变, 以及整体护理思想的逐步确立, 人们越来越重视临 床心理干预的作用[4 ]。心理干预是护理人员在护理过程中心理 学的方法与理论通过语言引导、情感支持、鼓励启发等手段, 使 患者达到稳定病情, 改善症状, 积极配合治疗, 促进全面康复为 目的。促使乳腺癌患者保持良好的心理状态, 乐观对待生活, 树 立战胜疾病信心, 积极配合治疗, 这对患者的康复、治疗效果及 生活质量具有重要的意义 [5 ]。本文通过对两组乳腺癌改良根治 术患者实施心理干预对比显示, 采用心理干预后, 患者配合治 疗及康复信心明显提高, 抑郁、焦虑的程度明显降低。可见心理 干预护理是乳腺癌患者的综合治疗策略中一个非常重要的组 成部分。对患者在治疗和康复过程中顺利度过手术及化疗期, 重建生活信心, 提高患者的生活质量有利。 【参考文献】 [ 1 ]　曹伟新. 外科护理学[M ]. 3 版. 北京: 人民卫生出版社, 2002: 192. [ 2 ]　沈镇宙, 邵志敏. 现代乳腺癌学进展[M ]. 上海: 上海科学技术文献 出版社, 2004: 4. [ 3 ]　马环兴, 扬兴民. 45 岁以下乳腺癌根治术患者的心理分析及护理 干预[J ]. 解放军护理杂志, 2006, 23 (2) : 90291. [4 ]　王建平. 癌症病人心理干预新进展 [ J ]. 国外医学·肿瘤学分册, 2000, 27 (5) : 2982300. [ 5 ]　扬静. 乳腺癌患者的围手术期心理干预体会[J ]. 医学理论与实践, 2006, 19 (1) : 92293. 收稿日期: 2008202203; 修回日期: 2008207211　　责任编辑:牛松涛 6117 中国误诊学杂志2008 年10 月第8 卷第29 期　Ch in J M isdiagn, O ct 2008 V o l 8 N o. 29 © 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net