26 虫媒和出血热病毒

nullnull第30章 虫媒病毒 ( Arbovirus )null虫媒病毒(arbovirus)为一群通过吸血的节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播疾病的病毒。null 宿主范围广 节肢动物为传播媒介和储存宿主 所致疾病具有明显的季节性和地方性 大多数虫媒病毒病为自然疫源性疾病 临床表现呈多样性虫媒病毒的共同特性null 1992年国际虫媒病毒中心登记 535种 对人类致病的虫媒病毒 128种 中国发现的虫媒病毒 9种 其中引起流行的虫媒病毒 4种 分离到的虫媒病毒 5种虫媒病毒的种类我国流行的虫媒病毒我国流行的虫媒病毒 Encephalitis B virus 乙型脑炎病毒 Dengue virus 登革病毒 Forest encephalitis virus 森林脑炎病毒 Crimean-Congo hemorrhagic fever virus 克里米亚－刚果出血热病毒null流行性乙型脑炎病毒 Epidemic encephalitis B virusnull 1935年，日本学者首先从脑炎死亡者脑组织中分离到该病毒，国际上称为日本脑炎病毒 (Japanese encephalitis virus)。 我国学者于1940年分离到此病毒，我国将其定名为流行性乙型脑炎病毒，简称乙脑病毒。Epidemic encephalitis B virusnull主要分布于亚洲的亚热带、温带地区，我国除东北北部、新疆、青海和西藏外，均有该病流行。Epidemic encephalitis B 一、生物学性状一、生物学性状null1. 形态与结构球形，直径30～40nm 有包膜，衣壳呈立体对称型 +ssRNA, 含一个ORF黄病毒科，黄病毒属null结构蛋白: C（capsid）蛋白 M（membrane）蛋白 E（envelope）蛋白 （1）决定病毒的细胞嗜性与毒力 （2）血凝素功能 （3）中和抗原, 抗原性稳定, 只一个血清型null乙型脑炎病毒结构模式图null 细胞培养：地鼠肾、幼猪肾等原代细胞 C6/36蚊传代细胞 特点：引起明显CPE 动物接种：乳鼠颅内 2. 培养特性二、 流行病学二、 流行病学null 家畜：猪、马、羊、骡等 家禽：鸡、鸭、鹅等 野生动物 ：野鸟、蝙蝠等 其中，猪（特别是幼猪，流行季节感染率100%）是主要传染源，在人流行前1～2月即有流行。1.传染源:null2.传播媒介：蚊子为主（我国以三带喙库 蚊为主），蚊子可带毒越 冬并经卵传代—储存宿主。 3.易感对象：普遍易感，但以10岁以下 （2～9岁）儿童多见（6月内 婴儿有母体抗体保护） 4.流行季节: 7~9月为高峰季节null蚊人猪猪蚊V血症越冬,经卵传代传染源 中间宿主 乙脑病毒的传播方式传播媒介 储存宿主三、致病性与免疫性三、致病性与免疫性1. 致病过程：1. 致病过程： 蚊叮咬病毒皮肤毛细血管内皮细胞局部淋巴结增殖血肝、脾 （MØ）血脑炎 脑膜炎病毒血症隐性 感染人体免疫力人体免疫力2. 致病机制：2. 致病机制： 血－脑屏障通透性增加： 病毒诱导单核巨噬细胞分泌某些细胞因子，使血- 脑屏障通透性增加，易于侵入中枢神经系统 细胞因子释放增加： 病毒感染刺激免疫细胞释放TNF-α、IL、IFN等炎症细胞因子，引起炎症反应和细胞损伤 免疫复合物介导的免疫损伤 3. 致病特点：3. 致病特点： 隐性感染为主：显: 隐 = 1: 1000～2000 儿童发病为主 转归情况多种：轻型、普通型 重型、极重型4. 免疫性：4. 免疫性： 感染后免疫牢固而持久 体液免疫起主要作用 IgM中和抗体: 感染后1周产生，2周达高峰 IgG中和抗体：维持数年 血凝抑制抗体：感染后第5天出现，2周 达高峰，维持1年以上 完整的血脑屏障和细胞免疫也发挥重要作用四、微生物学检查1. 病毒分离培养 2. 病毒核酸 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 —RT-PCR 3. 抗原检测—IFA, ELISA 4. 抗体检测—HIT，ELISA 双份血清检测IgG：效价4倍增高 单份血清检测IgM: 早期诊断 四、微生物学检查null1. 防蚊灭蚊 2. 管理好传染源：猪--预防接种 3. 预防接种：灭活疫苗（地鼠肾细胞） 4. 对症治疗五、防治原则null登革病毒（dengue virus) 登革病毒是登革热、登革出血热和登革休克综合征的病原体。主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊等媒介昆虫传播。null1.简述虫媒病毒的共同特征。 2.简述在我国流行的虫媒病毒的种类及所致疾病。 3.试述流行性乙型脑炎病毒的流行学特点和防治原 则。 Review questionsnull第31章 出血热病毒 (hemorrhagic fever virus)null* 出血热（Hemorrhagic fever）是一组疾病或一组综合征的统称。共同特征：“3H”症状 1. 高热(hyperpyrexia) 2. 出血(hemorrhage) 3. 低血压(hypotension)、休克及不同脏器损害出血热病毒是一类引起病毒性出血热的病毒null人类出血热病毒及其所致疾病Ebola hemorrhagic feverEbola hemorrhagic feverLassa feverLassa fevernull汉坦病毒 （hantavirus）1978年，李镐汪从韩国汉坦河附近的黑线姬鼠肺组织中分离出该病毒。 null 汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病：肾综合征出血热 (hemorrahagic fever with renal syndrome, HFRS) 以发热、出血、肾功能损害为主要特征 汉坦病毒肺综合征 (hantavirus pulmonary syndrome, HPS) 以肺浸润、肺间质水肿、呼吸窘迫、衰竭为主要特征null1982年 WHO会议将以发热、出血和肾损伤为特征的病毒性感染统称为HFRS。 流行性出血热 出血性肾炎 朝鲜出血热 流行性肾病 流行性肾炎HFRS：一、生物学性状一、生物学性状null1. 形态与结构圆形 、卵圆形或多形性，Φ120nm，有包膜null结构 包膜：糖蛋白衣壳：N蛋白，相应抗体出现早， 有利于早期诊断 核心：-ssRNA，分3个节段 （L、M、S） G1G2中和Ag, 型特异性血凝素nullnullL：RNA聚合酶 与病毒的复制、转录有关 M：包膜糖蛋白G1、G2 有中和抗原位点和血凝抗原位点 但免疫原性较弱S：核蛋白 免疫原性强 既有T细胞识别位点，也有中和抗原位点null2. 分型: 根据抗原性、动物宿主不同，分多个型 病毒名称 主要宿主 流行地区 汉滩病毒(Hantaan virus) 黑线姬鼠 亚洲 欧洲 汉城病毒(Seoul virus) 褐家鼠 全世界 普马拉病毒(Puumala virus) 棕背鼠 欧洲 亚洲 多布拉伐病毒(Dobrava virus) 黄颈姬鼠 欧洲 辛诺伯病毒 (Sin Nombre virus) 鹿鼠 北美 希望山病毒(Prospect Hill virus) 草原田鼠 北美 俄罗斯null3. 培养特性动物接种：黑线姬鼠、大鼠、小白鼠、家兔等 均有不同程度的感染性 细胞培养：A549、 Vero-E6、 HEL、地鼠肾细 胞均敏感，但不引起明显的CPE免疫荧光染色检测病毒抗原二、 流行病学二、 流行病学null 世界上有31个国家和地区流行本病，但主要流行于亚洲的我国和韩国，次为欧洲的俄罗斯、芬兰、前南斯拉夫等国。我国为重疫区，除青海和新疆外，其余地区均有病例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 。发病人数10万人左右/年，占全球发病人数的90%。1. 流行情况:null 感染汉坦病毒的动物，主要是啮齿类，我国以黑线姬鼠、褐家鼠、实验用大白鼠为主。 2. 传染源: null 动物源性传播：破损皮肤 呼吸道 消化道 垂直（胎盘）传播 虫媒（螨）传播 ？3. 传播途径：多途径传播nullChronically infected rodentVirus is present in aerosolized excreta, particularly urineHorizontal transmission of infection by intraspecific aggressive behaviorVirus also present in throat swab and fecesSecondary aerosols, mucous membrane contact, and skin breaches are also sources of infectionTransmission of Hantavirusesnull 普遍易感，多为隐性感染，发病对象主要为野外、田间劳动者，青壮年男性为主。4. 易感人群：5. 流行季节：5. 流行季节：四季均可发生，但有明显的高峰季节 姬鼠型疫区：11～12月、6～7月 家鼠型疫区：3～5月份 混合型疫区：冬、春季三、致病性与免疫性三、致病性与免疫性null1. 致病机制 病毒直接作用： 病毒在全身小血管内皮细胞内增殖 → 小血管受损、通透性增高 → 出血、血浆渗出 → 组织水肿、血压下降、微循环障碍 免疫病理作用：Ⅲ、Ⅰ型2. 所致疾病2. 所致疾病 HFRS：汉滩病毒(Hantaan virus) 普马拉病毒(Puumala virus) 汉城病毒(Seoul virus) 多布拉伐病毒(Dobrava virus) HPS：辛诺伯病毒 (Sin nombre virus)HFRS的临床表现：HFRS的临床表现： 潜伏期短，起病急，发展快 三大主症：发热、出血、肾脏损害 五期经过： nullHFRS的部分临床表现: A: 结膜充血；B: 牙龈出血； C: 皮下出血；D: 皮肤淤斑。null 发热期 低血压休克期 少尿期（肾损害） 多尿期 畏寒发热 “三痛” “三红”肾综合征出血热恢复期null病后可获持久免疫力，再感染者少见 体液免疫力强 细胞免疫有助于疾病康复 3. 免疫性null 血清学检测: IFA、 ELISA测IgM或IgG四、微生物学检测细胞培养 动物接种急性期血清 尸检器官 鼠肺、肾组织 病毒分离与鉴定：检测抗原 检测基因null五、防治原则防：一般预防：防鼠灭鼠 特异预防：灭活疫苗，保护率达90%以上 治： “三早一就地” 把好出血关、少尿关、休克关null 1. 汉坦病毒的主要生物学特性是什么？ 2. 肾综合征出血热的流行有哪些特点？ Review questions