�统计调查 � 2006年 3月第 3卷第 9期
� � 医药产业资讯 � MEDCI INE INDUSTRY INFORMAT OI N�
甲亢病人睡眠质量和影响因素的调查分析及应对方法
朱春玲 � 罗燕君 � 黄素金 (广东省丰顺县人民医院 � 丰顺 � 514300)
摘要!� 目的 � 了解门诊甲亢病人睡眠质量及影响因素, 提出家庭护理支持的建议, 以提高病人睡眠质量。方法 � 采用睡
眠状况自评量表 ( SRSS )和自制影响睡眠因素调查表,对门诊 100例就诊病人进行问卷调查。结果 � 75%门诊病人存在不同程
度的睡眠障碍。主要影响因素 :身体不适、担心疾病、经济负担、噪声、夜间起床、医源性因素等。结论 � 甲亢病人睡眠质量明显
低于健康人群, 建议对病人进行家庭护理支持, 可以提高其睡眠质量,促进疾病的康复。
关键词!� 甲亢; 睡眠质量;影响因素; 家庭支持
The Research and Ana ly sis on S leep Q ua lity o f Pa tients w ith Hyper thyro id ism and Its Fac to rs and So lutions ( Zhu Chun ling� Luo
Y an jun� H uang Sujin� Peop le 'sH ospita l o f FengShun County, GuangD ong, 514300� Ch ina)
Abstrac t! � Ob jective � To exp lo re the sleep qua lity o f outpa tients w ith hyperthy ro idism and the facto rs in i.t M e thods � Adopt
SRSS and se lf- designed questionna ire fo r a survey on the fac to rs in sleep qua lity. 100 ou tpatients a re asked to do the SRSS and que s�
tionna ire. Results� 75% o f the outpa tien ts in the survey are suffering sleep- d iso rder in different degrees. The m a in facto rs in their
sleep- d isorde r a re d iscom fo rt o f the body, w o rry about the d isease, f inanc ia l burden, no ise, w aken ing during the night and som e
treatm en t- re la ted facto rs. C onc lusion � The sleep qua lity o f pa tients w ith hyperthy ro id ism is obv iously w orse than that o f healthy peo�
p le. F am ily nursing cou ld effec tive ly im prove the sleep qua lity o f pa tien ts w ith hyperthy ro id ism and fam ily nur sing suppo rt should be
recomm ended.
Key w o rds!� H yperthy ro idism; S leep qua lity; Fac to rs; F am ily nursing suppor t
� � 睡眠是一种重要的生理现象, 良好的睡眠被认为具有恢
复性的作用, 能促进疾病康复和使人体生理功能更加旺盛 [ 1]。
睡眠不足, 使病人心情烦躁 ,使甲亢症状加重 (如怕热、多汗、
心率加快、血压升高、易激怒等 ), 甚至导致甲亢性心脏病、甲
亢危象出现而危及生命。因此, 甲亢作为特殊病人更需要有
充足的睡眠, 而良好的睡眠离不开家庭的作用。评价病人的
睡眠质量, 分析影响睡眠的因素, 给予相应的家庭护理支持,
对提高睡眠质量, 增加治愈率, 减少复发率及并发症, 具有重
要的意义。本文应用睡眠自评量表 ( SRSS) [ 2]和自制影响睡
眠因素调查表,对 100例门诊甲亢病人进行问卷调查以了解
其睡眠质量及影响因素, 建议通过家庭护理支持, 为病人提供
最佳护理。
1� 资料与方法
1. 1� 资料 � 2004年 3月至 2005年 10月来我院专科门诊就
诊的 100名甲亢病人, 男 30例, 女 70例; 文化程度: 大学 10
名, 中学 30名, 小学 60名。
1. 2� 方法 � 采用李建明等 [ 2]编制的 SRSS及自制影响睡眠
因素调查表。 SRSS包含 10个睡眠评分因子, 每个因子根据
问题出现的频度和严重程度以 5分制表示 5个等级
答案
八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案
得
分。总分为 50分, ∀ 23者为失眠, 得分越高, 睡眠质量越差。
该表的信度为 0. 6418,效度为 0. 5625[ 2]。自制调查表则根据
甲亢病人的特点, 参考相关文献 [3]修订,包括一般情况、环境、
生理、心理、社会等, 以 #是∃ #否∃回答。然后由经过培训的专
业护士发放调查表, 并指导病人怎样回答量表的每个问题。
发卷后当场回答并收回, 发出问卷 100份, 收回 100份, 回收
率 100%。
1. 3� 统计方法 � 将所有资料输入 SPSS 10. 0统计软件处理,
采用 t检验。
2� 结果
( 1) 100例甲亢病人的 SRSS评分与常模 [2]比较见表 1。
由表 1示, 甲亢病人睡眠评分的因子分及总分均显著高于国
内常模。本组 100例病人 SRSS∀ 23分 75例, 占 75% , 显著高
于常模 45. 6% ( P< 0. 01) [ 2]。
表 1� 100例甲亢病人 SRSS评分与常模比较 ( x% s)
项目 常模 ( n= 13273) 甲亢病人 ( n= 100)
睡眠不足 2. 80 % 0. 87 3. 45 % 1. 02*
睡眠质量 2. 33 % 0. 81 3. 28 % 1. 32*
觉醒不足 2. 43 % 1. 07 2. 82 % 0. 97*
睡眠时间 2. 30 % 0. 63 2. 95 % 1. 32*
入睡困难 1. 98 % 0. 99 3. 01 % 1. 40*
睡眠不稳 2. 00 % 1. 01 3. 46 % 1. 30*
早醒 2. 00 % 1. 05 3. 34 % 1. 17*
恶梦夜惊 1. 07 % 1. 11 2. 83 % 0. 89*
服药情况 2. 24 % 0. 64 2. 32 % 0. 89*
失眠后反应 2. 96 % 1. 45 3. 62 % 1. 35*
总均分 22. 14 % 5. 48 25. 48 % 4. 82*
� � 与常模比较* P< 0. 01。
( 2)影响病人睡眠的相关因素 (见表 2)。
表 2� 影响睡眠的相关因素 ( n= 75)
影响因素 例次 百分率 (% )
身体不适 50 66. 7
担忧疾病 48 64
经济负担 40 53. 3
噪声 35 46. 6
夜间起床 6 8
医源性因素 5 6. 7
3� 讨论
3. 1� 睡眠质量与甲亢的关系 � 在失眠状态下, 常诱发病人焦
虑和恐惧、烦躁, 情绪紧张。反射性使垂体分泌促甲状腺素增
多, 而进一步加重甲亢的症状, 故良好的睡眠可保证病人得到
充分的休息, 直接影响病人的预后。表 1结果显示, 甲亢病人
的 SRSS总分和各因子分均比正常人高。 SRSS∀ 23者 75例,
失眠率 75% ,说明甲亢病人比正常人更容易发生睡眠紊乱。
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2006年 3月第 3卷第 9期 �统计调查 �
� MEDCI INE INDUSTRY INFORMAT OI N� 医药产业资讯 � �
3. 2� 影响睡眠的相关因素
3. 2. 1� 疾病本身对睡眠的影响 � 疾病不适导致失眠 50例次
(占 66. 7% ),如心率快、怕热、多汗、易饥、多饮、大便次数增
多、易激惹而影响睡眠。
3. 2. 2� 担忧疾病对睡眠的影响 � 对疾病担忧引起失眠 48例
次 (占 64% ),担心病程长,反复发作, 怕被人嫌弃, 自卑,由于
易复发, 故对治疗缺乏信心而焦虑影响睡眠。
3. 2. 3� 长期生病,经济负担,医源性、噪声等对睡眠的影响 �
家庭经济压力、噪声、夜间起床、烦躁、易激惹造成人际关系紧
张, 均影响睡眠质量。
3. 3� 理论依据 � 循证 Orem 的自理缺乏理论、护理系统理论
中的支持教育理论, 提出家庭支持的建议。
3. 3. 1� O rem 自理缺乏理论 � 该理论认为,当自理能力不能
满足治疗性自理需求时, 就会出现自理缺乏,对于自理缺乏的
人, O rem 提出了几种可以帮助的方法: & 替病人做; ∋ 指导病
人做; ( 提供生理上或心理上的支持; )提供良好的环境; ∗
教育病人自理 [ 3]。
3. 3. 2� 措施 � 在专科门诊设立一个宣教室,张贴有关甲亢知
识
宣传
免费孕前优生健康检查孕期保健知识宣传1冬季预防流感知识宣传手足口病防知识宣传森林防火宣传内容
, 并将知识及相关问题制成软盘, 让专科门诊护士指导
就诊病人及陪同家属操作软盘, 自行学习软盘中的甲亢相关
知识, 然后回答题目的答案, 直至满分为止。通过宣传栏、电
脑软盘学习后, 再让就诊病人相互交流学习心得。通过学习,
家属和病人都懂得了有关甲亢的病因、病理、药物治疗的副作
用以及坚持服药、不能突然停药、以免发生反跳与定期复查
T3、T 4、TSH、血常规,定期复诊的重要性。
3. 3. 3� 建立有效的支持教育系统 � & 家庭是个体的支持系
统, 家庭支持对疾病的治疗影响很大, 帮助病人与家庭成员
建立良好的家庭气氛, 彼此分享感觉, 理想、相互关心、增
进情感及心理上的支持, 积极面对经济压力, 解决问题, 不
回避矛盾, 并能寻求外界资源帮助 [ 3]。∋ 家庭成员为病人创
造一个良好的睡眠环境, 减少躁声的刺激。( 让家属多关心
病人的主诉, 分析影响睡眠的主要原因是由于身体不适引起
的 (如怕热、多汗、大小便增多、易激惹等 ), 鼓励患者参
加一些社会活动, 进行一些有益于身心健康的活动: 如种
花、养鱼、画画、编织、读报、听广播、选择性看一些娱乐
性电视, 以分散患者的注意力和不良情绪的影响, 多关心病
人并给有效的疾病治疗、心理安慰, 以减轻病人的不适。)
教育病人学会自理, 不要事事依赖别人, 接受现实, 调整自
我, 学会在病理状态下生活。
通过以上家庭支持,使病人感到家庭成员对自己的关心,影
响睡眠的相关因素也将大大减少,睡眠质量也随之得到提高。
参考文献
1� 王克其,李绍忱,冯美丽.在基础护理中增加睡眠评估的探讨 [ J] .
中华护理杂志, 2004, 30( 1) : 58
2� 李建明,君素凤,段建勋, 等. 睡眠状况自评量表 ( SRSS ) [ J] .健康
心理学杂志, 2000, 8( 3) : 351
3� 何国平,等.实用护理学 [M ] .北京:人民卫生出版社, 2002. 11( 1 ) :
32- 484
2005年我院抗菌药物调查分析
王玉玲 (河南省洛阳市吉利区人民医院 � 洛阳 � 471012)
� � 抗菌药物是目前临床应用最广泛和最重要的一类药物。
为了了解我院抗菌药物使用情况,加强对临床用药的监督、分
析, 在有效控制感染的同时,减少药物的不良反应和细菌耐药
性, 达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。
1� 资料与方法
1. 1� 一般资料 � 随机抽查我院 2005年 8 ~ 10月门诊处方
4 612张,出院病历 260份。
1. 2� 方法 � 经门诊处方和住院病历统计, 患者年龄不限, 性
别不限。
2� 结果
抗菌药物使用情况,见表 1。
表 1� 门诊抗菌药物使用情况
用药方式 例数 占抗生素处方 (% )
单联应用 1 955 84. 09
二联应用 268 11. 53
三联及以上应用 0 0
皮肤五官外用 102 4. 38
� � 抗菌药物应用处方 2 325张, 占总处方的 50. 41% , 用药
方式见表 1;不合理使用的有 89张,占抗生素处方的 3. 83%。
使用抗菌药物的病历有 173份,占总病历的 66. 54% ,用药方
式见表 2;不合理使用的有 13份,占抗生素病历的 7. 51%。
表 2� 住院病历抗菌药物使用情况
用药方式 例数 占抗生素病历 (% )
单联应用 109 63. 01
二联应用 47 27. 18
三联及以上应用 17 9. 81
3� 讨论
用药情况分析:表 1、2表明, 门诊与住院抗生素使用率均
略高于国家
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
(门诊 50%、住院 65% )。从调查中发现, 临床
上抗菌药物使用趋向于单联应用, 避免抗菌药物联用带来的不
良反应增加、药物理化性质改变、药物之间的相互影响等。趋
向于作用强的头孢三代 (头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮 )
及其复合型制剂 (头孢哌酮舒巴坦 )、青霉素类的复合型制剂
(氨苄西林舒巴坦、克拉维酸钾阿莫西林 ),这与其有良好的抗
菌效果和副作用小有关 [ 1]。调查中发现, 有速效杀菌剂与速效
抑菌剂联用的情况:头孢曲松钠 +阿奇霉素, 青霉素 +阿奇霉
素, 速效抑菌剂可迅速阻断细菌蛋白质的合成, 使细菌处于静
止状态,从而使速效杀菌剂杀菌作用受到抑制或减弱,两者联
用可能出现疗效拮抗作用 [ 2], 属不合理用药; 有头孢菌素与氨
基糖苷类合用的情况,二者都经肾脏排泄,二者联用对肾毒性
增加,不宜联用;有同类药物联用: 青霉素 +头孢曲松钠, 二者
联用,在抗菌作用增加的同时,毒副作用也增加 [ 3]。 (转下页 )
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