广东医学 卯 年第 卷第 期
止出血有积极意义 。 本组未显示统计学意义 , 可能与
用药时的偏倚有关 。 从消化道 出血的发病机理看 , 预
防性使用 氏 受体阻断剂 , 以 减少 胃酸分泌 , 对减轻 胃
肠粘膜的损害是有益的 。
参考文献
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化道出血
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
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预防脑出血术后应激性溃疡中的作用 中原医刊 ,
塑灭 ,
妊娠并发 甲亢危象 例报告
广州 市荔 湾 区妇 幼 保健 院妇 产科 顾稚楠 汪星星
中山 医科大学附属第一 医院麻醉科 靳三庆
妊娠并甲亢发病率为 一 〔‘
, 」, 妊娠期
甲亢病情有所缓解川 , 但分娩 、手术 、感染等诱因可致
甲亢危象 , 使孕妇死亡率剧升 。 现对我院近年收治的
例妊娠并发甲亢危象患者分析报道如下 。
临床资料
一般资料 例均为初产妇 , 无家族 史 , 年龄
岁 。 例孕前有 甲亢史 , 服他 巴哇 个月 , 停药
年病情稳定后受孕 , 另 例均否认 甲亢病史 。
,
临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现 早孕期均无 自觉症状 , 孕 一 刀 周产
检 , 心率 次 分 , 有轻度眼球 突出及轻度 甲状腺
肿大 , 心电图示窦性心动过速 , 余未见异常 。 例在不
同诱因下均出现高热 一 ℃ 和心动过速 一
次 分 , 其中病例 有 甲亢病史 在孕 周 自然临产
后 、病例 在孕 周出现上 呼吸道感染后 、病例 在
孕 周脐血流图示舒张期断流予局麻下 紧急剖宫产
后分别出现上述症状 。 出现症状前后行甲状腺功能检
查 , 均提示 ’升高
, 飞 降低 ,几 及 明显升高
。
治疗 结合病史 、体征 、症状等 , 例患者出现上述
症状时高度怀疑 甲亢危象 , 未等 甲状腺功能检查结果
即予丙基硫氧嗜吮 义刃 笔 、 心得安 友 唱 、 卢戈液
血 口 服 , 地塞米松 里 唱 静脉滴 注 , 物理降温及 支持
治疗 。 均在 小时 内体温降至 ℃以下 , 心率 次
分以下 病例
、
在硬外麻下迅速剖宫产 。 继之予
姗 一 班刃 容
、心得安 印 一 以 娜 口 服及冬眠合
剂镇静降温 。 例均在 小时内体温降至正常 , 心率
恢复至 次 分以下 , 病情稳定 。 术后 天转内科治
疗 。
新生儿情况 病例 的新生 儿无特殊情况 , 病例
、 的新生儿体重分别为 纯 、 掩 , 并轻度消化道
出血 , 例新生儿均无甲亢或甲低症状 , 经治疗而顺利
出院 。
讨论
妊娠合并甲亢及 甲亢危象的诊断 妊娠并甲亢患
者对甲状腺激素水平增高所致的高代谢状态和心血管
系统反应不敏感川 , 可能是 例患者孕期症状不典型
的原因 。 因此产检时 , 若静息心率大于 次 分 、 眼
球突出 、 甲状腺不 同程度肿大 , 应高度怀疑 甲亢 , 及时
行甲状腺功能检查以便确诊 。 血清 巧 下降及 升
高具有诊断价值月
,
’ 即 即夕 、 、 幻
等可协助诊断阎 。
本文 例患者均在应激状态下 出现异常高热和心
动过速 。 因此在感染 、 临产 、术时等反激情况下出现异
常高热 、心动过速 、或有烦躁 、心衰 、 昏迷时应高度怀疑
甲亢危象闭 , 与围产期心肌病 、 心衰 、重度妊高征子闲
等鉴别后可确诊 。
,
妊娠期甲亢及甲亢危象的治疗 妊娠合并 甲状腺
疾病的妥善治疗非常重要 , 它可很大程度地减少其相
关并发症 。 妊娠合并 甲亢 的治疗 以控制 甲亢症状为
主 , 抗甲状腺药物为首选 和 最 主要 治疗手段 , 姐 和
均可用于妊娠患者闭 同时可选用 日受体阻滞剂 ,
若非甲亢危象 , 应避免使用碘剂 。
妊娠并甲亢危象一旦确诊 , 应迅速治疗 。 本文
例患者经用大剂量抗 甲状腺药物 田 及碘剂 , 肾上
腺皮质激素 , 受体阻滞剂及降温 、 支持治疗 , 取得 了
良好疗效 。 病情控制 一 小时后应及时剖宫产终止
妊娠 , 以便对产妇进一步治疗 。 若能在硬外麻下剖宫
产并留管术后镇痛 , 可能更有利于患者恢复 , 因为硬外
麻和术后镇痛可减少疼痛 , 减轻应激反应 , 消除或部分
消除甲亢危象的诱因 。
参考文献
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