论 著
692例老年高血压患者的发病特点及用药分析
尹红,刘建行,胡静(解放军总医院药品保障中心,北京,loo853)
摘要 目的:探讨老年高血压的发病特点和药物治疗
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
。方法:回顾性分析我院2006年 1月~2006年 12月期间692例 6O岁
以上住院高血压患者的详细病案资料。结果:所调查的老年高血压患者中,87%的患者在服用降压药的同时使用了其他种类药
物,不良反应发生几率较高。结论:根据老年高血压患者不同病情,实行个性化给药,搞好合理用药是治疗老年高血压的关键。
关键词 药物治疗;高血压;老年
中图分类号:R9~9.3 文献标识码:A 文章编号:1672—8157(2007)06-0040-02
Medical analysis of 692 cases of senile hypertension
YIN Hong,LIU Jian—hang,HU Jing(Department PLA General Hospitd,Beijing,100853)
ABSTRACT Objective:To explore the treatment regiment of senile hypertension.Methods:Retrospectively analyse the medical
records of the senile hypertension patients in our hospital between Jan 2006 and Dec 2006.Results:Among the senile hypertension
patients investigated,87% of them took the other kinds of medicine at the same time,and also the probability of ADR was more high.
Conclusion:The key to senile hypertension treatment is personalized medication according to the state of the patients.
KEY WORDS Medication;Hypertension;Senile
目前我国60岁以上人口已占全世界的五分之一,
中国已成为老龄化速度最快、老年人口最多的国家。
高血压是最常见的心血管类疾病,是老年人致死致残
的首要因素,此病病程长,不易根治,多数需终生服药。
本文通过对我院近期老年高血压患者的发病和用药
情况进行回顾性调查分析,探索老年高血压患者的发
病特点和用药规律。
1资料来源
1.1 一般资料
选取我院2006年 1月~2006年 12月期间住院高
血压患者共计 692例,其中男性 514例,女性 178例。
依照我国关于老年人的定义,所选患者年龄均≥60
岁 ,平均年龄为(77.18+13.93)岁。
1.2 诊断
标准
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按照2003年5月美国预防、检测、评估与治疗高血
压全国第七次
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
中推荐:正常血压低于 120/80mmHg,
(120~139/80~89)mmHg为高血压前期,(140~159/90~
99)mmHg为 1级高血压,大于等于(160~140)mmHg为
2级高血压I】1。
2 方法
【作者简介】 尹红,女,药师,主要从事医院药学工作。
40 中国药物应用与监测 2007年第6期
精心收集我院692例老年高血压患者的详细病案
资料及回访记录,包括患者的病史、诊断结果、并发症
及药物治疗等方面的数据进行统计分析。
3 结果
3.1老年高血压的发病特点
与中青年高血压患者比较而言,老年高血压患者
除符合上述高血压诊断标准外,其病情的发生、发展
同时还兼具如下两大重要特征,给此类疾病的诊治带
来不利影响。
3.1.1老年患者身体机能下降,并发症的发生率高
老年患者多伴有不同程度的并发症,主要有糖尿
病、冠心病等,发病情况如
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
1所示:高达 87%的老年
高血压病人患有不同程度的并发症。.
3.1.2 病史较长且伴有多器官衰竭
调查资料显示:老年高血压患者中,多数病史较
长,有的甚至患病长达数十年之久 ;长期服用一种或
多种药物维持正常的生命体征,使得老年患者的身体
机能受到严重影响,从而加速了身体器官的功能衰退;部
分病人由于当地医疗条件和自身经济状况所限,不能
得到及时有效的诊治,到医院就诊时已是生命垂危。
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表 l 692例患者中并发症的发生情况
3.2老年高血压的药物治疗
3.2.1治疗老年高血压的常用药物
老年人常用的降压药物主要有利尿剂、8受体阻
滞剂、钙拮抗剂、ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗
剂、仅1受体阻滞剂六类药物【2'4】。把692例老年高血压
患者对各类药物的应用情况按金额和例次(多少例病
人应用了某种药物)排序,结果见表2(前十位)。
表2 各类降压药的应用情况
以用药金额排序
药物名称 金额(元 )
以用药例次排序
药物名称 例次( )
3.2.2 药物的相互作用及合理应用
表 3 692例患者中合并用药情况
表3列出了老年高血压患者的合并用药情况,超
过 35%的患者服用了多种降压药 ,超过 87%的病人在
服用降压药的同时还使用了其他种类药物。这使得老
年高血压患者的合理用药问题显得尤为重要,应特别
注意两个方面的问题:一是要根据老年人身体器官衰
退情况和降压药间的相互作用,选择合适的剂量;二
是注意降压药对其他疾病的影响以及与其他种类药
物间的相互作用。
4 讨论
老年人生理功能逐渐衰退,对药物的吸收、生物转
化和排泄能力下降,多种疾病的并存使其病理生理状
况更加复杂,给药物的体内过程增加了许多不确定的
因素。所以,对于老年人的降压治疗应首先从改变生
活方式人手,包括:调解饮食、提倡低钠、高钾、高钙、不
饱和脂肪酸,减少总热量的摄入;适当运动,并避免各
种紧张激动情况Ⅲ。另外,老年病理的一个特殊性就是
疾病的连锁反应,应该准确把握老年高血压患者的病
理生理特征,注重药物间的相互作用,强调简单化给
药、个体化给药,确定优先治疗目标,并经常根据需要
修订治疗方案,才能给患者带来真正的福音。
简单化给药,即用药尽量简单,应用最少的药物,
一 般应将药品控制在 3种~4种之内,尽可能少与作用
类型相同相似的药物合用,尽可能少与副作用相似的
药品合用;初始降压时服用降压药应从小剂量开始,
降压速度不宜过快,应逐步降压,多观察药物反应,特
别在体质较弱的患者中尤应如此。个体化给药,即根
据病情选择合适的剂型,决定适当的用量,密切关注
患者,警惕药物相互作用,考虑可能出现的不 良反应,
必要时对老年高血压患者进行血药浓度监测 ,努力将
那些严重的、甚至致死的相互作用减少到最低限度。
对于有并发症的老年患者,可根据情况联合用药。
联合治疗的原则是:①选择药代动力学和药效学上可
以互补的药物;②避免联合应用作用原理相近的药
物;③联合治疗应较单药治疗提高疗效 ,加强靶器
官保护;④减少及抵消不良反应;⑤长效和长效药物
联合应用;⑥简化治疗方法,尽可能降低费用【5j。
随着药师职能的转变和药学工作的转型,药师的
工作重点将逐步过渡到药学服务的层面上来嘲。对于
并存多种疾病的老年高血压患者,需要治疗的对象不
仅是“老年人的高血压”,而是有“高血压的老年人”,决
定治疗时整体情况比单纯血压更重要。在这个大背景
下,以合理用药为目的的老年临床药学研究定会有着
广阔的发展空间。
参考文献
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(收稿 日期:2007—03—05)
中国药物应用与监测2007~ 6期 41
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