肾脏病的预防

肾 脏 病 的 预 防 西安交大第一医院肾病医院 杨亚丽 意义 正确判断是否患上肾脏病 立刻到专科医院就诊 避免短期内发展为尿毒症 * 内容提要 急性肾损伤的发病原因 急性肾损伤的预防 慢性肾脏病的发病原因 慢性肾脏病的预防 慢性肾脏病就在你我身边 据统计，全世界 每9个成年人中就有1例慢性肾脏病 * 如果肾脏组织长期受损，肾脏功能始终无法恢复原有的功能，就称为慢性肾脏病。据统计，全世界每9个成年人中就有1例慢性肾脏病。我国肾脏病发病率近年呈明显上升趋势，40 岁以上人群患病率超过10%，其中，全国尿毒症患者100余万人，并以年均8%的速度递增，可以说，肾脏病已成为当前威胁公众健康的主要疾病之一。 当出现肾脏病的临床症状，肾功能已丢失30%以上 * 由于肾脏的代偿能力，体内出现毒素蓄积时，肾功能已丢失50%以上。当前我国慢性肾脏病防治形势严峻，从整个区域性慢性肾脏病流行病学调查结果来看：我国慢性肾脏病患病率已超过10%左右，但知晓率尚不足10%。 慢性肾脏病的病因 长期的肾损伤常常会导致肾单位进行性不可逆的破坏。这和急性肾损伤之后肾脏有恢复肾功能的能力形成了鲜明对比。肾单位进行性破坏是很多不同肾脏病最终导致CKD的共同途径。从病因学来看，所有已知的可以影响肾脏的疾病都可以导致CKD，但是无论在数量上还是治疗上，CKD最常见的原因还是肾小球肾炎（肾小球的感染）和肾盂肾炎（肾大盏的感染），其次是糖尿病和高血压，其他还包括多囊肾，尿路梗阻，止疼药肾病以及其他疾病(80)。. 慢性肾功能衰竭 自然人群中慢性肾功能衰竭的发病率：5~10/105 《实用内科学》陈灏珠等 P1755(1998) 我国每年终末期肾功能衰竭发病率10/105 ： 《肾脏病学》王海燕等 P1455(1996) 发 病 率 肾脏15 在人类死亡原因中的位置：第5－9位 认识我们的肾脏 肾脏是人体的重要器官 * 正常人都有两个肾脏，形状像蚕豆，有拳头大小。位置位于腹膜后脊柱两侧。结构包括肾皮质、肾髓质、肾盂、输尿管、肾动脉、肾静脉 生成尿液 内分泌功能 维持机体水、电解质和酸碱平衡 肾脏患病时，这些功能可产生障碍 肾脏是人体的过滤车间 生成尿液，排出废物 维持内环境稳定 * 肾脏病是如何发生的呢？现在我们来详细认识一下肾脏病的发病过程。肾脏可以说是人体的过滤车间，过滤去芜存精，同时分解、滤过并排出机体代谢或药物代谢产物。如果这个“车间”出现问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，废物排不出去，就会加重“车间”的负担。 很多病因会“拖累”肾脏 狼疮性肾炎 高血压 肾结石 肾小球肾炎 糖尿病 。。。。。。 * 导致慢性肾脏病的原因有两个：一是肾脏本身出现了一些病变，比如肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾结石、先天性或遗传性肾脏病等；二是人体出现了其他一些疾病，间接导致了肾脏的损伤，比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。其中，糖尿病已经成为肾脏病的第二大诱因。 急性肾损伤 急性肾损伤是一种比较严重的肾病。因为发病较急，发展迅速，所以如果不能及时的采取有效地治疗措施，患者会直接面临死亡。 急性肾损伤 急性肾损伤是由多种病因引起肾脏排泄功能在短时间内(数小时至数周)急剧下降而出现的一组临床综合征，表现为血尿素氮(BuN)及血清肌酐(SCr)水平升高、水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状，临床可表现少尿(<400ml/24h或17m1/h)或无尿(<100m1/24h)。 急性肾损伤的发病原因 一，毒性物质： 1.如药物中抗生素中的多粘菌素，万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素，二性霉素B、汞剂、铋剂、二氯磺胺以及碘造影剂、 2，生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素等， 二、 严重的肾缺血：如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产 科大出血、重症感染。 三， 血管内溶血(如黑尿热、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等)释放出来的血红蛋白，以及肌肉大量创伤。 急性肾损伤的治疗及预防 早发现，早治疗，早透析 去除病因，对症治疗，彻底治愈 定期随访，防止转变为慢性。 慢性肾脏疾病的定义 K/DOQI 指南 验证指南下载验证指南下载验证指南下载星度指南下载审查指南PDF 不管有无GFR下降，只要有肾脏的结构或功能异常达到或超过三个月，临床表现可以是下述情况的任一种： 病理学方面的异常； 有反映肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。 不管有无肾脏损害，只GFR<60mL/min/1.73平方米达到或超过三个月 最初的肾损伤伴随着部分肾单位的丢失，残存肾单位为了代偿，往往开始增生肥大。残存肾单位肾小球滤过率较正常增加。由于肾功能的储备是远远超过机体需要的，小于总数50%的肾单位丢失后，残存肾单位高滤过可以保证机体内环境稳定达20-30年。但是，当肾单位进一步丢失超过总数的50%时，残存肾单位则不能继续代偿。随之而来，很多生理过程的调控也不再能满足机体代偿需要，随着时间的进一步推移，蛋白尿和肾小球硬化导致更多的肾单位丢失。最后，CKD会进展到它的终末期，肾小球率过滤（GFR）全部丧失（终末期肾脏病）。 NKF 美国肾脏基金会 KDOQI Kidney Disease Outcome and Quality Initiative 肾脏疾病生存质量倡议 工作组 哪些因素可以患上肾脏病？ 不当饮食 肾毒性药物 高血压 * 下列因素可影响肾功能： 1.不当饮食 2.感染 3.贫血 4.部分肾毒性药物 5.体重下降 6.严重营养不良 7.蛋白尿 8.糖尿病控制不良 9.血压控制不良 慢性肾脏病的发病原因 感染 泌尿系统结石,狭窄,畸形 高血压,糖尿病 代谢综合征，肥胖 劳累，郁闷 怀孕，胎儿时期发育不良 生活不规律，暴饮暴食 肾血管病变，肾动脉硬化病、肾硬化、肾动脉栓塞。 不明原因 慢性肾脏病的发病原因   1，引起肾脏病的原因：如慢性肾炎、IgA肾病、多囊肾、系统性红斑性狼疮等 2， 中草药：关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、马兜铃、泽泻、细辛等。 3，含马兜铃酸的常见成药：龙胆泻肝丸、甘露消毒丹、妇科分清丸等 血液系统： 贫血，出血，血小板和凝血机制异常。 心血管系统： 心慌，气短，心肌损害。 消化系统: 恶心，呕吐，厌食，出血和溃疡。 神经系统： 乏力，注意力不集中，记忆力减退。 皮肤： 瘙痒，水肿，皮肤色素沉着。 骨骼系统： 肾性骨病，自发骨折，甲旁亢。 其它: 水、电解质、代谢紊乱，酸、碱失衡失调。 慢性肾脏病临床症状 肾脏病的预防 防治感染 治疗泌尿系统疾病 控制高血压，糖尿病 治疗代谢综合症，减肥 增强体质，心情愉悦 优生优育 改变生活方式 及早发现和治疗肾血管疾病 健康饮食 体检，尿常规，肾功，电解质。 观察尿异常，泡沫尿，血尿，蛋白尿，管型尿。 腰部不适症状 其他 禁用或慎用肾毒性药物 不乱用中草药 预防或控制三高 避免劳累 维持平稳的血压 清淡饮食，低盐饮食 根据情况 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 血压 按时按量服用降压药 清淡饮食 饮食注意：控制盐 正常人：6~8克/日 肾功异常：<3克/日 什么是生活方式疾病 人们得的病，大多可分成两大类，也就是感染类的疾病和生活方式类疾病，像感冒、肝炎、肺炎，这些所谓带“炎”的，基本上都被称为感染类疾病： 另一类，像糖尿病、高血压、高血脂、痛风、肿瘤、中风等等，这些病的成因，大多与不良的生活方式有关，被称为生活方式类疾病。“ 什么是生活方式疾病 “生活方式”是个中性词。每个人的生活方式都各有不同。长期的不良生活方式，就必然要导致产生疾病。例如：经常熬夜，就会产生代谢疾病；经常饮酒就不吃饭的必然要患胃病；经常吃鸡鸭鱼肉，且不喜欢吃蔬菜水果，再遇到不良情绪，就容易患直肠癌；根据《中国健康 调查报告 行政管理关于调查报告关于XX公司的财务调查报告关于学校食堂的调查报告关于大米市场调查报告关于水资源调查报告 》研究发现：动物蛋白能显著增加癌症、心脏病、肥胖、糖尿病、高血压等的患病几率。 什么是生活方式疾病 由生活方式原因产生的疾病，不能但靠药物来治疗，药物只是在缓解不舒服的症状。治疗生活方式疾病的最有效 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，就是纠正和改变不良生活方式！ 常见的生活方式疾病有哪些？ 糖尿病 高血压 冠心病 代谢综合症 慢性肾脏病 慢性阻塞性肺气肿 生活方式疾病的共同土壤 吸烟 酗酒 营养不当 营养过剩与营养不足 蛋白摄入过高 盐摄入过高 能量摄入过高 脂类摄入过高 少运动 体重过高和肥胖 改变生活方式的艰难 “说了但没听进去, 听进去了但没有理解, 理解了但不能接受, 接受了但不愿去实施, 实施了但不能持续太久.” 预防肾脏病，健康你我他 * * 如果肾脏组织长期受损，肾脏功能始终无法恢复原有的功能，就称为慢性肾脏病。据统计，全世界每9个成年人中就有1例慢性肾脏病。我国肾脏病发病率近年呈明显上升趋势，40 岁以上人群患病率超过10%，其中，全国尿毒症患者100余万人，并以年均8%的速度递增，可以说，肾脏病已成为当前威胁公众健康的主要疾病之一。 * 由于肾脏的代偿能力，体内出现毒素蓄积时，肾功能已丢失50%以上。当前我国慢性肾脏病防治形势严峻，从整个区域性慢性肾脏病流行病学调查结果来看：我国慢性肾脏病患病率已超过10%左右，但知晓率尚不足10%。 长期的肾损伤常常会导致肾单位进行性不可逆的破坏。这和急性肾损伤之后肾脏有恢复肾功能的能力形成了鲜明对比。肾单位进行性破坏是很多不同肾脏病最终导致CKD的共同途径。从病因学来看，所有已知的可以影响肾脏的疾病都可以导致CKD，但是无论在数量上还是治疗上，CKD最常见的原因还是肾小球肾炎（肾小球的感染）和肾盂肾炎（肾大盏的感染），其次是糖尿病和高血压，其他还包括多囊肾，尿路梗阻，止疼药肾病以及其他疾病(80)。. * 正常人都有两个肾脏，形状像蚕豆，有拳头大小。位置位于腹膜后脊柱两侧。结构包括肾皮质、肾髓质、肾盂、输尿管、肾动脉、肾静脉 * 肾脏病是如何发生的呢？现在我们来详细认识一下肾脏病的发病过程。肾脏可以说是人体的过滤车间，过滤去芜存精，同时分解、滤过并排出机体代谢或药物代谢产物。如果这个“车间”出现问题，废物排不出去，就会加重“车间”的负担。 * 导致慢性肾脏病的原因有两个：一是肾脏本身出现了一些病变，比如肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾结石、先天性或遗传性肾脏病等；二是人体出现了其他一些疾病，间接导致了肾脏的损伤，比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。其中，糖尿病已经成为肾脏病的第二大诱因。 最初的肾损伤伴随着部分肾单位的丢失，残存肾单位为了代偿，往往开始增生肥大。残存肾单位肾小球滤过率较正常增加。由于肾功能的储备是远远超过机体需要的，小于总数50%的肾单位丢失后，残存肾单位高滤过可以保证机体内环境稳定达20-30年。但是，当肾单位进一步丢失超过总数的50%时，残存肾单位则不能继续代偿。随之而来，很多生理过程的调控也不再能满足机体代偿需要，随着时间的进一步推移，蛋白尿和肾小球硬化导致更多的肾单位丢失。最后，CKD会进展到它的终末期，肾小球率过滤（GFR）全部丧失（终末期肾脏病）。 NKF 美国肾脏基金会 KDOQI Kidney Disease Outcome and Quality Initiative 肾脏疾病生存质量倡议 工作组 * 下列因素可影响肾功能： 1.不当饮食 2.感染 3.贫血 4.部分肾毒性药物 5.体重下降 6.严重营养不良 7.蛋白尿 8.糖尿病控制不良 9.血压控制不良