ICRU 83号报告课件

ICRU83号 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 -调强放射治疗的靶区定义和剂量报告ICRU有关放射治疗的报告现代放射治疗技术RPOTTER放射治疗计划和治疗实施患者诊断/处方剂量X-ray影像体积影像和影像融合平面影像靶体积和敏感器官定义正向计划设计计划评估体积影像靶体积和敏感器官定义正向/优化计划设计剂量报告ICRU291970’ICRU50&621990’83号2010治疗实施放射治疗计划和治疗实施患者诊断/处方剂量X-ray影像体积影像和影像融合平面影像靶体积和敏感器官定义正向计划设计计划评估体积影像靶体积和敏感器官定义正向/优化计划设计剂量报告ICRU291970’ICRU50&621990’83号2010治疗实施现代放射治疗系统SiemensVarianElektaTomotherapyBrainLabAccuray三维放射治疗的基本技术要求 CT模拟技术—三维模拟定位技术 三维治疗计划系统 计算机控制的治疗机 网络系统ICRU29定义治疗区照射区靶区ICRU29定义 靶区：获得处方剂量的肿瘤临床灶和亚临床灶，包括器官运动和摆位误差 治疗区：获得最小处方剂量靶体积 照射区：相对正常组织剂量限值，获得有临床意义剂量的组织 2-D，singleorfewslice，ICRUreferencepointICRU50定义肿瘤区（GTV）临床靶区(CTV)计划靶区(PTV)治疗区照射区ICRU50定义 肿瘤区GrossTumorVolume(GTV)：通过影像和临床检查可见的肿瘤(或术后的瘤床) 临床靶区ClinicalTargetVolume(CTV)：GTV+潜在的肿瘤侵润组织或亚临床灶 计划靶区PlanningTargetVolume(PTV)：CTV+由摆位误差和GTV/CTV生理运动所增加的外放边界 治疗区TreatedVolume：获得最小处方剂量靶体积 照射区IrradiatedVolume：相对正常组织剂量限值，获得有临床意义剂量的组织ICRU62定义肿瘤区(GTV)内靶区(ITV)计划靶区(PTV)治疗区照射区临床靶区(CTV)ICRU62定义 肿瘤区GrossTumorVolume(GTV)：Tumor通过影像和临床检查可见的肿瘤(或术后的瘤床) 临床靶区ClinicalTargetVolume(CTV)：GTV+潜在的肿瘤侵润组织或亚临床灶 计划靶区PlanningTargetVolume(PTV)：CTV+由摆位误差和GTV/CTV生理运动所增加的外放边界 内靶区InternalTargetVolume(ITV)：CTV+考虑器官运动引起的CTV内边界位置变化 治疗区TreatedVolume：获得最小处方剂量靶体积 照射区IrradiatedVolume：相对正常组织剂量限值，获得有临床意义剂量的组织ICRU83定义肿瘤区(GTV)内靶区(ITV)计划靶区(PTV)治疗区临床靶区(CTV)ICRU83定义 肿瘤区GrossTumorVolume(GTV)：Tumor通过影像和临床检查可见的肿瘤(或术后的瘤床) 临床靶区ClinicalTargetVolume(CTV)：GTV+潜在的肿瘤侵润组织或亚临床灶 计划靶区PlanningTargetVolume(PTV)：CTV+由摆位误差和GTV/CTV生理运动所增加的外放边界 内靶区InternalTargetVolume(ITV)：CTV+考虑器官运动引起的CTV内边界位置变化 治疗区TreatedVolume：获得最小处方剂量靶体积 照射区IrradiatedVolume：相对正常组织剂量限值，获得有临床意义剂量的组织JVanDykGTV/CTV的定义：GTV/CTV：基于解剖学/生理学和病史，不依赖于照射技术(ITV,PTV,PRV与治疗技术相关），临床经验，临床检查--由放射肿瘤学医师定义 原发灶，或转移淋巴结，应定义GTV-T,GTV-N；明确应用的影像设备CT,MR等； CTV亚临床病灶存在的可能性高于5%-10%GTV/CTV的定义：GTV/CTV的定义依赖于： 医师的经验和判断：同一患者，不同医师常常会勾画出不同的靶区 使用的影像装置：如果分别使用CT，MRI，或超声，会勾画出不同的组织体积（如前列腺） 影像显示参数的设置：CT窗位设置会明显影响对靶体积的定义GTV/CTV的定义：GTV：标注勾画的影像依据及治疗时间 GTV-T(CT,0Gy):治疗前的CT肿瘤靶区 GTV-T(MRI-T2,30Gy):治疗30Gy时的MRI/T2肿瘤靶区CTV:标注所属GTV，定义方式及治疗时间 CTV-T(CT,　0Gy):根据CT图像确定的治疗前原发肿瘤病灶的临床靶区CTV CTV-T+N(MRI-T2,30Gy）:治疗30Gy后由MRI-T2影像确定的包括原发肿瘤与区域淋巴结转移病灶的临床靶区CTVPTV(CTV)VSPTV(GTV)不同医生定义靶区的差别五个医生，八个病人最大/最小7:1.平均TCP51%,LargeinterrobservervariationinGTV VandeSteeneetal,R&O,2002;62:37肺癌不同医生定义靶区的差别 T3NoMo舌底鳞癌患者 11个医生定义CTV平均CTV:327cc(min119max601)最小/最大1:5 Jeanneret&Mirimannoff,submitted2005头颈窗位设置对靶区定义的影响Purdy,SeminarsonRadiationOncology,14(1):27-40,2004图像融合技术ITV/PTV的定义： ITV：主要基于临床经验，有限部位的数据可利用（肺/纵隔运动，前列腺运动等） PTV：几何学概念，是推荐的工具，以保证CTV获得临床要求的处方剂量，综合ITV和不同部位，固定装置，特定放疗中心摆位误差（系统和随机误差） 治疗的不同阶段，可定义不同的PTV（开始，补量） 根据敏感器官的剂量限值，往往需要修改PTV器官运动 与体位有关的运动 不同分次间的运动 同一分次内的运动LMLangen&DTLJonesInt.J.RadiationOncologyBiol.PhysVol.50(1):265-278,2001 Position-relatedorganmotion:Patientpositionchangecanbeaccompaniedbyinternalorganmotion,themagnitudeisdependentonanatomicalsite.Itariseswhenthepatientpositionduringtheplanningscandiffersfromthepatientpositionduringtreatment 1Interfractionorganmotion:ItoccurswhentheCTVpositionchangesonaday-to-daylevelandismainlyassociatedwithorgansthatarepartoforadjacenttothedigestivesystem.2.2Changesinthepatient’scondition,suchasweightgain/loss,canalsoaffecttherelativepositionoftheCTV.3.Intrafractionorganmotion:OrganmotionthatoccurswhilethepatientisbeingirradiatedRespiratoryandcardiacmotion胃肠蠕动arethemaincontributorstointrafractionmotion,whicheffectsmainlyorgansofthethoraxandabdomen不同分次间的运动:前列腺LMLangen&DTLJonesInt.J.RadiationOncologyBiol.PhysVol.50(1):265-278,2001 最大值(mm) 标准误差(mm) 前后AP 14 1.5-4.1 左右LR 8.8 0.7-1.9 上下SI 9.9 1.7-4.5Severalofthestudiesfindacorrelationbetweenorganmotionandrectumfilling.同一分次内的运动:肺肿瘤透视观察20例 AP2.4+1.3max5 La2.4+1.4max5 SI3.9+2.6max12 EkbergRadio&Oncol48:71-77,1998**可编辑 头颈各方向均为5mm 肺癌前后、左右5-15mm上下10-20mm 前列腺各方向均为10mm,与直肠或膀胱相邻处缩小为5mm肿瘤医院资料PTV与CTV之间的间隙—（2系统误差+0.7随机误差）ICRU29,50,62,83敏感器官（OrgansatRisk）定义的比较 ICRU29：定义敏感器官 ICRU50：定义敏感器官，照射致其损伤和可能影响治疗计划和剂量的正常组织，及其在优化治疗计划时考虑由于器官运动和摆位误差引起的几何变化 ICRU62:计划敏感器官体积（Planningorganatriskvolume（PRV））=敏感器官+优化治疗计划所引用的安全边界 ICRU83:其他敏感区（RemainingVolumeatRisk(RVR)）=患者除OAR和CTV以外的影像区剂量优化避免可能的高剂量区；可能的晚期效应评估，癌症的发生；特别对预期寿命长的年轻患者OAR敏感器官 正常组织 定义依赖于CTV的位置和/或处方剂量 功能观点分为：串型和并型器官或串-并型器官 串型器官不画全器官，但应统一（如头颈脊髓下至T1） 并型器官应该画全器官PTV,PRV PTV=CTV+ITV(IM)+SM PTV(CTV),PTV(GTV) PRV=OARs+ITV(IM)+SM，串行器官 当PTV与PRV可能重叠时不再建议折衷（妥协）勾画 对重叠区域单独定义“亚靶区”单独设置处方剂量VolumeDefinition GrosstumorvolumeorGTV ClinicaltargetvolumeorCTV PlanningtargetvolumeorPTV OrganatriskorOARs Planningorgan-at-riskvolumeorPRV InternaltargetvolumeorITV TreatedcolumeorTV剂量报告 准确传递放疗计划 今后放疗疗效的评估 支持不同单位及部门的放疗方法及疗效比较 方便纠正可能出现的计划错误剂量报告“点剂量”(1级-2维)，基本要求，ICRU29（ICRU参考点、最大剂量、最小剂量） 剂量—体积报告(2级-3维) 现代放疗，ICRU50/62/IMRT83 TCP、NTCP、EUD、适形度、均匀性(3级-3维+生物学),反应研究和发展水平ICRU295062剂量报告ICRU参考剂量点：多野交角照射时，为各野中心轴的交点（等中心照射时，即等中心点）多野交角照射凹形靶区，各野中心轴的交点不表示ICRU参考剂量点ICRU295062剂量报告ICRU剂量参考点选择的一般标准： 与临床有关，能代表整个计划靶区PTV的剂量 该点容易采用清楚而明确的方法来确定 选在剂量能够精确确定的地方（物理上精确） 选择在没有陡峭剂量梯度的地方 位于射野轴上，或者在射野轴的交叉点 靶区剂量不均匀（难以判断冷点及高剂量区） 射束轴交叉点可能为OAR所在 MC模拟显示难以准确确定某一点剂量 剂量梯度较高时即使微小执行误差也难以保证单点剂量精度 TPS完全可以处理体积剂量PTV处方:ICRU50/62到ICRU83 ICRU50/62:参考点剂量，V95%，Dmean,Dmax,Dmin ICRU83:报告 D50%(Dmedian/mean) D98% D2% V95%，Dmean,Dmax,DminJVanDykICRU83报告的核心内容:DVHDmedian:50%的体积所接受的剂量，对PTV的剂量具有很好的代表性。ICRU建议 未规定特定的DV,但D50%在相对均匀的受照体积内，具有代表性； D100%不确定性大； D98%近似为最小剂量；D95%应报告；D2%代替最大剂量； D50%推荐报告，结合其它DVDmedian最具有稳定性和可比性JVanDyk处方的不同定义方法DVH比较OARsDoseReportingRecommendation并联器官 Dmean+VD(VD=V20,V30,V50...) OARDDmed不能代表Dmean串联器官 D2％＋DmaxorD2%+VD2% 必须勾画整个器官或接受高剂量的体积 特殊器官如Spinalcord的D1%或Dmax(换成D2％时需减少剂量值）串并联器官 至少报告Dmean+D2%+VD2%DosereportingrecommforOverlaparea 对重叠区域单独设置优化目标 分别报告整个PTV、重叠区及不重叠区体积剂量 报告要求同PTVLevelThreeReporting TCP/NTCP,EUD 报告所用模型（模型参数？）剂量报告参数比较—基于调强放疗协作组建议说明：剂量定义方式：D95PTV，为1（三维适形治疗）ISO剂量范围：0.98-1.11（中位剂量1.05）最大剂量范围：1.10-1.20（中位剂量1.15）平均剂量范围：1.03-1.09（中位剂量1.07）章众张红志2005Chart6 1.03 1.13 1.07 1.04 1.16 1.05 1.04 1.11 1.05 0.98 1.2 1.09 1.02 1.1 1.03 1.05 1.17 1.06 1.05 1.15 1.07 1.07 1.13 1.06 1.11 1.17 1.09 1.06 1.12 1.06ISO剂量最大剂量平均剂量患者相对剂量胸部患者剂量报告比较Sheet1 部位 病历号 治疗技术 射野数 定义方式 ISO剂量 最大剂量 平均剂量 最小剂量 胸部 739763 适形治疗 7 D95PTV 1.03 1.13 1.07 0.84 752376 适形治疗 7 D95PTV 1.04 1.16 1.05 0.79 739501 适形治疗 4 D95PTV 1.04 1.11 1.05 0.55 726327 适形治疗 5 D95PTV 0.98 1.2 1.09 0.76 740308 适形治疗 4 D95PTV 1.02 1.1 1.03 0.85 741262 适形治疗 6 D95PTV 1.05 1.17 1.06 0.8 738568 适形治疗 8 D95PTV 1.05 1.15 1.07 0.49 747635 适形治疗 6 D95PTV 1.07 1.13 1.06 0.8 750156 适形治疗 9 D95PTV 1.11 1.17 1.09 0.1？ 565699 适形治疗 5 D95PTV 1.06 1.12 1.06 0.73 腹部 747878 调强治疗 5 D95PTV 1.08 1.14 1.06 0.79 751122 调强治疗 9 D95PTV 1.08 1.23 1.1 0.13 750205 调强治疗 7 D95PTV 1.08 1.14 1.06 0.77 750149 调强治疗 7 D95PTV 1.06 1.12 1.05 0.83 748848 适形治疗 7 D95PTV 1.04 1.16 1.05 0.79 748597 适形治疗 7 D95PTV 1.02 1.08 1.04 0.76 752691 调强治疗 5 D95PTV 1.12 1.21 1.08 0.62 750559 适形治疗 7 D95PTV 1.04 1.12 1.05 0.77 751389 适形治疗 5 D95PTV 1.02 1.12 1.04 0.91 745993 适形治疗 4 D95PTV 1.03 1.09 1.04 0.94 头颈 750785 调强治疗 9 D98PTV 0.95 1.01 0.92 0.78 751090 调强治疗 9 D100GTV 0.98 1.13 1.07 1 741219 调强治疗 9 D97GTV 0.79 1.11 1.05 0.94 741775 调强治疗 9 D97PTV 0.82 1.18 1.09 0.85 746643 调强治疗 7 D95PTV 1.04 1.15 1.05 0.76 749614 调强治疗 9 D99GTV 0.88 1.14 1.08 0.93 748215 调强治疗 5 D95PTV 1.09 1.16 1.07 749991 调强治疗 9 D99GTV 1.1 1.17 1.09 0.92 751137 调强治疗 9 D96GTV 1.07 1.14 1.05 0.71 751449 调强治疗 9 D99GTV 0.95 1.14 1.07 0.93Sheet1 ISO剂量最大剂量平均剂量患者相对剂量胸部患者剂量报告比较Sheet2 Sheet3 剂量报告参数比较（续）—基于调强放疗协作组建议说明：剂量定义方式：D95-D99PTV（GTV），为1（调强治疗）ISO剂量范围：0.79-1.10（中位剂量0.95）最大剂量范围：1.01-1.18（中位剂量1.15）平均剂量范围：0.92-1.09（中位剂量1.07）章众张红志2005Chart11 0.95 1.01 0.92 0.98 1.13 1.07 0.79 1.11 1.05 0.82 1.18 1.09 1.04 1.15 1.05 0.88 1.14 1.08 1.09 1.16 1.07 1.1 1.17 1.09 1.07 1.14 1.05 0.95 1.14 1.07ISO剂量最大剂量平均剂量患者相对剂量头颈部患者剂量报告比较Sheet1 部位 病历号 治疗技术 射野数 定义方式 ISO剂量 最大剂量 平均剂量 最小剂量 胸部 739763 适形治疗 7 D95PTV 1.03 1.13 1.07 0.84 752376 适形治疗 7 D95PTV 1.04 1.16 1.05 0.79 739501 适形治疗 4 D95PTV 1.04 1.11 1.05 0.55 726327 适形治疗 5 D95PTV 0.98 1.2 1.09 0.76 740308 适形治疗 4 D95PTV 1.02 1.1 1.03 0.85 741262 适形治疗 6 D95PTV 1.05 1.17 1.06 0.8 738568 适形治疗 8 D95PTV 1.05 1.15 1.07 0.49 747635 适形治疗 6 D95PTV 1.07 1.13 1.06 0.8 750156 适形治疗 9 D95PTV 1.11 1.17 1.09 0.1？ 565699 适形治疗 5 D95PTV 1.06 1.12 1.06 0.73 腹部 747878 调强治疗 5 D95PTV 1.08 1.14 1.06 0.79 751122 调强治疗 9 D95PTV 1.08 1.23 1.1 0.13 750205 调强治疗 7 D95PTV 1.08 1.14 1.06 0.77 750149 调强治疗 7 D95PTV 1.06 1.12 1.05 0.83 748848 适形治疗 7 D95PTV 1.04 1.16 1.05 0.79 748597 适形治疗 7 D95PTV 1.02 1.08 1.04 0.76 752691 调强治疗 5 D95PTV 1.12 1.21 1.08 0.62 750559 适形治疗 7 D95PTV 1.04 1.12 1.05 0.77 751389 适形治疗 5 D95PTV 1.02 1.12 1.04 0.91 745993 适形治疗 4 D95PTV 1.03 1.09 1.04 0.94 头颈 750785 调强治疗 9 D98PTV 0.95 1.01 0.92 0.78 751090 调强治疗 9 D100GTV 0.98 1.13 1.07 1 741219 调强治疗 9 D97GTV 0.79 1.11 1.05 0.94 741775 调强治疗 9 D97PTV 0.82 1.18 1.09 0.85 746643 调强治疗 7 D95PTV 1.04 1.15 1.05 0.76 749614 调强治疗 9 D99GTV 0.88 1.14 1.08 0.93 748215 调强治疗 5 D95PTV 1.09 1.16 1.07 749991 调强治疗 9 D99GTV 1.1 1.17 1.09 0.92 751137 调强治疗 9 D96GTV 1.07 1.14 1.05 0.71 751449 调强治疗 9 D99GTV 0.95 1.14 1.07 0.93Sheet1 ISO剂量最大剂量平均剂量患者相对剂量头颈部患者剂量报告比较Sheet2 Sheet3 剂量报告参数比较（续）—基于调强放疗协作组建议说明：剂量定义方式：D95PTV，为1（三维适形治疗，调强治疗）ISO剂量范围：1.02-1.12（中位剂量1.04）最大剂量范围：1.08-1.23（中位剂量1.14）平均剂量范围：1.04-1.10（中位剂量1.06）章众张红志2005Chart9 1.08 1.14 1.06 1.08 1.23 1.1 1.08 1.14 1.06 1.06 1.12 1.05 1.04 1.16 1.05 1.02 1.08 1.04 1.12 1.21 1.08 1.04 1.12 1.05 1.02 1.12 1.04 1.03 1.09 1.04ISO剂量最大剂量平均剂量患者相对剂量腹部患者剂量报告比较Sheet1 部位 病历号 治疗技术 射野数 定义方式 ISO剂量 最大剂量 平均剂量 最小剂量 胸部 739763 适形治疗 7 D95PTV 1.03 1.13 1.07 0.84 752376 适形治疗 7 D95PTV 1.04 1.16 1.05 0.79 739501 适形治疗 4 D95PTV 1.04 1.11 1.05 0.55 726327 适形治疗 5 D95PTV 0.98 1.2 1.09 0.76 740308 适形治疗 4 D95PTV 1.02 1.1 1.03 0.85 741262 适形治疗 6 D95PTV 1.05 1.17 1.06 0.8 738568 适形治疗 8 D95PTV 1.05 1.15 1.07 0.49 747635 适形治疗 6 D95PTV 1.07 1.13 1.06 0.8 750156 适形治疗 9 D95PTV 1.11 1.17 1.09 0.1？ 565699 适形治疗 5 D95PTV 1.06 1.12 1.06 0.73 腹部 747878 调强治疗 5 D95PTV 1.08 1.14 1.06 0.79 751122 调强治疗 9 D95PTV 1.08 1.23 1.1 0.13 750205 调强治疗 7 D95PTV 1.08 1.14 1.06 0.77 750149 调强治疗 7 D95PTV 1.06 1.12 1.05 0.83 748848 适形治疗 7 D95PTV 1.04 1.16 1.05 0.79 748597 适形治疗 7 D95PTV 1.02 1.08 1.04 0.76 752691 调强治疗 5 D95PTV 1.12 1.21 1.08 0.62 750559 适形治疗 7 D95PTV 1.04 1.12 1.05 0.77 751389 适形治疗 5 D95PTV 1.02 1.12 1.04 0.91 745993 适形治疗 4 D95PTV 1.03 1.09 1.04 0.94 头颈 750785 调强治疗 9 D98PTV 0.95 1.01 0.92 0.78 751090 调强治疗 9 D100GTV 0.98 1.13 1.07 1 741219 调强治疗 9 D97GTV 0.79 1.11 1.05 0.94 741775 调强治疗 9 D97PTV 0.82 1.18 1.09 0.85 746643 调强治疗 7 D95PTV 1.04 1.15 1.05 0.76 749614 调强治疗 9 D99GTV 0.88 1.14 1.08 0.93 748215 调强治疗 5 D95PTV 1.09 1.16 1.07 749991 调强治疗 9 D99GTV 1.1 1.17 1.09 0.92 751137 调强治疗 9 D96GTV 1.07 1.14 1.05 0.71 751449 调强治疗 9 D99GTV 0.95 1.14 1.07 0.93Sheet1 ISO剂量最大剂量平均剂量患者相对剂量腹部患者剂量报告比较Sheet2 Sheet3 胸部剂量报告参数比较—基于ICRU83号报告建议说明：剂量定义方式：D50PTV，为1章众张红志Chart3 0.95 0.98 1.06 0.78 0.93 1.03 0.95 0.98 1.06 0.79 0.94 1.04 0.96 0.97 1.05 0.85 0.94 1.03 0.96 0.97 1.05 0.88 0.94 1.03 0.95 1.01 1.07 0.69 0.91 1.05 0.94 0.98 1.1 0.73 0.91 1.06 0.94 0.98 1.12 0.73 0.91 1.05 0.94 0.96 1.11 0.75 0.92 1.06 0.95 1 1.09 0.39 0.92 1.05 0.94 1 1.1 0.74 0.91 1.05 0.93 0.78 1.1 0.7 0.9 1.05D95DisoDmaxDminD98D2Sheet1 1 0.95 0.98 1.06 0.78 0.93 1.03 2 0.95 0.98 1.06 0.79 0.94 1.04 3 0.96 0.97 1.05 0.85 0.94 1.03 4 0.96 0.97 1.05 0.88 0.94 1.03 5 0.95 1.01 1.07 0.69 0.91 1.05 6 0.94 0.98 1.1 0.73 0.91 1.06 7 0.94 0.98 1.12 0.73 0.91 1.05 8 0.94 0.96 1.11 0.75 0.92 1.06 9 0.95 1 1.09 0.39 0.92 1.05 10 0.94 1 1.1 0.74 0.91 1.05 11 0.93 0.78 1.1 0.7 0.9 1.05Sheet1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0D95DisoDmaxDmimD98D2Sheet2 Sheet3 说明：剂量定义方式：D50PTV，为1章众张红志腹部剂量报告参数比较—基于ICRU83号报告建议Chart1 1.04 0.8 1.01 0.92 0.94 1.03 1.12 0.81 0.98 0.94 0.96 1.05 1.04 0.89 1 0.97 0.98 1.02 1.04 0.83 1.01 0.94 0.96 1.02 1.03 0.89 1 0.96 0.97 1.02 1.09 0.76 0.66 0.92 0.95 1.05 1.1 0.65 1 0.92 0.95 1.05 1.07 0.87 1.01 0.95 0.96 1.04 1.08 0.7 0.98 0.93 0.96 1.04 1.07 0.76 1 0.92 0.95 1.04 1.16 0.63 0.95 0.88 0.92 1.08DmaxDminDisoD98D95D2Sheet1 1 1.04 0.8 1.01 0.92 0.94 1.03 2 1.12 0.81 0.98 0.94 0.96 1.05 3 1.04 0.89 1 0.97 0.98 1.02 4 1.04 0.83 1.01 0.94 0.96 1.02 5 1.03 0.89 1 0.96 0.97 1.02 6 1.09 0.76 0.66 0.92 0.95 1.05 7 1.1 0.65 1 0.92 0.95 1.05 8 1.07 0.87 1.01 0.95 0.96 1.04 9 1.08 0.7 0.98 0.93 0.96 1.04 10 1.07 0.76 1 0.92 0.95 1.04 11 1.16 0.63 0.95 0.88 0.92 1.08Sheet1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0DmaxDmimDisoD98D95D2Sheet2 Sheet3 头颈部剂量报告参数比较—基于ICRU83号报告建议说明：剂量定义方式：D50PTV，为1章众张红志Chart3 1.12 0.64 1.02 0.94 0.96 1.09 1.23 0.43 0.51 0.9 0.93 1.19 1.14 0.3 0.82 0.92 0.94 1.11 1.27 0.61 0.57 0.97 0.99 1.22 1.18 0.57 0.97 0.94 0.95 1.14 1.18 0.67 0.61 0.93 0.95 1.15 1.18 0.49 1.09 0.89 0.92 1.12 1.24 0.52 0.64 0.88 0.91 1.2 1.18 0.46 1.01 0.89 0.92 1.13 1.18 0.78 1 0.94 0.95 1.14 1.17 0.55 0.64 0.92 0.93 1.14DmaxDminDisoD98D95D2Sheet1 1 1.12 0.64 1.02 0.94 0.96 1.09 2 1.23 0.43 0.51 0.9 0.93 1.19 3 1.14 0.3 0.82 0.92 0.94 1.11 4 1.27 0.61 0.57 0.97 0.99 1.22 5 1.18 0.57 0.97 0.94 0.95 1.14 6 1.18 0.67 0.61 0.93 0.95 1.15 7 1.18 0.49 1.09 0.89 0.92 1.12 8 1.24 0.52 0.64 0.88 0.91 1.2 9 1.18 0.46 1.01 0.89 0.92 1.13 10 1.18 0.78 1 0.94 0.95 1.14 11 1.17 0.55 0.64 0.92 0.93 1.14Sheet1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0DmaxDmimDisoD98D95D2Sheet2 Sheet3 **可编辑 Position-relatedorganmotion:Patientpositionchangecanbeaccompaniedbyinternalorganmotion,themagnitudeisdependentonanatomicalsite.Itariseswhenthepatientpositionduringtheplanningscandiffersfromthepatientpositionduringtreatment 1Interfractionorganmotion:ItoccurswhentheCTVpositionchangesonaday-to-daylevelandismainlyassociatedwithorgansthatarepartoforadjacenttothedigestivesystem.2.2Changesinthepatient’scondition,suchasweightgain/loss,canalsoaffecttherelativepositionoftheCTV.3.Intrafractionorganmotion:OrganmotionthatoccurswhilethepatientisbeingirradiatedRespiratoryandcardiacmotion胃肠蠕动arethemaincontributorstointrafractionmotion,whicheffectsmainlyorgansofthethoraxandabdomenSeveralofthestudiesfindacorrelationbetweenorganmotionandrectumfilling.