治燥剂

一、轻宣外燥 【杏苏散方论】 清·吴 瑭：杏苏散，减小青龙一等。若伤燥凉之咳，治以苦温，佐以甘辛，正为合拍。若受重寒夹饮之咳，则有青龙；若伤春风与燥已化火无痰之证，则仍从桑菊饮、桑杏汤例。（《温病条辨》） 清·张秉成：夫燥淫所胜，平以苦温，即可见金燥之治法。经又云：阳明之胜，清发于中，大凉肃杀，华英改容。当此之时，人身为骤凉所束，肺气不舒，则周身气机为之不利，故见以上等证。方中用杏仁、前胡，苦以入肺，外则达皮毛而解散，内可降金令以下行；苏叶辛苦芳香，内能快膈，外可疏肌。凡邪束于表，肺气不降，则内之津液蕴聚为痰，故以二陈化之。枳、桔升降上下之气，姜、枣协和营卫，生津液，达腠理，且寓攘外安内之功，为治金燥微邪之一则耳。（《成方便读》） 今·李畴人：此方治伤风咳喇。以紫苏芳香辛散，宣散肺家风寒而利气。杏仁泄肺，降气消痰，桔梗、枳壳开泄肺气，而利咽喉。前胡、甘草降肺散风开结，陈皮、半夏化痰利气，茯苓渗湿，佐陈皮以消痰。形寒畏寒，口不燥，加生姜、红枣：畏热口燥，加芦根。（《医方概要》） 【桑杏汤方论】 清·吴 瑭：前人有云：六气之中，惟燥不为病，似不尽然。盖以《内经》少秋感于燥一条，故有此议耳。如阳明司天之年，岂无燥金之病乎？大抵春秋二令，气候较冬夏之偏寒偏热为平和，其由于冬夏之伏气为病者多，其由于本气自病者少；其由于伏气而病者重，本气自病者轻耳。其由于本气自病之燥证，初起必在肺卫，故以桑杏汤清气分之燥也。（《温病条辨》） 清·张秉成：此因燥邪伤上，肺之津液素亏，故见右脉数大之象，而辛苦温散之法，似又不可用矣，止宜轻扬解外，凉润清金耳。桑乃箕星①之精，箕好风，故善搜风；其纹象络，其味辛苦而平，故能轻解上焦脉络之邪。杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气。但微寒骤束，胸中必为不舒，或痰或滞，壅于上焦，久而化热，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐。象贝化痰，栀皮清热。沙参、梨皮养阴降火，两者兼之，使邪去而津液不伤，乃为合法耳。（《成方便读》） 【注释】①箕星：星名，二十八宿之一。箕星之神，是中国神话中的风神。 【清燥救肺汤方论】 清·喻 昌：诸气 郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今治气郁之方，用辛香行气，绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古今治法，以痿、呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中下，而惟喘属之上矣。所以千百方中，亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泻气，间有一二用润剂者，又不得其旨矣。总之，《内经》六气，脱误秋伤于燥一气，指长夏之湿，为秋之燥。后人不敢更端其说，置此一气于不理，即或明知理燥，而用药夹杂。如弋获①飞虫，茫无定法示人也。今拟此方，命名清燥救肺汤，大约以胃气为主，胃土为肺金之母也。其天门冬虽能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃阻痰，故不用也。其知母能滋肾水、清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增损以救肺燥变生诸证，如沃②焦救焚，不厌其频，庶克有济耳。（《医门法律》 清·柯 琴：古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲淳知之，故用甘凉滋润之品，以清金保肺立法。喻氏宗其旨，集诸润剂而制清燥救肺汤，用意深，取药当，无遗蕴矣。石膏、麦冬禀西方之色，多液而甘寒，培肺金主气之源，而气可不郁；土为金母，子病则母虚，用甘草调补中宫生气之源，而金有所恃；金燥则水无以食气而相生，母令子虚矣，取阿胶、胡麻黑色通肾者，滋其阴以上通生生水之源，而金始不孤；西方虚，则东实矣，木实金平之，二叶禀东方之色，入通于肝，枇杷叶外就毫毛，固肝家之肺药，而经霜之桑叶，非肺家之肝药乎？损其肺者益其气，人参之甘以补气；气有余便是火，故佐杏仁之苦以降气，气降，而治节有权，气行则不郁，诸痿喘呕自除矣。要知诸气 郁，则肺气必大虚，若泥于肺热伤肺之说，而不用人参，必郁不开而火愈炽，皮聚毛落，喘而不休。此名之救肺，凉而能补之谓也。若谓实火可泻，而久服芩、连，反从火化，亡可立待耳！愚所以服膺③此方而深赞之。（录自《古今名医方论》） 清·王子接：燥曰清者，伤于天之燥气，当清以化之，非比内伤血燥，宜于润也。肺曰救者，燥从金化，最易自戕肺气，经言秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥，肺为娇脏，不容缓图，故曰救。石膏之辛，麦冬之甘，杏仁之苦， 肃清肺经之气；人参、甘草生津补土，培肺之母气；桑叶入肺走肾，枇杷叶入肝走肺，清西方之燥，泻东方之实；阿胶、胡麻色黑入肾，壮生水之源，虽亢火害金，水得承而制之，则肺之清气 而治节行，尚何有喘呕痿厥之患哉？（〈绛雪园古方选注〉） 清·吴 谦：经云：损其肺者益其气。肺主诸气故也。然火与元气不两立，故用人参、甘草甘温而补气，气壮火自消，是用少火生气之法也。若夫火燥 郁于肺，非佐甘寒多液之品，不足以滋肺燥，而肺气反为壮火所食，益助其燥矣。故佐以石膏、麦冬、桑叶、阿胶、胡麻仁辈，使清 令行，而壮火亦从气化也。经曰：肺苦气降火亦降，而制节有权。气行则不郁，诸痿喘呕自除矣。（《医宗金鉴·删补名医方论》） 清·张秉成：夫燥之一证，有金燥，有火燥，前已论之详矣。此方为喻氏独创，另具卓识，发为议论，后人也无置辨。虽其主治固无金燥、火燥之分，而细阅其方，仍从火燥一端起见。此必六淫火邪，外伤于肺，而肺之津液素亏，为火弄逼，是以见诸气 郁、诸痿喘呕之象。然外来之火，非徒用清降可愈。经有火郁发之之说，故以桑叶之轻宣肌表者，以解外来之邪，且此物得金气而柔润不凋，取之为君。石膏甘寒色白，直清肺部之火，禀西方清肃之气，以治其主病。肺与大肠为表里，火逼津枯，肺燥则大肠亦燥，故以杏仁、麻仁降肺而润肠，阿胶、麦冬以保肺之津液，人参、甘草以补肺之母气。枇耙叶苦平降气，除热消痰、使金令得以下行，则 郁喘呕之证，旨可痊矣。（《成方便读》） 今·李畴人：喻氏改《内经》秋伤于燥，冬生咳嗽之文，而立此方治之。人参、甘草、阿胶、麦冬补肺气而救肺阴，杏仁泄肺化痰，石膏泻肺胃之火，麻仁润燥而滋大肠，桑叶、枇耙叶清肺络，化痰止咳。肺胃之火热去，津液还，秋燥平，而津气复矣。（《医方概要》） 【注释】 ①弋获：射击。 ②沃（wo）：灌：浇。 ③服膺（Ying英）：衷心信服。 【沙参麦冬汤方论】 今·李畴人：此方治深秋燥热伤肺咳嗽之症。以沙参、麦冬、玉竹清滋甘润，并补肺气，而养肺液，桑叶清肺络,花粉清胃热，白扁豆清脾热而养阴，生甘草生津和胃，共收清肺热，养肺阴之效。挟外感者不宜，嫌沙参、麦滋腻也。（《医方概要》） 今·蔡陆仙：夫阴虚火旺之人，其肺之津液先虚，再感秋令燥热之气，则阴愈亏。肺津涸，则形体萎缩，叶焦举而气不下降，全失其清肃之令，大便恒燥结，气上逆则作咳，或吐类似白沫之痰。肺气枯灼，则不能润泽皮毛，则皮毛焦热而肌表干燥，水津不外布，亦不能作汗而透解也。胃为阳明，本主燥金，胃津既亏，燥热复凑合，则胃之津液两伤矣。胃为中焦，为水谷之化源，胃津虚者，则水先消竭，不能化津，谷之濡润之汁，亦被燥热消耗殆尽，则又何能滋生以化充血耶？故见脉细而无力也。然燥热从外而凑合，究属表邪，内之津液虽伤，而气必仍须辐辏于外，此脉之所以仍浮也。水津不上潮于口，虚热上腾，故舌干绛，阳明热炽，则苔色必黄，所以咳吐白沫如津唾者，胃之液，肺之津，不能滋养百脉，化生血液，则煎熬聚阻于上，咳则从口而出也。总其治法，必当两清肺胃，兼以滋养液津，以为作汗之源，再用清轻疏越皮毛之品，令燥热之郁于表分者，仍作微汗，从表而宣泄之，表气宣泄，燥热自不内壅，肺津胃液，逐渐恢复，肺气一肃降，而脉皆得濡润，则身热口渴、咳嗽均止矣。有沙参、玉竹以清肺胃，麦冬、花粉滋生血液之源，佐扁豆之禀秋金凉爽之气者以清燥金，而祛暑热之余气，复得大甘之甘草调剂其间，成为甘寒润燥、增液清热之余气，复得大甘之甘草调剂其间，成为甘寒润燥、增液清热之妙方。本方尤必赖桑叶之微辛，以透表宣达也，惟于津液两亏之燥热者宜之。若外感秋凉之表症多者，则又逗留邪势，而反致病内遏不解矣，此又辨治者之所宜填焉。（《中国医药汇海·方剂部》） 今·冉先德：本方证为燥伤肺胃阴津，尤以胃阴损伤为甚所致。胃津伤则咽干口渴，肺津伤则干咳不已而少痰。方中沙参、麦冬清养肺胃，玉竹、花粉生津止咳，生扁豆、生甘草益气培中、甘缓和胃，配以桑叶轻宣燥热。诸药相配，具有清养肺胃，生津润燥之功。（《历代名医良方注释》） 今·裴正学：燥之为病，必见口干、咽干、鼻干；伤肺则干咳少痰，伤胃则口渴欲饮。方中沙参、麦冬清润肺胃，以治其本而为主；玉竹、花粉生津止渴，以治其标而为辅。燥之所凑，其气乃虚，生扁豆益气培中，甘缓和胃；温燥属火，桑叶清热宣燥，二药均为兼治。甘草调和诸药，而为引和。（《新编中医方剂学》） 二、滋阴润燥 【养阴清肺汤方论】 清·郑梅涧：喉间起白如腐一证，其害甚速。……缘此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重，音声清亮气息调匀易治，若音哑气急即属不治。经治之法，不外肺肾，总要养阴清热，兼辛凉而散为主。（《重楼玉钥》） 今·裴正学：此郑梅涧为白喉而专设。中医认为白喉一证，乃疫气伏于上焦，伤其阴津则肺阴不足；疫气成毒，随火上炎则疫毒攻上。肺阴不足，则鼻干咽燥，劳热盗汗；疫毒攻上，则喉间白膜，呼吸有声，似喘非喘。方用生地、麦冬养阴清肺为主，元参、薄荷清热解毒而为铺。疫毒自肺而发，必生痰浊于肺，贝母清热化痰，而为兼治。疫毒入血，丹皮、白芍活血凉血，亦为兼治。生甘草调和诸药，而为引和。（《新编中医方剂学》） 今·冉先德：阴虚白喉，多由肺肾阴虚，复感疫毒，津淮被灼，热毒熏蒸于咽喉所致。方中生地、玄参、麦冬清热解毒，养肺肾之阴。白芍助生地、玄参养阴清肺而润燥； 丹皮助生地、玄参阅凉血解毒，而消痈肿。佐以贝母润肺止咳、清热化痰；薄荷宣肺得咽。使以生甘草泻火解毒，调和诸药。合用有养阴清肺解毒的作用。（《历代名医良方注释》） 【百合固金汤方论】 清·汪 昂：此手太阴、足少阴药也。金不生水，火炎水干，故以二地助肾滋水退热为君。百合保肺安神，麦冬清热润燥，玄参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，归、芍养血兼以平肝，甘、桔清金，成功上部，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也。（《医方集解》） 清·汪 绂：肺为相傅之官，治节所从出，而居近心位，畏火之逼。然使肺金肃清，而五脏平和，则不畏火之克，而治节自能从容，气有所主，以无游散拂逆之病。肺之化虚，则治无节，而不能主气，气逆脉乱，此宜酸以收之。然肺本多气而少血，易失之燥，而或人之肾水亏失，相火上炎，金虽生水，而不足以胜火则肺劳。君火无畏，相火助之。合而上炎，则且愈受伤，是因肾之虚而反致肺之虚，肺已劳于用也。此方惟百合、芍药为补肺主药，而君以熟地则补肾滋水，佐以生地以壮水而制相火，而当归、元参又引水以上行，引血以归肝，麦冬、贝母、生甘草则上下其间，以通金水相生之路，又以桔梗泻肺之传闻邪，而降其逆气。盖主于制火，使不至刑金，而后助金以下生肾水，，则其意亦归于固金而已。（《医林篡要探源》） 清·费伯雄：此方金水相生，又兼养血，治肺伤咽痛失血者最宜。李士材谓：“清金之后，急宜顾母”，识解尤卓。予谓：咽痛一定，急当培土生金也。（《医方论》） 清·张秉成：百合色白，其形象肺，故能独入金家，为保肺宁神、清金润燥之品。又肺肾为子母之脏，《医贯》所谓母藏子宫，子隐母胎，故水虚则金受火刑。地黄、玄参壮水之主，麦冬、贝母清肺之烦，白芍平肝以保肺，当归引血以归经，甘、桔本为成方，可利咽喉而宣上部之结热也。（《成方便读》） 【麦门冬汤方论】 清·喻 昌：此胃中津液干枯，虚火上炎之证，治本之良法也。夫用降火之药，而火反升；用寒凉之药，而热转炽者，徒知与火热相争，未思及必不可得之数，不惟无益，而反害之。凡肺病有胃气则生，无胃气则死。胃气者，肺之母气也。《本草》有知母之名者，谓肺借其清凉，知清凉为肺之母也；有贝母之名者，谓肺借其豁痰，实豁痰为肺之母也。然屡施于火逆上气，咽喉不利之证，而屡不应，名不称矣。孰知仲景有此妙法，于麦冬、人参、甘草、粳米、大枣，大补中气，大生津液，此中增入半夏之辛温一味，其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。（《医门法律》） 清·张 璐：此胃中津液干枯，虚火上炎之候。凡肺气有胃气则生，无胃气则死。胃气者，肺之母气也。故于竹叶石膏汤中偏除方名二味，而加麦门冬数倍为君；人参、甘草、粳米，以滋肺母，使水谷之精微，皆得上注于肺，自然沃泽无虞。当知火逆上气，皆是胃中痰气不清，上溢肺隧，占据津液流行之道而然，是以倍用半夏，更加大枣通津涤饮为先，奥义全在乎此。若浊饮不除，津液不致辞，虽日用润肺生津之剂，焉能建止逆下气之绩哉？俗以半夏性燥不用，殊失立方之旨。（《千金方衍义》） 清·魏念庭：火逆上气，挟热气冲也；咽喉不利，肺燥津干也。主之以麦冬，生津润燥，佐以半夏，开其结聚，人参、甘草、粳米、大枣，概施补益于胃土，以资肺金之助，是为肺虚有热津短者立法也。亦所以预救乎肺虚而有热之痿也。（《金匮要略方论本义》） 清·王子接：麦门冬汤，从胃生津救燥，治虚火上气之方。《金匮》云：火逆上气，咽喉不利，止逆下气。按《内经•脉解篇》云：呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。《五藏生成篇》云：咳逆上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。是则上气病在肺，下气病在大肠也明矣。盖金位之下，火气承之，非独肺也，大肠亦然。若徒以寒凉冷燥，止肺经火逆上气，而手阳明之下气未平，仍然胸中愤郁，闭塞呻吟，岂非大肠之燥传入于肺，而为息贲有音，上奔而不下也乎？促景另辟门户，用人参、麦门冬、甘草、粳米、大枣，大生胃津，救金之母气，以化两经之燥，独复一味半夏之辛温，利咽止逆，通达三焦，则上气、下气皆得宁谧①，彻土绸缪②，诚为扼要之法。止逆下气，或注曰；止其逆则气下，是申明火上气，于理亦通。（《绛雪园古方选注》） 清·费伯雄：半夏之性，用入温燥药中则燥，用入清润药中，则下气而化痰。胃气开通，逆火自降，与徒用清寒者，真有霄壤之别。（《医方论》） 清·唐宗海：参、米、甘、枣四味，大建中气，大生津液，胃津上输于肺，肺清而火自平，肺调而气自顺。然未逆未上之火气，此固足以安之，而已逆已上之火气，又不可任其迟留也。故君麦冬以清火，佐半夏以利气。火气降，则津液生，津液生而火气自降，又并行而不悖也。用治燥痰咳嗽，最为对症。以其润利肺胃，故亦治膈食。又有冲气上逆，挟痰血而干肺者，皆能治之。盖冲脉起于胞中，不通肝肾，实则丽③于阳明，以输阳明之血，下入胞中。阳明之气顺，则冲气亦顺，胞中之血与水皆返其宅，而不上逆矣。此方与小柴胡合看更明，小柴胡是从胃中引冲气上行，使火不下郁之法；此方是从胃中降冲气下行，使火不上干之法。或去粳米加蜜，更滋润。（《血证论》） 清·张秉成：此手太阴、足阳明之方也。夫肺与胃之气，皆以下行为顺，上行为逆，若肺胃阴伤，虚火内动，则气上逆矣。气上逆则痰涎随之，于是咽喉不利，所由来也。麦冬甘苦而寒，养肺胃之阴而降火，故以为君。然胃者肺之母也，为水谷之海，后天之源，凡人有胃则生，无胃则死，故人之生气出胃中，虽阴虚火逆，不可纯用甘寒润降之品，有伤生气。故以参、甘、枣、米等药，甘温润泽，益气生阴，补而不燥，用麦冬即可大补中气，大生津液。而以半夏辛温之品，参赞其间，可以利咽喉，散结气，行痰降逆，以之为臣。然后立方之功，益彰其大耳！（《成方便读》） 今·黄树曾：麦门冬汤以麦门冬为君。因此证为肺胃之津液干枯，虚火上炎，若投苦寒降火之剂，反致辞燥津而火益升，用麦门冬养胃家阴津润泽心肺，以通肺道，以下逆气，且协人参、甘草、粳米、大枣大补中气，以生津液。尤妙在半夏之辛以开胃行津，兼革麦门冬滞腻之性。矧此证非纯在上焦，故以半夏降中焦之逆，俾咽中之气阻除。更以其既无表邪，亦不咳嗽，且肺胃之津液少，非用人参不可。粳米为益气止烦之品，夫咽喉不利，不可谓无烦，且胃液干枯者，中气必不足，法当益气，是以用之。惟其烦终近于上，故用量少耳。甘草生用能养胃阴，清咽中之火。大枣和中，生津液，补不足。夫如是，服后焉有水不升火不降者乎？（《金匮要略释义》） 【注释】①宁谧：安定；平静。 ②绸缪：紧密联系 ③丽：系。 【琼玉膏方论】 明·吴 昆：干咳嗽者，有声无痰之名也。火乘于肺，喉咙淫而痒，故令有声。病原于脾者有痰，病不由脾，故无痰也。《易》曰：燥万物者，莫 乎火。相火一 ，则五液皆涸，此干咳之由也。生地黄能滋阴降火，白蜜能润肺生津。损其肺者益其气，故用人参；虚者补其母，故用茯苓。又地黄、白蜜皆润，铢两又多，茯苓甘而土，用之以佐二物，此水位之下，土气乘之之义，乃立方之道也。（《医方考》） 明·李中梓：干咳者，有声无痰，火来乘金，金极而鸣也。此本元之病，非悠游渐渍，难责成功。若误用苦寒，祗伤脾土，金反无母。故丹溪以地黄为君，令水盛则火自息；又损其肺者益其气，故用人参以鼓生发之元；虚则补其母，故用茯苓地培万物之气，故用人参以鼓生发之元；虚则补其母，故用茯苓以培万物之本；白蜜为百花之精，味甘归脾，性润悦肺，且缓燥急之火。四者皆温良和厚之品，诚堪宝重。郭机曰：起吾沉瘵，珍赛琼瑶。故有琼玉之名。（录自《古今名医方论》） 清·汪 昂：此手太阴药也。地黄滋阴生水，水能制火；白蜜甘凉性润，润能去燥；金为水母，土为金母，故用参、苓补土生金。盖人参益肺气而泻火，茯苓清肺热而生津也。（《医方集解》） 清·费伯雄：燥者，燥烈也，不能滋润也。如琼玉膏之润燥，亦善策也。人参、地黄，气血并补，金水相生，又加茯苓以宁心而补土，则水升火降，而咳嗽自除矣。（《医方论》） 清·张秉成：夫咳嗽一证，古人虽分肺燥、脾湿两途。然其病总不离于肺脏所致。盖肺为娇脏，畏热畏寒，其间不容毫发，故无论饮食，偶一失慎呛入，必咳出方已。虽有外感内伤之不同，因热因寒之互异。其属于外者，无非邪束于肺；属于内者，或为火熏，或为寒逼。其为寒饮上凌者，固有寒饮之脉证可据。即火之为病，亦尚有虚实之不同。实火者，或清或散；虚火者，皆因金水亏竭而来，故虽被火熏，肺中无津液为痰，仅作痒而干咳也。方中以地黄滋肾水，白蜜养肺阴，使金水相生，而燥咳自止。用人参者，取土旺金生，虚则补母之义。茯苓色白入肺，使金令下行，即有浊痰，亦可随之而下矣。（《成方便读》） 【增液汤方论】吴瑭：此方所以代吴又可承气养荣汤法也。妙在寓泻于补，以补药之体。作泻药之用，既可攻实，又可防虚。余治体虚之温病，与前医误伤津液，不大便，半虚半实之证，专以此法救之，无不应手而效。 温病之不大便，不出热结、液干二者之外。其偏于阳邪炽甚热结之实证，则从承气法矣；其偏于阴亏液涸之半虚半实证，则不可混施承气，故以此法代之。独取元参为君者，元参味苦咸微寒，壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，《本经》称其主治腹中寒热积聚，其并能解热结可知。麦冬主治心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气，亦系能补能润能通之品，故以为之佐。生地亦主寒热积聚，逐血痹，用细者，取其补而不腻，兼能走络也。三者合用，作增水行舟之计，故汤名增液，但非重用不为功。 本论于阳明下证，峙立三法：热结液干之大实证，则用大承气；偏于热结而液不干者，旁流是也，则用调胃承气；偏于液干多而热结少者，则用增液，所以回护其虚，务存津液之心法也。 ……其因阳明太热，津液枯燥，水不足以行舟，而结粪不下者，非增液不可。服增液两剂，法当自下，其或脏燥太甚之人，竟有不下者，则以增液合调胃承气汤缓缓与服，约二时服半杯沃之，此一腑中气血合治法也。（《温病条辨》） 清·张秉成：夫大便闭结一证，有虚有实。其实者，或热积于中，或寒结于内，有寒下、温下之法，固当详察。至其虚者，或因气馁，或因津枯。气馁者，宜用辛温补运，以助其传送；其津枯者，非甘寒养阴、增水行舟之法，何以使肠中坚结之浊，顺流而下。此方妙在寓泻与补，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防虚。元参味苦咸微寒，壮水制火通二便，启肾水上潮于天，其能治液涸，固不待言，《本经》称其主治腹中寒热积聚，又能解热结可知。麦冬、生地补肺阴，壮肾水，使金水相生，津自充而肠自润，热邪自解，闭结自通矣。（《成方便读》） 今·李 飞：本方并无泻下之力，而是通过滋阴清热，增液润燥，间接起到通便之效，因此，临床使用本方，用药剂量应大，非重用不为功。如服此方仍未便通者，表明肠燥太甚，病重药轻，宜改用增液承气汤。（《中医历代方论精选》）