胃癌病人的护理胃癌病人的护理 是我国最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤死亡原因的首位 胃癌的好发部位依次为胃窦(50％)、贲门(20％)、胃体(15％)、全胃或大部分胃(7％) 发病年龄多在４０－６０岁。 我国发病率亦较高男性多于女性一、病因和病理病因：不明1.癌前病变：胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、残胃2.HP感染：HP感染者，较HP未感染者易发3.环境、饮食、遗传因素病理大体分形：1.早期胃癌：指癌组织浸润深度仅限于粘膜或粘膜下层，不论其有无局部淋巴结转移小胃癌：直径6~10mm微小胃癌：直径≤5mm2.进展期胃癌：癌组织已侵入肌层为中期胃癌；病灶达浆膜层或浆膜层外组织至邻近器官或有转移为晚期胃癌病理扩散与转移 直接蔓延： 淋巴转移 血行转移： 腹腔种植：临床表现起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期。亚临床肝癌：无任何症状和体征，经AFP普查发现。自然病程：过去认为3-6月现在认为至少24个月AFP亚临床临床症状晚期死亡10月8月4月2月肝癌的症状肝区疼痛：最为常见，持续性或间歇性，多呈纯痛或胀痛。肝大：进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节。黄疸：晚期出现。肝硬化征象恶性肿瘤的全身表现：进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质。伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、高血钙、高血脂、类癌综合征转移灶症状临床分期I期：无症状和体征（亚临床期）II期：介于I期与III期之间III期：有黄疸、腹水、远处转移或恶病质之一者辅助检查 X线钡餐:充盈缺损或癌性龛影，进展期胃癌的诊断率可达90%以上 纤维胃镜+活检：最可靠的诊断方法 粪便隐血试验治疗手术治疗：诊断明确，病变局限于一叶或半肝；肝功能代偿良好，PT>正常50%，无明显黄疸腹水或远处转移；心肺和肾功能良好。肝动脉栓塞化疗（TAE）物理治疗：无水酒精注射、冷冻、激光、微波放射治疗导向治疗、化疗、生物治疗、基因治疗中草药综合治疗并发症的治疗：破裂、上消化道出血、肝性脑病、感染。护理诊断主要护理诊断1.疼痛:肝区痛与癌细胞侵犯肝组织，肝包膜被牵拉或肝动脉栓塞术后产生栓塞后综合征有关。2.营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、化疗所致摄入量少有关3.有感染的危险：与放疗、化疗导致白细胞减少、抵抗力低下有关其他护理诊断1.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血。2.恐惧：与担心疾病的预后有关疼痛:肝区痛--护理
措施
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1.病情观察：部位、性质、规律性及伴随症状2.一般护理：（1）肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作；肝功能失代偿期患者应卧床休息。（2）饮食饮食以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪。有腹水患者，盐的摄入应在每日3-5g；有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，以糖为主。疼痛:肝区痛--护理措施3、对症护理根据医嘱可给予镇痛措施---自控镇痛（PCA）4、用药护理5、心理护理肝动脉栓塞化疗护理术后禁食2-3天密切观察生命体征，穿刺后止血15分钟后加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，观察有无局部出血观察体温变化，高热病人注意降温处理术后及时排痰，预防肺部感染。术后根据医嘱输入白蛋白。准确记录出入量，及时补液。化疗药物毒性反应的观察局部灌注化疗较全身化疗副作用小，但仍应定时复查血象、肝肾功能，对于频繁恶心、呕吐者，可行对症处理，经肌注灭吐灵10mg后缓解。采用化疗泵注射进行化疗，方便，且局部用药可减少药物用量，从而减轻病人的化疗反应，使病人易于耐受，但必须严格无菌操作，掌握注射技巧，以免操作不当引起感染等而影响治疗。健康教育 坚持配合治疗、合理用药 保持乐观心态注意劳逸结合戒烟、酒 合理饮食 并发病的防治 胃癌病人特殊治疗及检查 定期随诊
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