腰椎穿刺术记录
向病人解释穿刺目的(对于过分精神紧张者,可于术前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。),争取患者同意及理解后签知情同意书。穿戴工作服、帽、口罩,洗手。准备消毒器械及穿刺包。协助病人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直。使病人头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形,脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点(相当于3.4腰椎棘突间隙),也可在上一或下一腰椎间隙进行。常规消毒皮肤后,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。检查器械,确定穿刺针通畅,针芯正确配套后,用2%利多卡因局部逐层浸润麻醉。左手固定局部皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人,针尖可稍倾向头部方向,当感觉两次突破感,进针约cm(成人一般进针深度4~6cm,儿童2~4cm)后将针芯慢慢抽出,即可见脑脊液流出。接上测压管测压,此时可嘱病人双腿慢慢伸直。撤去测压管,收集脑脊液2~5ml送检(如需作细菌培养,应用无菌培养管留标本)。插人针芯后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,用胶布固定。术后嘱病人静卧,保持去枕平卧体位4-6小时。并嘱患者如有不适立即通知医护人员,及时处理。整理物品后,术毕。记录穿刺过程。严密观察4-6小时。
重要提示:①严格掌握禁忌证,凡疑有颅内高压者穿刺应慎重,最好先作眼底检查证实无明显视乳头水肿及脑疝
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现。休克、濒危状态、颅后[医学教育网 搜集整理]窝有占位病变及穿刺局部有皮肤炎症者禁忌穿刺;②操作过程中密切观察病人反应,如出现呼吸、脉搏、面色异常者应停止操作,并作相应处理;③脑脊液流出不宜过快,应随时用针芯控制,脑压偏高时更应缓慢放出,否则易发生脑疝。