先天性甲状腺功能减低症教案
重庆医科大学儿科学教案
小儿内分泌疾病
教师:熊丰
授课题目 先天性甲状腺功能减低症
第几次课 第1~2~3
教学方法 理论大课
教学对象 医学本科99级~00级~01级
学时 40分x 2
授课目的 全面了解病因、发病机理、临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现、辅助检查及治疗原则 本课重点 先天性甲低的病因、临床表现~实验室诊断、诊断及鉴别诊断、
甲状腺素替代治疗
本课难点 病理生理
教材 杨锡强主编~《儿科学》第6版~人民卫生出版社,2003年
1.胡亚美,江载芳. 诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生及参考资料
出版社,2002
2. Behrman RE, Kliegman RM and Jenson HB. Nelson textbook
of pediatrics.16th ed. Science Press, Harcourt Asia,
W.B. Saunders, 2001
教具 PPT
教学程序
详细见讲稿主要内容及安排 (教学内容详细安排、教学方
法的运用及时间分配):
讲稿主要内容及安排
备注(授课形式) 时间安排 (分钟)
先天性甲状腺功能减低症
PPT 80 Congenital Hypothyroidism
[概述] 5 1.先天性甲低的概念含义 A. 定义及分类,
B. 通过介绍发病率~强2.临床特点:强调出生前后发病导致中枢神经系统不
调该病对病人及社可逆损害
会的危害性 3.发病率~国内外的发病情况
4(分类:简介散发性、地方性甲低
[甲状腺素合成释放与调节]: 10 1.复习甲状腺素合成释放的生理过程~了解甲状腺激素通过讲解甲状腺素合成生物合成过程中必需的条件:正常的甲状腺组织、碘、释放的生理过程~下丘重要的合成酶、甲状腺球蛋白,甲状腺素的储存与释脑-垂体-甲状腺轴的调放。 节过程~正性调节及负
反馈调节机制。使学生2. 复习下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节过程~正性调节 明确甲状腺素合成的必及负反馈调节机制。TRH、TSH的调节作用。
备条件~启发学生推导
出甲低的病因。
应用图示和超级链接接
帮助理解~便于讲解。 [病因和发病机制] 要求掌握并了解各病因
致病的频度 甲状腺不发育或发育不良
甲状腺激素合成途径中酶缺陷 5 促甲状腺激素缺陷
靶腺体或靶器官反应性低下
碘缺乏
通过复习甲状腺激素的[病理生理]
生理功能~对照讲解甲
状腺缺乏或不足所引起甲状腺激素缺乏引起生理功能异常
的先天性甲低的病理生10 甲状腺激素缺乏对骨骼的生长发育的影响 理学改变~重点讲解甲甲状腺激素缺乏对神经系统发育与成熟的影响~强调甲状腺激素不足对骨骼及状腺素在大脑皮层的发育与成熟过程中的重要性。 中枢神经系统的影响
通过多长图片讲解该病20 [临床表现]
一(典型症状 生长发育障碍的特征及1(生长发育障碍:严重身材矮小、不匀称性 特殊面容体态~尽可能2(特殊面容体态 使学生对先天性甲低的3(智能低下:智力低下、神经运动发育延迟 临床表型留下印象。强4(生理功能低下:多脏器、多系统表现 调新生儿甲低的特殊表二(新生儿甲低的特殊表现:全面生理功能低下的表现 现的特殊性及非特异
性。
[辅助检查] 强调早期诊断的重要
性~强调新生儿筛查的1(新生儿筛查:重要性及方法
重要性及意义~要求学2(甲状腺功能测定:
生掌握其方法。并让学 甲状腺性甲低: T4?、T3? ~TSH?
生了解在无法进行甲状10 垂体性甲低: T3? T4?~ TSH?
腺功能测定的情况下~3(TRH刺激试验:TSH或TRH分泌不足者做该项检查
诊断性治疗的方法。 4(骨龄测定:骨龄明显落后~多〉3岁以上
5(诊断性治疗:在临床表现可疑而无检测条件时选用
[诊断和鉴别诊断] 10 诊断
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
婴儿: 典型症状+T4? TSH?+骨龄落后 诊断强调早诊断、早治
新生儿:新生儿甲低特殊表现+T4? TSH? 疗、尽量避免或减轻智鉴别诊断 能低下的发生。 1(先天性巨结肠 主要与先天性甲低易混 2(21-三体症 淆的疾病相鉴别诊断 3(软骨发育不全、粘多糖病、佝偻病。
4(贫 血
[治疗] 10 治疗:替代疗法 强调终身替代治疗。掌原则:一旦诊断~立即治疗~终身替代治疗、从小剂量握甲状腺素的应用方开始、注意个体差异、随着年龄增长~定期调整药物剂法。
量。 药物:补充甲状腺素
服用方法:从小剂量开始逐渐增加到维持量~ 调整剂量速度为每1-2周增加一次剂量。
[结课] 2 回顾课堂内容~说明重点要求掌握的内容~
布置见习的内容和要求
复习题:
1) 先天性甲低有哪些病因及病理生理改变,
2) 先天性甲低有哪些典型临床表现?
3) 新生儿甲低的特殊表现是什么?为什么要做新生儿筛查,怎么做,
4) 哪些疾病易与先天性甲低混淆,鉴别要点是什么,
5) 试述先天性甲低的治疗原则及甲状腺素的应用方法。
总结及补充修正
授课年级 总结及修正补充内容 备注 99级 1) 结合临床常见的误诊情况~在鉴别诊断中增加了贫血作为
需鉴别的疾病,
2) 注意课堂调动学生的主动性能
00级 1) 增加了不同年龄先天性甲低的图片~力图加深学生对该病 特殊外貌的认识。
01级 1,有意识增加设问~前后复习和联系~吸引了同学的注意 力调动了课堂的气氛,