西吡氯铵含漱液辅助治疗口腔念珠菌感染临床观察（可编辑）

西吡氯铵含漱液辅助治疗口腔念珠菌感染临床观察（可编辑） 北京口腔医学 年第 卷第 期 !2005 13 2 !Be i ji n g Jo u r n al o f St o m at o l o g y May 2005 Vo l 13 o2 115 西吡氯铵含漱液辅助治疗口腔念珠菌感染临床观察 王建滨 戴青 葛化冰 刘萍 谢美慧 ! ! ! ! !摘要" 目的 通过临床试验评价西吡氯铵含漱液对口腔白色念珠菌感染的治疗作用 方法 选择在粘膜科 !! ! ! ! 就诊的白色念珠菌感染患者 例 分为试验组 复方氯已定对照组和制霉菌素甘油对照组 经治疗后观察其临床 60 表现和涂片检查结果的变化 从而分析其疗效 结果 西吡氯铵含漱液对白色念珠菌感染患者的临床表现有改善 ! 作用 对白色念珠菌有一定的抑制作用 未发现明显的副作用 结论 西吡氯铵含漱液对白色念珠菌感染有一定的 ! 治疗作用 由于其口感较好且无口腔粘膜及牙齿着色 是临床治疗和预防口腔念珠菌感染的一种安全有效的辅助 药物 !关键词" 西吡氯铵含漱液 临床疗效 白色念珠菌 ! ! ! !中图号" !文献标识码" !文章编号"R781. 54 A 1006-673X 2005 02-0115-03 ! ! ! ! !C l i n i c a l e f f e c t o f c e t l r i d i n i u m c h l o r i d e m o u t h r i n s e a a i n s t o r a l c a n d i d a a l b i c a n s i n f e c t i o n s W A N G Ji a n -b i n D AI y p y g ! i n g GE ~ u a -b i n g LIU P i n g X IE \ e i -h u iD e P a r t m e n t o f P e r i o d o n t i c s a n d Or a l \ e d i c i n e Fa c u l t S o f S t o m a t o l o Ca i t a l U n i u e r s i t o \ e d i c a l S c i e n c e s Be i i n 100050 g S P S f j g A b s t r a c t !O b e c t i v e !To e v al u at e t h e c l i n i c al e f f e c t o f c e t l r i d i n i u m c h l o r i d e m o u t h r i n s e aai n s t o r al y p y g c an d i d aal bi c an s i n f e c t i o n sM e t h o d s !Si x t y p at i e n t s Wi t h o r al c an d i d aal bi c an s i n f e c t i o n s We r e r an d o m l y d i v i d e d i n t o e x e r i m e n t al r o u c e t l r i d i n i u m c h l o r i d e m o u t h r i n s e c o n t r o l r o u 1 c h l o r h e x i d i n e d i l u c o n at e an d c o n t r o l p g p y p y g p g g r o u p 2 n i s t at i n g l y c e r i nCl i n i c al e f f e c t s We r e e v al u at e d af t e r ap e r i o d o f t r e at m e n t by o bs e r v i n g t h e c l i n i c al m an i f e s t at i o n s an d t h e c an d i d aal bi c an s s m e ar sR e s u l t s !Ce t y l p y r i d i n i u m c h l o r i d e m o u t h r i n s e h ad c l i n i c al e f f e c t s o n t h e c o n t r o l o f o r al c an d i d aal bi c an s i n f e c t i o n s an d aai n s t o r al c an c i d aal bi c an s an d n o s i d e e f f e c t s We r e f o u n dgC o n c l u s i o n !Ce t y l p y r i d i n i u m c h l o r i d e m o u t h r i n s e i s e f f e c t i v e f o r t h e c o n t r o l o f o r al c an d i d aal bi c an s i n f e c t i o n s an do n ac c o u n t o f i t s g o o d t as t e an d n o p i g m e n t at i o n i t i s an e f f e c t i v e an d s af e as s i s t an t ag e n t t o t r e at an d p r e v e n t o r al c an d i d aal bi c an s i n f e c t i o n s K e w o r d s !Ce t y l p y r i d i n i u m c h l o r i d e m o u t h r i n s e !Cl i n i c al e f f e c t !Or al c an d i d aal bi c an s y 口腔粘膜白色念珠菌感染是临床上比较常见的 诊的白色念珠菌感染者 符 合条件的病人 例 按 !! 60 一种疾病 除各种念珠菌性口炎外 相当一部分其他 随机方法分为实验组和对照组 实验组 例 采用 30 1 的口腔粘膜病也可并发有白色念珠菌感染 因此 西吡氯铵含漱液治疗 实验设 对照组 各 0. 1 2 15 选择对念珠菌感染治疗有效而且可用于预防念珠菌 例 分别为制霉菌素甘油和 复方氯已定溶 0. 12 感染的药物是口腔粘膜病临床上很值得探讨的问 液治疗 疗程均为 周 4 题 西吡氯铵含漱液是以氯化十六烷基吡啶为主药 纳入病例标准 按照 口腔粘膜病学 的诊断标 5 配制而成的 种新型口腔含漱剂 体外实验研究表 准 临床诊断为白色念珠菌口炎或其他伴有念珠 1 2 3 明对白色念珠菌有明显的杀灭作用 也有研究 菌感染的患者 包括急性伪膜型 急性红斑型 慢性 4 显示对口咽部的念珠菌病有肯定的疗效 近期 红斑型念珠菌口炎 萎缩性舌 炎 口腔扁平苔藓 口 我们采用西吡氯铵含漱液对念珠菌感染的口腔粘膜 腔干燥综合征 口腔粘 膜表面分泌物涂片光镜观察 真菌数量 随机 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 个高倍镜视野内菌丝和孢子 病进行了临床研究 以明确其在口腔念珠菌病及一 5 些伴发有白色念珠菌感染的口腔粘膜病治疗中的价 的数目取均值 按其数 量的多少分为 个等级 见 5 值 表1 资料与方法 表 真菌记数标准 个 l ! 等级 菌丝和孢子数 视野 病例的选择 年 月至 年 月来就 2003 10 2004 3 - 0 10 1 10 作者单位 北京 首都医科大学附属北京口腔医院牙周 100050 + 1"2 2"3 粘膜科 王建滨 戴青 葛化冰 刘萍 药房 谢美慧 + + 2"3 1 通讯作者 王建滨电话 + + + 4"12 1 E-m ai l d rW b t o mc o m 010- j ! 67099241 书书书- - 北京口腔医学 年第 卷第 期116 !2005 13 2 !Be i ji n g Jo u r n al o f St o m at o l o g y May 2005 Vo l 13 o2 排除病例标准 周内使用过抗真菌药物 月 急性或慢性口腔粘膜病 念珠菌是正常人口腔 胃 6 3 内用过免疫调节剂 妊娠或哺乳期妇女 过敏体质 肠道 呼吸道及阴道粘膜常见的寄生菌 仅能在适宜 者 无复诊条件或不同意试验者 的条件下造成对宿主的感染 属于条件致病菌 近 药 物 西 吡 氯 铵 含 漱 液 年来随着广谱抗生素 类固醇激素 免疫抑制剂和放 2. 0. 1 6 化学名称 氯 Ce t l r i d i n i u m Ch l o r i d e Gar l e 1- 化疗的广泛应用 使口腔念珠菌感染日益增多 y p y g 7 化十六烷基吡啶水合物 杭州民生药业集团有限公 成为口腔中最常见的一种条件感染性疾病 而且 司 批号 药物使用方法 每次 持续 021104 15 m l 许多伴有念珠菌感染的口腔粘膜病有一定的癌变倾 强力漱口 分钟吐出 每天 次 制霉菌素甘油 院 1 3 向或使癌变的可能性增加 因此 选择对念珠菌感 内配方 首都医科大学附属北京宣武医院药剂科加 染有效 使用方便而无明显副作用的药物进行治疗 工 使用方法 病损区涂抹 分钟后咽下 每日 1 3 以及预防念珠菌感染的发生是我们目前面临的重要 次 复方氯已定溶液 市售 使用方法同 0. 12 问题之一 西吡氯铵含漱液 0. 1 西吡氯铵为阳离子季铵化合物 作为表面活性 疗效标准 主要包括患者的一般情况 年龄 3. 剂 主要通过降低表面张力而抑制和杀灭细菌 体 性别 一般健康状况 临床检查记录 病损的类型 外试验结果表明本品对多种口腔致病和非致病菌有 部位 大小 自觉症状 实验室检查结果和临床诊 抑制和杀灭作用 包括白色念珠菌 有研究显示西 断 分别于 周和 周复查 复查内容包括临床检查 2 4 吡氯铵含漱液可在口腔粘膜吸附 对粘膜无刺激性 项目和实验室检查 根据检查结果综合判定治疗效 牙面不着色 含漱后能减少或抑制牙菌斑的形成 果 疗效判定标准 痊愈 临床病损消失 涂片检查8 具有保持口腔清洁 清除口腔异味的作用 有研 未见菌丝和孢子 显效 临床病损明显减轻或缩小 究表明西吡氯铵含漱液对牙龈炎和牙周炎有明显的 涂片检查菌丝和孢子减少 有效 临床病损减轻 涂9 10 11 治疗效果 且治疗前后白色念珠菌检出率和 片检查菌丝和孢子数量减少 无效 临床病损无变 检出量无明显变化 不改变口腔正常菌群的组成 化 菌丝和孢子量无变化 也不会导致非口腔细菌和潜在致病菌在口腔中的定 统计分析方法 采用 非参数秩和 4. SPSS8. 0 植 因而不引起菌群失调 是一种安全有效的含漱 检验进行统计分析4 12 剂 制霉菌素甘油和复方氯已定含漱液是临床上常 结 果 用的药物 制霉菌素属多烯类抗真菌药 具有广谱 临床试验病例的一般情况 试验组与两对照 1 抗真菌作用 对念珠菌的抗菌活性最高 本品口服不 组间 性别 年龄 疾病类型 初次就诊时的病情及实 吸收 几乎全自粪便排出 局部应用后皮肤粘膜不吸 验室涂片检查结果差异无显著性 资料可比 收 是临床上最常用的治疗口腔念珠菌病的药 临床试验及统计分析结果 经 周治疗各组 2 4 13 物 而制霉菌素甘油是我院的传统制剂 在口腔 均有不同程度的疗效 制霉菌素效果最好 与试验组 内扩散和消失速度较水溶液缓慢 停留时间更长 因 之间的差别有统计学意义 种漱口液的效果近似 2 而可增强其抗真菌效果 复方氯已定含漱液抗菌谱 二者之间的差别无统计学意义 试验中未见明显的 广 抗菌作用较强 对真菌也有效 即使有血清 脓液 毒性及过敏反应 临床试验所得结果见表 2 13 存在时仍有效 为了验证西吡氯铵含漱液对白 表 西吡氯铵含漱液抗口腔念珠菌感染 2! 色念珠菌的治疗效果 本试验分别用制霉菌素甘油 临床观察结果 和复方氯已定含漱液作为对照 研究结果表明 痊愈 显效 有效 无效 合计 西吡氯铵含漱液对口腔白色念珠菌感染有一 0. 1 试验组 4 15 10 1 30 定疗效 虽其疗效不如制霉菌素甘油 但作为含漱 制霉菌素甘油组 a 11 4 0 0 15 剂 使用更方便 且比口腔常用漱口剂复方氯已定有 复方氯已定组 b 0 7 6 2 15 更大的优势 患者普遍认为本品口感较好 使用过程 !!a. U 68. 000 P "0. 0005 b. U 166. 500 P #0. 05 0. 124 中未见口腔粘膜及牙齿着色 也未发现有明显的毒 讨 论 性和过敏反应 因此我们认为 西吡氯铵含漱 0. 1 口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的急性 亚 液可用于口腔念珠菌感染的 辅助治疗 也可用作日