肘关节恐怖三联征手术治疗临床体会
摘要,目的
总结
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12例肘关节”恐怖三联征” 手术治疗的临床意义。方法 选取2008 年5 月,2016年4月,12例肘关节”恐怖三联征”患者进行研究。根据桡骨头骨折Mason 分型,?型的患者为2 例,?型患者为5例,?型患者为5例,根据患者的具体情况采用相应的治疗方式进行治疗。结果 Mayo肘关节功能评分, 优7例, 良2例,一般1例,行桡骨头切除术,。差2例,保守治疗,, 有肘关节不稳定和疼痛。结论 “恐怖三联征”会造成患者的肘关节出现不稳定,积极采取手术治疗,才能获得较好的功能恢复
关键词,肘关节,恐怖三联征,骨折,脱位,功能重建
“恐怖三联征”是指肘关节后脱位会同时桡骨骨折和尺骨冠突骨折的情况。属于复杂型的肘关节骨折脱位,这与单纯肘关节脱位有所不同,”恐怖三联征”的治疗比较困难,需要尽早的采用合理的方式进行治疗,如果治疗不合理,会造成患者在日后无法得到有效的恢复。2008 年5月,2016年4月,我院共收治12例肘关节”恐怖三联征”患者,进行研究,其中9例患者采用了手术内固定治疗方式进行治疗, 经6个月,6年随访, 所有患者的骨折均愈合, 并且肘关节比较稳定, 功能恢复满意
1资料与方法
1.1一般资料 本组男7 例,女5例,年龄22,56岁。其中,车祸致伤的患者为5例,高处坠落致伤的为4例,摔伤的为3例。所有患者均为新鲜的骨折,在伤后3,10 d之内进行手术
1.2骨折分类 ?型3例,?型4例,?型5例。桡骨头骨折按Mason 分型,?型2 例,?型5例,?型5例,其中1例行桡骨头切除术
1.3手术方法 本组9例患者采用手术方式进行治疗, 进行韧带关节囊缝合修复术以及骨折的复位固定。受伤至手术的时间间隔为3,10 d。本组内固定器材主要选择为3 mm的钛空心拉力螺钉以及微型钢板进行固定。1例患者由于桡骨头粉碎难以进行固定,所以予以切除。未进行桡骨头假体置换。所有患者均采用手术臂丛神经阻滞麻醉。从深至浅,逐层进行修复,如肘关节不稳可以考虑修直接修复内侧副韧带。冠突骨折Regan-Morrey ?型在进行修复时使用的是不可吸收缝线,在骨片前穿过关节囊然后进行缝合固定,?型和?型在进行修复时运营的是螺钉或钢板螺钉进行内固定。患者的桡骨头尽量予以保留,本组有1例Mason ?型桡骨头骨折的患者复位比较困难,最后行桡骨头切除术进行治疗。修复上述相应的结构后,再进行外翻力试验,如果患者的肘关节不稳,则进行内侧副韧带修复术进行治疗。最后将患者的前
臂保持于功能位,以塑形比较良好的石膏进行托后侧固定, 将患者的肘关节屈曲至90?、在前臂的中立位进行固定,肘关节维持在中心复位,并保护修复的软组织。在术后的2 w后进行石膏拆除, 指导患者开始进行肘关节主动活动以及相应的功能锻炼,6 w内伸肘角度不能超过150?。为了预防术后异位骨化,应予以患者口服消炎痛25 mg、3次/d,进行治疗
1.4评价
标准
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术后2、4、6 w及3、6个月门诊随访,此后每半年1 次。随访内容包括,?肘关节正侧位X光片,?肘关节屈伸及伸直度,?Mayo肘关节功能评分,MEPS,[1],该评分法包括4方面,疼痛,45分,,关节稳定性,10分,,日常生活功能,25分,,屈伸运动幅度,20分,。评分标准,优?90,良75,89,可60,74,差
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