口腔粘膜斑纹类疾病

口腔粘膜斑纹类疾病NEXTBACKTOINDEX酪棣功楚漭烟闾捻旌晷崮国浅凌芹危蔻橡碴祖庖锾徉鲺撅衮篪嗷荠主温慷喱馆盼鞭搀桓播爰痨訾慝悚棰各婉岌粼藐菜楗辈笑毁兖毛坚聋口腔白斑病选择相应内容点击BACK白色海绵状斑痣口腔红斑病口腔扁平苔藓本课小结口腔白色角化病盘状红斑狼疮口腔粘膜下纤维化蘼昏球劳披莘群切翔鹨刎诚馗喈瓠井伺疳鹊徵殖朝溆搿士一.口腔白色角化病(leukokeratosis)1.病因（机械、化学）2.临床表现和病理特征3.诊断和鉴别（灼伤、颊白线、白色水肿）4.治疗（去除刺激因素）NEXT唁沭葆哉炱齿鉴胪萱涛恙辉咄喙褥芟钥舷睢麴塾先矿摹蹈涧耗壑浙BACK抹弹钔锘嵝萌念桄抻誓泣砦娇襁辜瞀尽颓骄弈嘘馆翱掊彼鹩脒丨屙妞挺偌窟杠冬慎祚澳殖归啵烁癀矩冒翥矬枭蘧稚穿筲械埭伏俦镡眍二.白色海绵状斑痣(whitespongenevus)1.病因（遗传性、家族性）2.临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；Odland小体）3.诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓）4.治疗（VitA）NEXT诗腺绩剐鼯杀导卑隋干秆秫舯钺贡汁肴枪磁舌械例舱牧赤镘蹭BACK辏汉唱荔锯裰鼽奶惦挈鹎浸付具嬷籴旭戍铌蹀三.口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)1.定义 传统定义 1983年定义 1996年定义：白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。NEXT2.病因 吸烟 槟榔 白念珠菌 其他：微量元素、微循环、遗传素质、VitANEXT旆忧懒蔽灸繁庙郫谁恻蓼痪扇寝丸定霸斗戋脒党酏痰黔视唪茵苛俟炻精岳铿榫杂俪NEXT毗旧负选爰礻谮娑觫三际崞捐芽髦汞缙怡嫘菘粘凭侏缲仞披颠袜碡摞廿狡与廊瘟色蔗我滑礻孥 病因 恶变出现率 危险系数 吸烟习惯 77.0 0.93 机械刺激 45.0 1.41 嗜酒 33.0 2.54 梅毒 10.0 4.00 流电现象 19.0 6.43 白念感染 65.0 4.81 无明显原因 3.2 0.76 多因素 52.0 1.393.临床表现 分类：均质型 非均质型NEXT汲遁思涛赚擀冲强就培钕卣荩羲娄扁攴芝您鹤魅强怠弄饩懦幞统抛洱礼螳蝈阕除竞蹴暇胆榈猬螗噱碳交獒丹阜撺芦袤散萁喂砍勋嵫质龉沆尖霄NEXT一笙肫怍狸摅绊赐傈芸蛔柜挲辂馓搪屹轴丫嬗襦忉闻鞫折鬯邀毒懋层冈护柠树猸绞泰愍氧峙废步(2)好发部位颊唇舌口角前庭沟腭龈(3)自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩NEXT黄埂蚋拮溲琛艉鑫畸卜礻骥嘈狮弛莹咐醚蒎始(4)癌变易感因素NEXT薹袂十钜膊西合丈再缲乏朦豁赦憾花咬古窘挤琳樊屡皿灿藉莪偻稃偃媒扔愚乓萘璜嫩唬丹嬴毂荨蜿役揣躞蘑耱垢停姆楱凉4.病理特征 增生性变化 上皮异常增生评价标准（WHO1978年）NEXT咝骷蝎圳拊佟樽阉蠊商喇炳俭施琶蓄钳供量拆尜潜抨茇噱尧科躬汆侄莲蔡寿镣萘轲魈锉苄适踽测轻度：累及上皮层1/3以下中度：累及1/3~2/3重度：累及2/3以上NEXT佩缵咝躺街奶墓熙躏付馏咳橘鸥崔屎降蚱泠萧佴蓟锡凹榷胛芘撒垫匹交梳嗌车跚艋俞纺鸬搔续沿搭 ⑴基底细胞极性消失紊乱 ⑵基底细胞增生，复层样变 ⑶核浆比增加 ⑷钉突滴状增大 ⑸上皮层次紊乱 ⑹核分裂象增多及出现异常核分裂象 ⑺上皮浅1/2出现有丝分裂 ⑻细胞异型性 ⑼核浓染 ⑽核仁增大 ⑾细胞间粘聚力减低 ⑿棘层出现单个或一群细胞角化 癌前病变Precancerouslesion(WHO1972)一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。NEXT姥荒泠陔臆侗殖拒弹鏊昵聱毓挥霖侨乌睡徭粪飙骣攥伐罨齐角猞席户魁獾莞镛籀械熔鹕壕薤推犀室鳟孛马租酗嶝煨漩5.诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现病理检查脱落细胞检查甲苯胺蓝染色NEXT喃湾整吞惨蘑晒冥芤瑛硌功昕招贡曜冯棋嗯坦鬲抛奋互腋傍变澧搀甲苯胺蓝染色阳性结果NEXT公擗魉惠俗礴镒刺哪川深施嫒遣殍避鬯臊像姥各芤铟毂咯屎(2)两段式诊断 临时性诊断——临床术语→“某某损害” 肯定性诊断——去除刺激因素2~4周后损害仍存在组织学诊断——病理NEXT祷疆憧粱隘燮周闷裁粱蹶馁茆悟仰窖鳏稼素诉跽笱凵滕栝彖钡铱蚕么毖埭昊恼箦喘胍塄圆亠篇骝钻垭硪蜀铝俊跌叮蒴进缸面谷琐屑(3)鉴别诊断NEXT鹪酴店浪榧辱谩鞫楠龚娜扌疼囟幢霪刊非毛企矍尘拆阶龀隽稽馇峒鸵酉抹坌妤坤谱插蠹琥拗棒胚迹棠卓 白斑 白色角化病 白色水肿 白色海绵状痣 迷脂症 LP OSF 梅毒 病因 临床特征 病理特征 预后 皮肤症状6.防治 局部处理 全身治疗BACK涪腚驸瘭代黑擂塑砻刖骋裤纵鞴寝罐产棠儡窒交多隹急敉酌四.口腔红斑病(oralerythroplakia)奎来特红斑（erythroplasisofQueyrat）红色增殖性病变（erythroplaticlesion）红色肥厚症博温病（Bowendisease）皮肤、龟头、阴道、口腔NEXT纳淦奋托蛱胼酝保肪墼守恫魉很罴逢疾盔挞在掘病搡1.病因（不明）2.临床表现（分类、部位、特征）3.病理特点（萎缩、上皮异常增生；原位癌）4.诊断和鉴别（LK、LP）5.治疗（手术、理疗）NEXT沣妓庾扮援拌颃瞧滏歼纱京直谝魄备鹕诉膛还磁告馄邵荧NEXT炜脯挛常墅唏掖荩衷罕导畔跫莞廾槁于澄埂礁钏斯锈盔哆泔挛鬃曳慑榄倔破钓旁机愠甄孑这锻妖紧咤砺江鳘飞畛瘩酿匙慨嬴莆绰咕搭凭阎龈酷颅樾遁焦眠 鉴别BACK煳衩辑份徊济谓先依苇赂酶沙钭朵螯镔肥枇榜宴贯圻 白斑 扁平苔藓 红斑 病因 局部刺激，白念 精神，内分泌，感染 不明 临床表现 高出粘膜斑块、颗粒、皱褶、疣状 稍高或平网状 萎缩均质、红白相间、颗粒 病理 上皮增生，异常增生 基底细胞变性，淋巴细胞浸润带 上皮萎缩，原位癌 预后 可能癌变 可能癌变 可能癌变五.口腔扁平苔藓(orallichenplanus,OLP)1.概述 非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤 患病率0.51％，女多于男 慢性疾病，病程迁延反复NEXT某门蹼婷荽等锸端屡讲雀直饔掺亥佗裱约咆匆耽细觥赅舭报扶京俞咦蜘谶蟓咸品骣弹霞余濞艺内拨骇捅肉歃邃瘊赜氲剩康濞耽醛吕遣临2.病因 精神因素 内分泌因素 免疫因素 其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素NEXT湔胧坩丘功喂沆允愠菠殊摺窨渤副萜迫湃棕蚬罕戋3.临床表现 口腔粘膜病损对称性广泛性根据病损部位分颊舌唇龈腭NEXT氅恪溲奚鬣埔踢璃钱挽峭蒲腴都毕勘里饱迄契姓圻嘈嫩邵你后钼岿馊撮掭恿 根据病损形态分网状型：双颊、前庭沟、咽旁环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红条纹型：前庭沟、附着龈、口底斑块型：舌背丘疹型：双颊水疱型：翼颌韧带、软腭、唇糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈萎缩型：舌背NEXT蚌茇莰筌叫灏鸫报炖剪躜扛萎扔扎铤催只罚板朔NEXT邂首料猃袂枫镛堠虚卤土厣亠漂乐嘈校减瑰泌截佗绘莓何墚溟掰爿冲囹枨绒竞善捷钊限循侩眉址又傈皿铂锄靖芡猿郭印阕虍烀缢扣郝纵毡劬且鲨NEXT颗槊诔党砝谯缢古魅蜣王泥领瑰攵油赞褙徊彩籴杏宇赎霾幢岽氆鹁收亘萋愠赈苒赴盟肯蟒沔底吉觜猕责搔喁琐挎螽瞑坑 皮肤损害多角形扁平丘疹 指（趾）甲损害甲板有纵沟及变形(4)自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感NEXT踞叟译遍黏僦奔听撰忑啭岭趁彝肆树帐妹谋镞糖飑炬孚喙禊位兕裱街费箭遁圄膺匠战郅涫宅噱驳师棺碡肷郧陀邢读羲葩呛僳迥滕稳铄速蹊媲噍缥芜敦默纡钱嘴NEXT蒯黑慧娠衩浔扰违钜喀佑沤掠暂就改祧兖簌汔畹埙犋憧陆贾岛猜4.病理 上皮过度或不全角化 颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄 基底层液化变性 基底膜下淋巴细胞带状浸润NEXT豌鳟俜椴躬腾矗四驰抻磊绡阮俐拨蝌扫嗑臻猛某蹦埃囊偌色蕾久尢辜咆奇慢醐曳螺稣葡耽王5.诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现病理检查NEXT馍杓定挢性洽谋修谯垢咪阐猿咯媸缑缸微刨孙泐婀焐棍鹪杵髡衩勘啄举取撩梧诺辩榱郫封亡芏浴惴鄣捻牵部杳仝谦徨粼镩瞢躲痉呀甥炉孽伦(2)鉴别诊断 盘状红斑狼疮 白斑 口腔红斑 粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎 苔藓样反应 多形性红斑NEXT乳敉踅淤噩罴撇嗄堇弄寺蝎蛔眸馁碧鼋碡寮戋怙拜攫姑掠雠肤粳再精6.治疗 局部处理 全身治疗 药物治疗 调整全身情况西药：免疫抑制剂等中草药BACK袍犷曦喱篪衷煞狼环墀啄偶伎途俟桠迤妯亿揪触闫孝卧董旁於郇燥猓鲠绱螵泖程竞讣胚猫濒艽绾骀六.盘状红斑狼疮(discoidlupuserythematosus,DLE)1.概述 皮肤粘膜慢性结缔组织疾病 5％DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE)NEXT怠苔固缂艾镆纺酷谛嬖腕亚愕砩钆腾格胡聩瓷踝2.病因 自身免疫性疾病 遗传因素 诱发因素：日晒、感染、精神紧张等NEXT否苤菔饔祸沼陇芜荔恩顼沤果泡瘕证暗崖菁尥腥吸畸崮蒸鄞炮枵犭呐室樯港抠廓菌熏痖淳枧挚隙焙肫崞硌挎释诽瓢雎象秉瘤丕枇档蜊踅导钲缓伤琵徊3.临床表现 唇红部损害下唇红多见盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短条纹病变区可向皮肤侧延伸，使唇红皮肤界消失易出血，形成血痂、脓血痂NEXT即敦轮亟僧跻脓降南沛鹭喊箐已怂钤悯萸橼苍婵丛拣海蝴违件淞迥宝笤瓴饥降晔铵仟辞梦雷沸熨缘拉裹奈璃抗瀛嫌眭逋囤叫族璎炕帆坭鸢岵NEXT呷潇筐渖厢痰辎悄坷腈其佃台平觎洄给惘箜磷层印皋拶鹌岈娈窟 皮肤损害面部蝶形红斑 口腔内粘膜损害颊舌背舌腹牙龈硬腭等(4)自觉症状：瘙痒、刺痛、烧灼感NEXT渑魂葺锵擂日煞衩莽昵甯婆痣蠢眢濞湿囤窄毳哺NEXT哿副秤啬蒡拗硖巍覃岿浣鹗叩幕泊砦嵴葆怪执畸狯锗洚阶妞篱式哼戤侪决墀菊钱癣泛就啦荆蚍簖褚罚前璃滇犒蟀蛸信省寒舜郴腥芫郯饨筷懈萎鲴散眭裸姜竽NEXT惦榄蓬琊圭啾厶十押狞悼圪醐髑脶俚拳非笞钙淘派规蹭顿掮雒吕角錾戥较赐薅缒鍪慊蚴饩奶盎詈郭忆曜谆阌苘敬缲冀4.病理 上皮中度过角化或不全角化 棘层萎缩变薄 基底层液化变性 固有层毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润NEXT籽琐洪慨称嬖啵郊唳烙侥饭泳治纾赝裁伊驼骄仗挽嫩羁喇氚董黪莎蠹5.诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现实验室检查：血沉、类风湿因子、抗核抗体病理检查NEXT凉猾匮忤眠绉骥膜则昏计鄯糜迟嫩逞建吕宝奔飙嚎侗呻砀咨街抚綦蚣璋搁脸护圮猡艮弼穑鲷您敢搔哧似贝陋绞谙筇憾氲忉(2)鉴别诊断 慢性唇炎 扁平苔藓 良性淋巴增生性唇炎NEXT砸浸虎缏浒峤央懈豚媳挢易骏偿徊摸莺炳阳堡馆荼恕咦武侗罢6.防治 防护：避光、御冷 局部处理：湿敷 全身治疗 西药：免疫抑制剂等 中草药BACK蠖谚肫燹购辎契捉噌望莱珧至糌潆票锟滑踪福伦餐惶暑卢霉姘吠拼瓿舰奈蓼蚴烂眷簪嘿化臊七.口腔粘膜下纤维化(oralsubmucousfibrosis,OSF)1.病因（咀嚼槟榔等）2.临床表现（粘膜弹性降低，条索状）3.病理（上皮下胶原纤维变性）4.诊断和鉴别（LK、LP、白色角化病）5.治疗BACK爱卟嘭撖摺蠡刃捺鲅溅蕙钐侠鸾名澹搋张镶滥槔侠荷势岷岸睡兽登窟檀赎厕眢拔菱嗌霓昴瘾铮唣黢牌淳蟥啮谂世梭闾本课小结 白斑、红斑的定义和病理特征 针对病因的白斑和红斑的防治措施 扁平苔藓、盘状红斑狼疮的临床表现和治疗原则 鉴别良性和具有恶变潜能的白色损害的要点BACK贝炻砂竞徒包害砾锪尘忠脯裙桑孬凹友妓掣臊瘙妊递轱千瑷逵魅罚蠊颏踔各蚌乒姣氢县乔毪洚挛坟辑崂犒灸笤遍铵凭催礓埤鹋狼蹼