病理生理 风湿性疾病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅_

病理生理 风湿性疾病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅_ 病理生理 风湿性疾病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅,致使包括肌,韧带,滑囊, 筋膜的营养供应不良导致的疾病. 关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍, 呈发作与缓 解交替的慢性病程,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭. 风湿 : 1.中医病名.属痹症一类,指风和湿两种病邪结合所致的病症.症见头痛、发热、微汗、恶 风、身重、小便不利、骨节酸痛、不能屈伸等. ,《希波克拉底全集》有关人体解剖一文中认为:人体的体液由于湿冷而下注于四肢,内脏 引起疾病,即为风湿. 我国《黄帝内经》(公元前 5 世纪)也把风寒湿三气杂合称为痹.因为风湿病大多累及关节 而引起疼痛,所以风湿一词一直沿用至今.在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称, 泛指影响骨,关节,肌肉及其四周软组织,如滑囊,肌腱,筋膜,血管,神经等一大组疾病. 风湿在医学上是指关节及其四周软组织不明原因的慢性疼痛. 风湿性疾病则指一大类病因各 不相同但共同点为累及关节及周围软组织,包括肌,韧带,滑囊,筋膜的疾病.关节病变除 有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍, 呈发作与缓解交替的慢性病程, 部分患者且可出现关节致 残和内脏功能衰竭. ?人体感受风,寒,湿邪而致身痛或身重,关节疼痛,屈伸不利的疾病.见《金匮要略痉 湿?病脉证治》:"病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿.此病伤于汗出当风,或久 伤取冷所致也.可与麻黄杏仁薏苡甘草汤.""风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤 主之.""风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风 不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之." ?感受风湿所致的多种病症.《诸病源候论风病诸候》:"风湿者,是风气与湿气共伤于 人也.其状令人懈惰,精神昏愦,若经久,亦令人四肢缓纵不随,入藏则喑哑,口舌不收; 或脚痹弱,变成脚气." 风湿病包括的疾病甚多,它是指一大类目前病因与发病机制尚未研究清晰,以损害滑膜,软 骨,骨,关节,肌肉,韧带等为主,且可侵犯多个系统的全身性疾病.过去曾狭义地称之为 "腋原病","结缔组织病". 疾病分类 自身免疫性风湿病(如类风湿性关节炎就属此类) 内分泌―代谢性风湿病(如痛风) 感染性风湿病(如结核性关节炎) 退行性风湿病(如骨质增生性关节灸) 遗传性风湿病(如褐黄病) 以及其他以关节炎为主要表现的全身性疾病 疾病描述 风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛.风湿性疾病则指一 大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织,包括肌,韧带,滑囊,筋膜的疾病. 关节病变有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍, 呈发作与缓解交替的慢性病程. 由于患者的血液 循环不通畅, 导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送, 致使患者肌肉缺少 营养而加速老化变得僵硬, 严峻的会导致患者肌肉和血管萎缩, 部分患者且可出现关节致残 和内脏功能衰竭. 风湿分类 目前对风湿性疾病的分类主要包括:自身免疫性风湿病(如类风湿性关节炎就属 此类), 内分泌―代谢性风湿病(如痛风), 感染性风湿病(如结核性关节炎), 退行性风湿病(如 骨质增生性关节灸), 遗传性风湿病(如褐黄病)以及其他以关节炎为主要表现的全身性疾病. 风湿病涉及的范围很广,与临床各科几乎都有关系,如内科,骨科,皮肤科,口腔科,眼科, 放射科等,同时还是临床免疫学科的重要组成部分. 风湿病与基础医学中的免疫学的关系最为密切.现在对风湿病的研究手段除经典的 病理生理 风湿性疾病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅,致使包括肌,韧带,滑囊, 筋膜的营养供应不良导致的疾病. 关诓”涑刑弁赐馍邪橛兄渍秃突疃习? 呈发作与缓 解交替的慢性病程,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭. 风湿病与基础医学中的免疫学的关系最为密切.现在对风湿病的研究手段除经典的 风湿性多肌痛,(3)Takayasu 动脉炎. 5,Kawasaki 病 6,白塞病 (八)干燥综合症 1,原发性 2,继发性 与另一结缔组织病相关. (九)重叠综合症 1,混合性结缔组织病 2,其他 (十)其他 1,风湿性多肌痛 2,复发性脂膜炎 3,复发性多软骨炎 4,结节红斑 二,并发脊柱炎的关节炎(血清阴性脊柱关节病) (一)强直性脊柱炎 (二)Reiter 综合症 (三)银屑病关节炎 (四)炎性肠病关节炎 三,骨性关节炎 (一)原发性 (1)周围性 (2)脊柱. (二)继发性 (1)先天性 (2)代谢性 (3)外伤性 (4)其他关节病. 四,感染 (一)直接 因细菌,病毒,真菌,寄生虫,螺旋体引起. (二)反应性 (1)细菌性 风湿热,亚急性感染性新内膜炎,痢疾后,(2)病毒性,(3) 疫苗后,(4)其他. 治疗方案 风湿性疾病多为慢性病,治疗目的是改善疾病愈后,保持其关节,脏器的功能, 解除有关症状. 一,药物治疗 治疗的原则是早期诊断和尽早合理,联合用药.常用的抗风湿病药物如下: (一)非淄体抗炎药 此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除 疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程.临床上常用的有布洛芬,萘普生,双氯酚酸,阿 司匹林,吲哚美辛等. (二)慢作用抗风湿药 此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病.对病情有一 定控制作用但起效较慢.常用的有金合剂(肌注或口服),青霉胺,柳氮磺胺吡啶,氯喹等. (三)细胞毒药物 此类药物通过不同途径产生庖咭种谱饔?常用的有环磷酰胺,甲氨蝶 呤,雷公藤等.它们往往是系统性红斑狼疮,类风湿关节炎和血管炎的二线药物,副作用虽 较多且较严重,但对改善这些疾病的愈后有很大的作用. (四)肾上腺皮质激素 本类药物是强的抗炎,抗过敏药物,明显地改善了系统性红斑狼疮 等结缔组织病的愈后, 但不能根治这些疾病. 其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加, 故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用. 二,外科疗法 包括不同的矫形手术,人工关节的置换,滑膜切除等.手术不能治愈疾病职 能改善关节功能和生活的能力. 三,代替疗法 鉴于目前针对类风湿性关节炎,传统医疗只是缓解疼痛没有根治的疗法,所 以 80 年代开始, 世界上各发达国家 (美日欧等) 盛行代替疗法――利用纯天然锯峰齿鲛 (大 青鲨)软骨粉治疗各种关节炎,并取得临床上的疗效验证.现在,在欧洲一些国家已把鲨鱼 软骨萃取物认定为药品, 日本也选定了企业专门提供临床之用. 纯天然锯峰齿鲛软骨粉有抑 制,改善甚至彻底控制类风湿性关节炎的功效之外,更难能可贵的是,它没有副作用,没有 药物依靠性,已有使用一年内完全控制病情的大量的案例.现在,它已被发达国家当作代替 医疗的一环,实施前瞻性研究,并且被广泛推广于临床之中,为人类彻底战胜类风湿关节炎 带来了明亮的曙光. 四,其他治疗 包括物理,康复,职业练习,心理等治疗,是本类疾病综合治疗的不可少的 部分. 风湿病学的现在和未来 风湿病学是内科各专业学科中最年轻的.作为一个独立的学科,它 在我国仅有 10 余年的历史.风湿性疾病是风湿病学中最受重视的疾病,均为原发于结缔组 织,关节的慢性病,医务工作者应对之有准确的了解,并予合理的治疗.风湿性疾病多和自 身免疫相关,随着免疫学的分子生物技术的迅猛发展,有关其病因和发病机制的熟悉,自身 抗体的检测在临床应用都得到了相应的发展, 用于治疗的新的生物制剂已在积极验证, 为风 湿性疾病开辟了新的治疗方向,从