腰间盘突出的症状 腰间突出治疗方法
腰间盘突出是比较常见的疾病～主要发生于体力劳动者中～由于椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等～刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。腰间盘突出症状主要有哪些?下面本站小编为您整理了相关资料～希望对大家有所帮助～欢迎大家阅读和参考。
腰间盘突出的症状 腰间突出怎么治疗 腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一～主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)～尤其是髓核～有不同程度的退行性改变后～在外力因素的作用下～椎间盘的纤维环破裂～髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内～导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫～从而产生腰部疼痛～一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高～约占95%。
腰痛
腰痛是腰椎间盘突出症的症状中最明显的现象。大多是因为外伤、着凉所导致的。经常出现不同程度的腰酸痛～轻者只是腰部疼痛～重者则会翻身困难等。而患者在行走、咳嗽时也是会加重疼痛～休息症状就会逐步减轻。
腰椎活动受限
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由于疼痛～腰椎的活动就会受限。这是因为疼痛引起的反射性肌肉痉挛。轻度患者可进行脊柱后伸或者侧弯～活动受限不是很明显。但病情较重患者～就会卧床不起～甚至昼夜跪伏床上。
腰椎异常
由于腰痛～引起的活动受限这也就导致腰椎出现不同程度的侧弯～脊柱会出现不同程度的改变。这主要是因为为了减轻突出物对神经根的压迫所导致的结果。
压痛及放射痛
80%以上腰椎间盘突出症的症状多会发生在纤维环破裂的椎间隙的椎旁会持续明显的压痛点～而且疼痛会涉及到下肢的疼痛～也会引起足部的疼痛。
下肢皮肤感觉、肌力及反射改变
腰部的突出物压迫到腰部的神经根～造成神经支配区的感觉、肌力以及反射都会出现一定的改变。由于腰椎间盘突出症压迫的神经根不同～所以出现的症状以及后果都会有很大的不同。
(1) 从年龄上讲:腰间盘突出症好发于青壮年～
(2) 从性别上讲:腰间盘突出症多见于男性～男性的发病率高于女性～一般认为男性与女性之比为4，12?1。
(3) 从体型上讲:一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
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(4) 从职业上讲:以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。
(5) 从姿势上讲:工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。
(6) 从生活和工作环境上讲:经常处于寒冷或潮湿的环境～都在一定程度上成为诱发腰间盘突出症的条件。
(7) 从女性的不同时期讲:产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
(8) 先天性腰椎发育不良或畸形的人～甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛～吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高～使其易于发生退行性改变有关。
(9) 职业运动员～剧烈运动如果姿势不当很容易导致椎间盘的提前退化～出现椎间盘突出。很多普通人也是在剧烈运动中突然出现的～有长期腰痛史的～剧烈运动要特别注意。
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位～而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位臵或部分回纳～减轻对神经根的压迫～松解神经根的粘连～消除神经根的炎症～从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:?年轻、初次发作或病程较短者;?症状较轻～休息后症状可自行缓解者;?影像学检查无明显椎管狭窄。
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(1)绝对卧床休息 初次发作时～应严格卧床休息～强调大、小便均不应下床或坐起～这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动～3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效～但较难坚持。缓解后～应加强腰背肌锻炼～以减少复发的几率。
(2)牵引治疗 采用骨盆牵引～可以增加椎间隙宽度～减少椎间盘内压～椎间盘突出部分回纳～减轻对神经根的刺激和压迫～需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛～减轻椎间盘内压力～但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重～应慎重。
(4)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂～可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射～每周一次～3次为一个疗程～2，4周后可再用一个疗程。
(5)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶～注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间～选择性溶解髓核和纤维环～而不损害神经根～以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙～将部分髓核绞碎吸出或激光气化～从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的～适合于膨出或轻度突出的病人～不适合于合并侧隐窝狭
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窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
(1)手术适应证 ?病史超过三个月～严格保守治疗无效或保守治疗有效～但经常复发且疼痛较重者;?首次发作～但疼痛剧烈～尤以下肢症状明显～患者难以行动和入眠～处于强迫体位者;?合并马尾神经受压表现;?出现单根神经根麻痹～伴有肌肉萎缩、肌力下降;?合并椎管狭窄者。
(2)手术方法 经后路腰背部切口～部分椎板和关节突切除～或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出～行椎板切除后～经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者～需要同时行脊柱融合术。
近年来～显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小～取得了良好的效果。
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