【doc】中西医结合治疗过敏性紫瘢23例

【doc】中西医结合治疗过敏性紫瘢23例 中西医结合治疗过敏性紫瘢23例 ? 2130?中华医学写作杂志2002年第9卷第24期 Chin~ejoumal0fmedicalwriting2002,Vol9No.24 胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息不 得卧为主证的一种疾病,轻者仅感胸闷 如窒,呼吸欠畅,严重者胸痛彻背,背痛 彻心. 大量医学事实证明,许多医学前辈 早已发现了本病并提出了治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,现 今的医学对本病的治疗也有了很大的突 破,真可谓法出多门,药采群芳.就冠心 病的治法而言,诸如活血化瘀,益气养 阴,芳香化浊,豁痰散结,针灸刺法等,对 本病的治疗均收到了良好的效果.本文 从利胆法出发治疗本病,临床观察100 例,收到了满意效果,现将结果 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如 下:., 1临床 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 1.1一般资料符合条件100例患者 中,男63例,女37例;年龄40,50岁18 例,50--60岁29例,60,7O岁37例,70 岁以上16例;病史最短1年,最长20余 年. 1.2诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 1.2.1中医诊断胸痹心痛(其诊断参 照高等医药院校教材<中医内科学>,上 海科技出版社1985年1O月第1版)属 痰浊中阻,抑遏胸阳者,其临床表现为发 作性胸闷如窒,短气,每于劳碌及情绪变 化症状加重,伴头胀头痛,头重如衰,12 枯12苦,心烦易怒,脘胁胀满,神疲乏力, 肢体沉重,重则胸闷痛,痛引肩背,或小 便灼痛,大便干结,女性可伴白带稠厚有 异味,舌质红,苔黄厚而腻,脉弦滑而数. 1.2.2西医诊断参照1982年第…届 全国内科学术会议<关于冠心病命名及 诊断标准的建议)心绞痛每周发作2次 以上,并符合下列条件之一者:?心绞 痛典型(稳定型心绞痛),平时或心绞痛 发作时有缺血性改变或运动试验阳性 者.?心绞痛虽不典型,但心电图诊断 明确者.?心电图虽然正常,但心绞痛 发作典型,可诊断为冠心病心绞痛者. ?人选病例均经B超检查,合伴慢性胆 囊炎改变,临床可诊断为胆心综合征. 1.3治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 根据以上临床特点,中 医辨证为肝胆湿热,湿阳中焦,胸阳抑 遏,治疗当以清热利胆化湿,通心阳,逐 瘀血为主,方用茵陈蒿汤加减,其中茵陈 15g,桅子15g,大黄10g,瓜萎皮15g,薤 白10g,丹参30g,生山楂15g,羊霍叶10g,桂枝10g,枳实10g,沉香10g,每付 水煎取汁300ml,早晚饭后各服150ml, 20d为一疗程,同时于治疗前后检查心电 图,胆囊B超. 1.4疗效判断标准治愈:症状消失, 心电图及胆囊B超恢复正常;好转:症状 减轻,心电图及胆囊B超改善;无效:症 状无变化或加重,心电图及胆囊B超无 改瞢. 2结果 治愈59例,好转33例,无效8例, 总有效率92%.. 3讨论 早在1909年Babcoch即报道了胆心 综合征,这种新的见解在很长时问内并 没有引起足够重视,直到近几年来有关 报导才日渐增多,并给中医辨证论治提 出了新的课题.<金贵要略>所述胸痹, 病机为阳微阴弦,笔者认为下焦阴盛的 "阴弦",主要是指以慢性胆道疾息为代 表的诸因素所致血脂增高之变化,而上 焦阳虚的"阳微",又主要是指因长期血 脂增高而致冠状动脉粥样硬化及其管内 血流减慢,血粘稠度增高,血液灌流量减 少等变化.实验研究有证实,基于胆道 疾患的病机多为湿浊蕴胆,气机阻滞,而 利湿化浊,理气通腑法的常用药物如茵 陈,薏苡,山楂,枳壳,大黄等,不但有良 好的利胆作用,且可收到稳定的降脂效 果.这就是旨在利胆的治法用于治疗冠 心病提供了理论依据.临床实践证实, 该方法确实有较好的效果.目前利胆一 法,虽被列作治冠心病基本方法之一,而 冠心病是以发作心绞痛阶段,根据不通 则痛原理,可断定此时必伴胸阳抑遏,心 脉瘀结之类的病理变化,所以在用上法 的同时,一般需据证配用通心阳,逐瘀血 等法如丹参,薤白,桂枝,红花等.则疗 效更臻完善.本组病例经上法治疗,有 效率达92%.说明利胆法疗效可靠,值 得推广,其作用机制有待于进一步探讨. 收稿日期:2002—1O一12 (责任编辑:许暑舂) Comb/nat/onofrCManawesternmedicinetherapyfor23pat/entsthallergicpurpura 赵国珍江苏省江阴市中医院214400 主题词中西医结合;过敏性紫瘢 (c0mbinationofTCMandwesternmedicine;allerglcpurpura) 中国图书馆分类号R593.1文章编号:1563—3993120021—24—2130—02 过敏性紫瘢是一种血管变态反应性 出血性疾病,亦称为免疫性血管性疾病. 其发病机制主要是由于机体对某些物质 发生变态反应,引起毛细血管壁的通透 性和脆性增高,并伴小血管炎.其临床 表现类似于中医的血证范畴.我们近年 来用中西医结合方法治疗本病23例,取 得了较为满意的疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组23例中男性13 例,女性10例;年龄8,45岁,其中8, 15岁11例,16,25岁5例,21,30岁4 例,31,45岁3例.病因:有上呼吸道感 染史者15例;有用药史者3例;不明原 因5例.病程:最短5d,最长60d. 中华医学写作杂志2002年第9卷第24期 ('iejournal()frnedlcalwriting2002,Vol9No.24'2131' 过敏性紫德的诊断丰要依据临床表 现和实验室检查.23冽均备皮肤紫瘢, 有些患者尚有腹痛,关节痛,便血,有的 还累及肾脏出现血尿,蛋白尿.血液检 ,血小板,出凝血时间,血 查:血红蛋白 沉,抗"0"大多正常,累及肾脏者尿常规: 血尿和蛋白尿.临床分型:单纯皮肤型 荣瘢19例,紫瘢性肾炎4例. 1.2治疗方法本病的治疗以中药为 主结合少量西药.急性期采用活血化瘀 凉血通利法,药物组成;生地10,15g,白 芭根,鹿衔草各1O,30g,黄柏,丹参,丹 皮各log.大黄,生草各3,6g.有腹痛 者,加延胡索,白芍;关节痛者加伸筋草; 气虚者加黄芪,太子参;阴虚者加女贞 子,旱莲草;出现蛋白尿者加玉米须,生 苡仁;血尿者加三七,旱莲草.水煎,每 日一剂.另外.还可以在口服的同时.在 皮肤紫瘢较多的患处用上方局部外涂. 另加服维生素C和复方芦丁.缓解后连 服潘生丁2,no,成人每}]3次,每次 5(hng,小儿每Fl每千克体重2,4mg. 2结果 2.1疗效标准临床治愈,紫瘢全部消 失,肾型紫瘢消失,血尿,蛋白尿均消失; 临床好转,紫瘢减少,肾型紫瘢消失,血 尿,蛋白尿均减轻;临床无效,原有紫瘢 未减轻,还有新的紫瘢出现,肾型紫瘢减 轻,尿常规无好转. 2.2治疗结果本组经1,2mo治疗 后,其中单纯皮肤型紫瘢19例中,临床 治愈14例,好转4例,无效1例;紫瘢性 肾炎4例中,临床治愈1例,好转2例, 无效1例.从治疗结果看,用中药活血 通利法为主治疗本病,以单纯性皮肤型 紫瘢疗效较好.对紫瘢性肾炎疗效欠佳. 3讨论 过敏性紫瘢的病理变化,主要是毛 细血管及小动脉发生免疫性病变,引起 血管壁有纤维素样坏死,血管周围浆液 渗m并_仃炎症细胞浸润.累及肾脏者主 要为弥漫性或局灶性肾小球毛细血管病 变,其特点为肾小球内IgA为主呈弥漫 性沉积,继而发生凝血和纤溶系统障碍, 出现小血管内血栓形成及纤维蛋白沉淀 导致肾小球损坏. 从本病的临床表现看,属于中医的 血证范畴.风热疫毒侵犯机体,导致气 血不调,气化不利,血液凝聚,血脉瘀滞, 故治疗拟活血化瘀为主,以畅通血流,祛 瘀生新.基本方中丹参活血化瘀,现代 药理认为能扩展微血管,改善微循环;丹 皮能理气活血凉血;黄柏清理下焦浊邪; 大黄解毒化瘀通利;生地养阴清热凉血; 白茅根清化凉血止血;鹿衔草祛风活血; 甘草调和诸药,全方共奏活血化瘀,凉血 通利之功. 收稿日期:2002—10—07 (责任编辑:许昌泰) CarminativetherapyforinternalquestiondiseasesbyLiuGuo——Anteacher 王玉珠邴雅王君甘肃省中院老年病科730050 主题词祛风药;内科;疑难杂症(Carminative;internalmedicine;questiondiseases) 中国图书馆分类号R25. . 文章编号:1563—3993(20021—24—2131—02 刘国安老师是甘肃省优秀专家,善 治各种内科疑难杂症,笔者侍诊师例,体 会深刻,现将体会总结如下: 刘老师认为祛风药钢燥润柔不一, 寒热温凉不同,作用各有所长,但向上向 外,易行易散的特点不一,刘老师不有于 教科书的框框,敢于在临床实践中验证 历代验方,加深对祛风药物作用特点的 认识,扩大了祛风药物的使用范围. 1祛风药辅助治久泻 刘老师认为久泻患者初起多由外邪 侵袭或饮食不慎,致风湿蕴于肠中,久则 脾气亏虚,肝木乘之.如其偏旺,乃生内 风.有的患者平素情志郁怒,脏腑功能 失调,脾气受抑,阳气不能上行,脾为阴 土,土能制水,其病则为湿气偏盛,外感 之风与内外之湿相合,聚环于肠中,风性 主动,湿性粘滞而成久泻.刘老师遵李 东垣在<脾胃论用药宜禁论)中说:"湿能 滋养于胃,胃湿有余,亦当泻湿之太过." 并强调不宜用淡渗分利之剂,因脾气已 经下陷,再分利是降之又降,复益其阴而 重竭其阳也.则阳气愈削,而精神愈短 矣,是阴重强而阳重竭衰矣,反助其郝之 谓也.刘老师使用祛风药除湿,取风药 除湿与升阳的双重功效,使脾胃虚损,清 "升阳"为主导, 浊升降失宣得以解决,以 阳气得升,气机畅达,升降相宜,则大气 不转,浊阴不降,而湿邪不除,倘若浊阴 湿邪过盛,则配伍以苦温燥湿或淡渗通 利之品,使邪有去路正气方安,切不可拘 泥于古,如李东垣所致除湿防风汤即是 此意,祛风药辛香温燥,具轻扬散浮之 性,升阳举陷以利脾气苏发,化除湿浊元 气充盛.刘老师临床多用气特芳香,液 苦辛温之剂防风,羌活,白芷,藁本等品 及气微芳香,味淡辛平却具有升提之功 的柴胡,葛根升麻人方,目的在于助清阳 之气生发升腾,并非发汗之意,尤防风虽 辛香温燥,而药性平和风药中润剂,虽过 用却无损伤人之元气之弊的优点.而羌 活,升麻,柴胡气味辛温,其气升浮,可助