前脑无裂畸形14例产前超声诊断

前脑无裂畸形14例产前超声诊断 前脑无裂畸形14例产前超声诊断 中国医学创新2012年1月第9卷第1期MedicalInnovationofChina,January.2012,V01.9No.1 诊原因分析[J].中国医学影像技术,2010,26(8):1594—1595. [5]周爽,刘智.不典型盆腔包裹性积液超声误诊为附件囊肿17例 分析[J].中国医学影像技术,2008,24(增刊):150—151. 影像与检验 (收稿日期:2011—11—23) (本文编辑:李静) 前脑无裂畸形14例产前超声诊断 杨桂兰杨青松陈茂吴丽霞 【摘要】目的探讨产前超声对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 对产前超声发现的14例胎儿前脑无裂畸形的声像 图特征及引产后尸检资料进行回顾性分析.结果产前诊断14例前脑无裂畸形胎儿(其中无叶全前脑6例,半叶全前脑7例,叶 状全前脑1例),引产后均经尸解证实,产前超声诊断准确率100%.颅脑异常的声像图 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为单一脑室,丘脑融合及脑镰,胼胝体 等中线结构缺如,14例病例均伴有不同程度的颜面部畸形.结论产前超声对胎儿前脑无裂畸形具有重要的诊断价值,该病特有 的颅脑声像图特征及大多伴有颜面部畸形的特点有助于诊断及鉴别诊断. 【关键词】前脑无裂畸形;产前;超声诊断 Prenatalultrasoundindiagnosisof14casesofholoproseneephalyYANGGui—lan,YANGQ垤一song,CHENMao,eta1.Bazhong CentralHospital,Bazhong636000,China 【Abstract】ObjectiveToexploreprenatalultrasoundindiagnosisoftheH0l0pr0sencepha1y(HPE).Met hodsTheultrasoundim- ageandtheautopsydataafterinducedabortionwereretrospectivelyanalysedin14caseswithfetalHPE,summarizingtheirabnormalultra- souudimagingcharacteristic.ResultsPrenatalultrasounddetected14casesofHPE(including6casesofnoleaveswholeforebrain,7c8ses ofhalfofthewholeforebrain,onecaseofleafywhaleforebrain).Allcaseswereconfirmedbyautopsyaftertheabortion,theaccuracyrateof prenatalultrasounddiagnosticwas100%.ThecharacteristicultrasoundfindingsinHPEincludedasingleventricle,thalamusfusion,absence ofmidlinestructuressuchasthefalxcerebriandcorpuscanosum,andfacialabnormalities.ConclusionPrenatalultrasoundhasimportant valueinthediagnosisofHPE,thecharacteristicultrasoundfindingsoftheintracranialandfacialabnormalitiesarehelpfulforthediagnosis anddifferentialdiagnosis. 【Keywords】Holoprosencephaly;Prenatal;Ultrasounddiagnosis doi:10.3969/j.issn.1674—4985.2012.O1.051 前脑无裂畸形(holoprosencephaly,HPE)又称全前脑,是胎 儿神经畸形之一,也是较罕见的先天畸形….是前脑部分或 完全未分裂而导致的一系列脑畸形和由此引起的一系列面部 畸形.胎儿预后极差,产前诊断十分重要.以往对该病认识 不足,产前超声报道的也不多.本文对笔者所在医院产前诊 断中心2001年5月,2011年5月超声诊断的14例前脑无裂 畸形胎儿的超声图像特征及引产后结果进行回顾性分析,旨 在探讨产前超声检查对该病的诊断及鉴别诊断的价值. 1资料与方法 1.1一般资料2001年5月,2011年5月笔者所在医院超 声诊断为前脑无裂畸形的胎儿l4例.孕妇年龄2l,40岁, 胎龄(264-4)周.' 1.2仪器与方法采用Sequoia512,GE—E8彩色超声诊断 仪,探头频率3.5—5MHz.检查时孕妇取仰卧位,对胎儿常 规检查后,重点对头颅部进行扫查,观察大脑镰,侧脑室,丘 脑,小脑及小脑蚓部,后颅窝池,第三脑室等结构.对胎儿颜 面部进行冠状,矢状及横切面扫查,观察胎儿眼,眼眶,鼻,鼻 作者单位:636000四川省巴中市中心医院 通讯作者:杨桂兰 孔,上唇等结构. 2结果 14例产前超声诊断为全脑无裂畸形的胎儿均经引产后 尸体解剖明确诊断,全部与产前超声诊断相符(准确率 100%).(1)无叶全前脑6例,是畸形程度最严重的畸形. 超声表现:?全前脑是指大脑半球完全融合无分裂,仅存单 一 原始脑室,丘脑融合,脑镰,胼胝体,视束及嗅球等中线结 构缺如;?伴发颜面部畸形,3例独眼畸形,2例头发育不全 ),1例双侧唇裂及腭正中裂;?其他部 畸形(眼距过近,喙鼻 位畸形,3例心脏畸形,1例双肾显示不清,1例全身水肿伴颈 部囊状水瘤,1例单脐动脉.(2)半叶全前脑7例,畸形程度 较轻.超声表现:?前脑单个原始脑室,脑室前方左右相通, 但后角及下角分成左右2个,丘脑融合,大脑镰及胼胝体缺 如;?伴发颜面部畸形,为独眼畸形;?其他部位畸形,马蹄 肾,肾囊肿,胰脏缺如.(3)叶状全前脑1例,畸形程度最轻, 仅见透明隔腔消失. 3讨论 各种致畸因素,如环境,机械,遗传等致畸等在妊娠第 4,8周时干扰脊索前间质伸人前脑与I:1腔顶部的过程,而此 过程是诱导前脑分裂,形成两侧大脑半球和侧脑室,诱导面 一 83— 影像与检验中国医学创新2012年1月第9卷第1期 MedicalInnovationofChina,January.20l2,Vo1.9No.1 部中线结构,包括额部,鼻部,眼眶结构及上唇的发育的重要 阶段.这期受影响,可导致脑中线及面部结构发育受到影 响,从而导致HPE和面部的发育畸形.HPE较罕见,发生 率约为1/8000,属于严重的中枢神经系统畸形,预后极差,因 此产前早期,准确诊断对临床及时处理非常重要. 超声是目前产前筛查前脑无裂畸形的最主要手段,为 了及时正确的诊断,不漏诊,需要注意一下几方面的问题. 首先,检查者要熟悉胎儿颅脑解剖结构及回声特征,对颅脑 进行标准化的切面扫查.通过丘脑水平横切面,侧脑室水 平横切面,小脑横切面这三个标准切面可以观察到以下颅 内结构:大脑镰,侧脑室,脉络丛,第三脑室,丘脑,小脑及小 脑蚓部,后颅窝池,脑室结构.可使约95%中枢神经系统明 显畸形被检测出.其次,重点要抓住前脑无裂畸形的典型 声像图特征J.无叶型的大脑半球完全融合无分裂,仅有 单一原始脑室,丘脑融合脑中线结构消失,透明隔腔及胼胝 体消失.半叶型仍只有一原始脑室,丘脑融合或部分融合, 小脑及后颅窝池可正常显示.而叶状型颅内结构基本正 常,畸形往往表现为透明隔及胼胝体消失,产前常无法作出 诊断.再次,本病属于脑中线结构异常,还包括面部的畸 形,在超声检查时,利用前脑无裂畸形的脑部结构异常与颜 面部畸形高度相关的特点,对诊断及鉴别诊断十分有益. 若发现颅脑异常而不能确诊时,应仔细检查颜面部是否有 畸形,同样,当发现颜面部有畸形时,也不应放过对颅脑的 仔细扫查,两者互为线索,相互印证,可提高诊断准确率,避 免漏诊误诊. 另外,前脑无叶无裂畸形应注意与严重的脑积水和水脑 畸形相鉴别J.后两者均无特殊的颜面部异常改变,且严重 脑积水的声像图特征是可见到脑中线漂浮,丘脑不仅不融 合,反而因第三脑室的扩张而分开.水脑畸形在声像图上常 不能显示大脑皮层组织的回声. 产前超声是诊断HPE的主要手段,熟练地掌握胎儿头颅 超声扫查方法并牢固掌握无叶及半叶型前脑无裂畸形的典 型声像图特征及大多伴有颜面部畸形的特点,并注意和一些 易混淆病变鉴别,一般都能作出正确诊断. 参考文献 [1]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断[M].北京:人民军医出版社, 2006:432. [2]赵欣,周显礼,陈明,等.产前超声对胎儿前脑无裂畸形的诊断价 值[J].哈尔滨医科大学,2010,44(2):174—176. [3]杨小红,陈欣林,陈常佩,等.产前超声诊断前脑无裂畸形[J].中 华围产医学杂志,2009,12(2):84—87. [4]陈翠华,裘毓雯,陈雷宁,等.胎儿前脑无裂畸形的产前超声诊断 [J].南方医科大学,2007,27(7):1037—1038. [5]关云萍,庞泓,周卫卫,等.产前超声在前脑无裂畸形诊断中的意 义[J].中国超声医学杂志,2010,26(2):183—185. (收稿日期:2011—10—11) (本文编辑:李静) 溶血样本对国产试剂与进口试剂测定肌酐的影响 于贵新张海春 【摘要】目的探讨溶血样本对国产试剂和进口试剂测定肌酐的影响.方法将日常 健康监护人群中溶血样本44例分别 用国产试剂和进口试剂在OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪上进行肌酐检测. 结果两种试剂所测肌酐差异有统计学意义 (P<O.05).结论溶血样本用进口试剂所测肌酐值的准确性明显高于国产试剂. 【关键词】溶血;试剂;肌酐;影响 doi:10.3969.issn.1674—4985.2012.01.052 近年来,随着全自动生化分析仪的快速发展和推广,室 内质控的不断加强,临床生化检验结果的准确性也得到极大 的提高.分析前因素作为临床生化质量控制的一个重要方 面,日益受到重视,而溶血是分析前质量控制的一个重要方 面.在日常样品的检测中,样本因为各种因素造成的溶血是 不可避免的,不同试剂,不同的检测方法对不同的检测项目 有着不同的影响.肌酐检测常用方法有苦味酸法和酶法,苦 味酸反应是肌酐与苦味酸反应生成橘红色的化合物.苦味 酸反应并非对肌酐特异,还有许多化合物如蛋白质,葡萄糖, 作者单位:100020北京市预防医学研究中心 通讯作者:于贵新 一 84一 抗坏血酸,丙酮,乙酰乙酸,丙酮酸,胍和头孢类抗生素都可 以生成苦味酸反应样色原….苦味酸方法的稳定性和特异 性较差,对仪器管道也容易污染;酶法比较稳定,特异性高, 因此实验室常选用酶法对肌酐进行检测.选择适当的试剂, 适当的检验方法也是检验过程中的重要质量保证.为了解 决溶血问题对肌酐测定的影响,我实验室采用两种试剂(进 El试剂,国产试剂)对溶血样本进行肌酐检测,结果显示进口 试剂所测肌酐值高于国产试剂,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料日常健康监护人群中溶血样本44例,其中 男24例,女20例,年龄22—55岁. 1.2方法仪器为OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪