腹腔淋巴结影像断层解剖学的研究

腹腔淋巴结影像断层解剖学的研究 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 范文 题目腹腔淋巴结影像断层解剖学的研究 编辑司马小 作者蔡昌平谢兴国 李成军张小明赵琼慧曾南林黄小华 【摘要】 目的 为腹腔淋巴结的临床诊断提供断 层影像解剖学资料。方法 对6具尸体标本的上腹部横断层、CT、MRI扫描图像进行 观察观察腹腔淋巴结的位置测量其横断面矢径和横径辨认在MRI、CT扫描图像中的 腹腔淋巴结。结果 共观察到8个腹腔淋巴结单具标本腹腔淋巴结的数目有12个其横 断面呈椭圆形或长椭圆形矢径为5.27〒2.18mm横径为2.35〒1.12mm组织疏松较软 横断面上可见管腔断面在MRI扫描图像上能被清晰分辨在尸体标本的CT扫描图像 上与周围结构界线不清。结论 腹腔淋巴结与腹腔神经节的鉴别在断面标本中可通过 观察组织是否致密有无管腔断面进行确定在CT、MRI扫描图像上主要根据他们的位 置关系进行确定。 【关键词】 腹腔淋巴结断层解剖影像解剖 Abstract: Objective To provide the data of imaging section anatomy for diagnozing the celiac lymph node. Methods The abdominal transverse section CT and MRI image of six specimens were observed respectively to locate and identify the celiac lymph nodes and measure their long and wide diameters . Results Totally eight celiac lymph nodes were observed 12 in each specimen. It is soft and loose in tissue oval and long oval in shape with a long diameter of 5.27〒2.18 mm and a wide diameter of 2.35〒1.12 mm. The transverse section of their ducts can be seen on the abdominal transverse cut section. The celiac lymph nodes can be clearly differentiated on MRI imagehowever no distinct boundary can be found between them and the surrounding structures on CT image. Conclusions The celiac lymph node and celiac ganglia can be distinguished by observing whether the tissue is compact and whether the transverse section of the ducts can be seen on the cut sections. Moreover they can be differentiated by observing the different locations on CT and MR images. Keywords: celiac lymph node sectional anatomy imaging anatomy 腹 腔淋巴结是指位于腹腔干周围的淋巴结的统称对其数目、形状、位置和淋巴流向等 已有了许多研究但对其断面解剖及其影像学研究少有报道。由于腹腔淋巴结与腹腔 神经节相邻且在横断面上易混淆。为此作者对6具尸体标本的腹腔淋巴结在断面、 CT、MRI扫描图像上进行观察。以期为腹腔淋巴结的临床诊断提供断层影像的解剖 学资料。 1 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 与方法 对6具4?小?女经10甲醛固定的成人尸体标本的上腹部进行 CT和MRI扫描后进行低温冷冻以电动断层带锯按等距离法制成上腹部连续横断层 标本层厚5 mm毁损厚度0.51.1 mm在经腹腔干水平的标本横断面上观察其上、下面 中腹腔淋巴结的位置、形状测量其横断面矢径和横径用数码相机照相后对腹腔淋巴 结及其周围结构进行取材制作组织学切片观察其组织学特征鉴别腹腔淋巴结和与其 易混淆的腹腔神经节并与对应断层的MRI、CT扫描图像进行比较确定MRI、CT扫描 图像中的腹腔淋巴结和腹腔神经节。 2 结果 2.1 腹腔淋巴结的数目和形态 通过对 6具标本相应断面的观察共观察到8个腹腔淋巴结单具标本腹腔淋巴结的数目有12个 平均每具标本1.33个其横断面呈椭圆形或长椭圆形图1a矢径为5.27〒2.18mm横径为 2.35〒1.12mm在放大镜下或放大的照片下观察可见管腔断面。对腹腔淋巴结和腹腔 神经节组织取材制作的组织学切片在显微镜下能明显区分神经节和淋巴结组织。 2.2 在断面和CT、MRI扫描图像中的位置 在经腹腔干的腹部断面标本上可见腹腔淋 巴结位于腹腔干周围的脂肪组织内。在观察到的8个腹腔淋巴结中7个位于腹腔干的 左侧腹主动脉的左前方占87.51个位于腹腔干的右侧腹主动脉的右前方占12.5。在6 具标本MRI扫描的图像中通过与同层断面标本对照比较能清楚分辩出腹腔淋巴结图 1b在6具标本CT扫描的图像中腹腔淋巴结与周围结构界线不清很难分辩出腹腔淋巴结图1c。 3 讨论 3.1 腹腔淋巴结的位置、毗邻及与周围结构的区别 腹腔淋巴结位于胰与腹主动脉之间腹腔干周围的脂肪组织内大部分的腹腔淋巴结位于腹腔干的左侧左侧腹腔神经节的左前方两者之间内侧被脂肪组织外侧被肾上腺相隔。在整尸标本上两者之间的鉴别可用手触摸腹腔神经节组织致密较硬其相连的神经纤维较坚韧而腹腔淋巴结组织较软其相连的淋巴管牵拉易断将腹腔神经节外侧端向前翻起可见有穿膈脚向前止于此节的内脏大神经腹腔淋巴结位置一般位于腹腔神经节的前面和上部腹腔神经节紧邻膈脚前面。所以一般先寻找到的呈节结状的结构是腹腔淋巴结而不是腹腔神经节。在断面标本上可见腹腔淋巴结横断面的颜色、质地与脂肪组织不同可据此与脂肪组织相区别但仅颜色而言腹腔淋巴结与腹腔神经节横断面易混淆。通过腹腔淋巴结和腹腔神经节取材、制作组织学切片在显微镜下观察能明显区别腹腔神经节和腹腔淋巴结。通过对两者的观察两者之间的鉴别可用手触摸腹腔淋巴结组织疏松较软在放大镜下或放大的照片下观察有管腔横断面而腹腔神经节用手触摸组织致密较硬横断面无或少管腔横断面。在MRI扫描的图像中能明显分辨出腹腔淋巴结和腹腔神经节相比较腹腔神经节更薄贴近膈脚位于后内方图1b。在尸体标本的CT扫描图像中腹腔淋巴结和腹腔神经节与周围结构界线不清很难分辨图1c这可能是由于尸体标本灌注10甲醛后其周围液体密度增加所致正常的CT扫描图像中可通过与周围脂肪相比衬而识别。 3.2 腹腔淋巴结的数目和形态 对于腹腔淋巴结的数目文献资料记载有13个较恒定平均每具标本1.3个。对6具标本观察腹腔淋巴结有12个平均每具1.33个这与文献资料记录基本一致最多观察到2个可能与观察的标本数量少有关。对于腹腔淋巴结的整体形状据资料统计65的腹腔淋巴结呈椭圆形另外有一些呈球形个别的呈折尺型。对6具标本腹腔淋巴结横断面观察其均呈椭圆形或长椭圆形横断面矢径为5.27〒2.18mm横径为2.35〒1.12mm。 【参考文献】 王云祥.实用淋巴系统解剖学M.北京人民卫生出版社1984.191-201. 刘执玉.淋巴学M.北京中国医药科技出版社1996.108-111. 蔡永辉纪荣明张成立等.腹腔淋巴结群的应用解剖研究J.解剖学杂志1992154:233-236. 蔡昌平谢兴国李成果等.腹腔淋巴结的断层影像解剖学研究J.局解手术学杂志2009186444. 蔡昌平谢兴国李成军等.腹腔神经节和主动脉肾节寻找及辨认的实验研究J.局解手术学杂志2005145:292-293. 朱应礼徐益民金 刚等.胆囊癌的CT与MRI影像学 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现及腹腔转移性淋巴结的分布特征探讨J. 中国临床医学影像杂志20092011:862-864. 孙伟英袁建华丁忠祥等.腹部淋巴结结核的CT诊断J. 放射学实践2009246654-656. 8 杨志刚杨开清闵鹏秋等.胰周区域淋巴结CT表现及其解剖病理基础J.中国医学计算机成像杂志200284223-227.