[最新精品]2例注射用白蛋白结合型紫杉醇治疗的护理体会
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2例注射用白蛋白结合型紫杉醇治疗的护理体会 2例注射用白蛋白结合型紫杉醇治疗的护理体会
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672,3783(2011)10,0095,01
【关键词】白蛋白结合型紫杉醇;注射液;化疗;毒副反应;护理
注射用白蛋白结合型紫杉醇为细胞毒类抗肿瘤药,是由一个个的白蛋白结合紫杉醇纳米微粒构成,这些微粒只有人体红细胞的1/100大小,外层被白蛋白包裹,内核为不溶于水的细胞毒药物,白蛋白结合型紫杉醇纳米微粒通过SPARC蛋白吸附在肿瘤细胞上,并最终进入肿瘤细胞,释放出细胞毒药物,杀死肿瘤细胞,达到治疗目的,,,1,,。 现将我科应用注射用白蛋白结合型紫杉醇治疗的2例肺癌患者的护理
报告
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如下:,
1 资料与方法
1.1 临床资料 李XX,男,53岁,确诊为肺鳞癌伴肝转移。张XX,女,55岁,确诊为肺腺癌伴骨转移,2例患者均为初治患者,化疗前患者的血常规、肝肾功能及心电图检查基本正常。1.2 静脉滴注前药物配制 使用前先向白蛋白结合型紫杉醇瓶内加入0.9,氯化钠注射液20ml分散溶解,沿瓶内壁缓慢注入,避免直接注射到冻干粉上以免形成泡沫,时间不少于2分钟。注入完成后,轻轻地摇动药瓶,让药瓶静置5分钟,保证冻干粉完全浸透。如产生泡沫,静止放置15分钟,直到泡沫消退。1.3 化疗方法 化疗前无需激素预处理,注射用白蛋白结合型紫杉醇常用剂量为100 mg,溶于0.9,氯化钠注射液100ml中,静脉滴注30分钟,每三周给药一次。
1.4 毒副反应 毒副反应分度标准参照抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准(WHO标准)。患者主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、过敏反应、尿潴留。,
2 护理措施
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2.1 心理护理 多数癌症患者对化疗缺乏正确认识,产生恐惧心理,甚至会因害怕化疗可能出现的副反应而难以完成化疗计划,或因家庭经济负担加重而对化疗失去信心。医护人员应耐心向患者及家属介绍肿瘤化疗知识,化疗的必要性,药物的毒副作用及预防,与家属共同关心体贴患者,帮助患者树立战胜疾病的信心,确保化疗
方案
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顺利实施。2.2 静脉给药的护理 正确的给药途径可以防止静脉炎及强刺激性化疗药外渗。要有计划的选择血管,使用套管针,必要时使用PICC置管术或颈内深静脉置管术。使用化疗药物时确保药物在血管内,用药前后用生理盐水冲管,输液时加强观察,掌握滴速,防止药物外渗,发现异常及时停药,抽吸血管内药液,局部封闭、冰敷。如有静脉炎,可局部外敷硫酸镁或喜疗妥软膏沿静脉走向外涂。2.3 毒副反应的护理2.3.1 胃肠道反应的护理:2例患者均有食欲不振、恶心呕吐等副反应。因此,化疗期间可选用有效的止吐药,如阿扎司琼、格拉司琼等。同时多与病人沟通,采取分散注意力的方法,如听音乐、读书看报、与患者聊天等,减轻患者心理压力和焦虑情绪。及时清理呕吐物,勤漱口,减少不良刺激。嘱患者化疗期间少量多餐,饮食清谈,多食新鲜蔬菜和水果,少食甜食,避免油腻、辛辣刺激性食物。化疗期间多饮水,保持大便通畅。2.3.2 骨髓抑制的护理:注射用白蛋白结合型紫杉醇对骨髓有抑制作用,主要
表
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现为白细胞减少,血小板降低,对于骨髓抑制严重者,应暂停化疗,遵医嘱予人粒细胞集落刺激因子治疗。同时采取保护性措施:
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