附件一天津市已婚育龄妇女基础信息卡doc - 附件一天津市已婚育龄妇女
附件一 天津市已婚育龄妇女基础信息卡(正面) 编号:
姓 名 出生年月日 身份证号码 民族 文化程度 健康状况 政治面目 职 业 婚姻状况 初婚年月 女 方 男 方
工 作 单 位 户籍所在地详细地址 现居住地详细地址 是否独生 户籍类别 管理类别 女 方 男 方 联系电话 女方: 男方: 家庭:
出生日期 性别 孩次 政策属性 健康状况 血缘关系 生育备注 死亡时间 措施名称 开始时间 终止时间 手术地点 未避孕原因 第一孩 采取
第二孩 措施
情况 第三孩 第四孩
天津市已婚育龄妇女基础信息卡(背面)
领证时间
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
内二孩家庭填写 违反计划生育家庭填写 独生子
批准时间 政策依据 审批单位 审批证明编号 退指标时间 审批备注 处罚决定日期 征收时间 实征金额 女家庭
退证时间 决定征收金额 填 写
征收方式
怀孕情况记录 党员超生处理 怀孕时间 孩次 政策属性 生育服务证编号 发证单位 妊娠结果 妊娠终止时间 干部超生处理
流产情况记录
流产时间 流产原因 流产地点
建卡原因: 建卡时间: 建卡人姓名:
附件二
月 村级人口和计划生育信息变更报告单
村,居,委会: 填报日期: 年 月 日
怀孕情况 妊娠终止情况 避孕状况 退出情况 流动情况 婚领妇婚姻独服政怀政发发妊终政生健人终避开终实退退流流返女姻变子备务策 姓名 孕孩策证证娠止孩性策育康流止孕始止施出出动动回编状更证注 证外日次 属日单结日次 别 属备状原机状日日机日原日原日码 况 日日号原期 性 期 位 果 期 性 注 况 因 构 况 期 期 构 期 因 期 因 期 期 期 码 因
女 方 男 方
女 方 男 方
女 方 男 方
女 方 男 方
女 方 男 方
女 方 男 方
男 方 男 方
本月报告单共 页共 人， 总人口数 ，死亡 人， 。 填报人
附件五
年 育龄妇女基础信息一览表
村,居,委会: 反馈时间: 年 月 日 妇女 女方 出生 婚姻 男方 出生 婚姻 结婚 现有男现有女头孩出头孩 末孩出末孩 末孩政目前措采取 联系 女方现编码 姓名 日期 状况 姓名 日期 状况 日期 孩数 孩数 生日期 性别 生日期 性别 策属性 施状况 日期 方式 居住地
浙公网安备 33021202002483