脑痛立停胶囊制备工艺和质量标准研究

脑痛立停胶囊制备工艺和质量 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 研究 北京中署禁大辱 ,,，,，,, ,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,，,, 硕士学位论文题目:脑痛立停胶囊制备工艺和质量标准研究 专 业:中药制剂 研究方向:中药新剂型与努敲沭的研究与应用 论文作者:路世鹏 导 师:王玉蓉教授 ,,六年六月 摘要 摘 要 目的脑通立停胶囊来源于临床经验方，由,，【芎、白芷、吴茱萸和薄荷脑四味药组成，具有活血祛风、温经止痛的功效，用于治疗偏头痛之寒凝血瘀证。本研究对该方药选择适宜工艺进行提取，制成硬胶囊，并制定了制剂的质量标准。 方法 以均匀设计法和正交设计法对吴茱萸的提取工艺进行优选，以,,,,法测定吴茱萸碱和吴茱萸次碱的含量为指标，确定吴茱萸乙醇回流提取的工艺参数;以,,,,法测定阿魏酸和异欧前胡素的含量为指标，用正交设计法选择川芎、白芷混合乙醇渗漉提取的工艺条件。将薄荷脑进行,,,环糊精包合后，与吴茱萸提取物混合制粒;川芎白芷提取物制粒后与前述颗粒混合，填充胶囊。采用薄层色谱法对方中各药进行定性鉴别，按药典要求对该制剂进行检查，并建立,,,,法测定制荆中吴茱萸碱和吴茱萸次碱含量的方法，制定制剂中吴茱萸碱、吴茱萸次碱的含量限度。 结果川芎、白芷用,倍量,,,乙醇浸泡,,,，渗漉提取;吴茱萸采用,,,乙醇分别以,倍、,倍量(,,、,(,,)回流提取,次;薄荷脑以,,倍量,一环糊精包合。川芎白芷提取物加入糊精制粒;吴茱萸提取物与薄荷脑,,一环糊精包合物混合制粒。两种颗粒混合均匀后填充胶囊，即得脑痛立停胶囊。为此制剂制定了合适的质量标准。 结论 经优选的提取工艺、成型工艺和剂型合理而可行;脑痛立停胶囊符合中国药典制剂通则硬胶囊项下要求，且便于服用:建立的,,,法对诸药定性检测和,,,,法对吴茱萸碱和吴茱萸次碱含量测定的质量标准方便可靠。本研究提供了有价值的实验数据。主题词:胶囊剂;脑痛立停;制剂工艺;质量标准, 脑痛立停胶囊制备工艺和质量标准的研究 ,,,,,,,,,,,,;,,,,,:,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,, ,,,,,,,,,, ,,,, , ;,,,,;,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,;,,,,,,,，,,,;, ;,,,,,,, ,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,，,,,,, ,,,,,,;, ,,,,,,;,，,,,;,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,(，, ;,,, ,,,,,,, ,,,,, ;,,;,,,,,,, ,,, ,,,,, ,,,,，,,,,,, ,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,(,,, ,, ,,, ,,,,,;,,,, ,,,;,,, ,,, ,,,, ,, ,,,, ,,,, ;,,,,,,,，,,, ？,,,,,,,,,;,,,;,,,,, ,, ,,,,(,,,,,,,:,,, ,,,,,;,,,, ,,,;,,, ,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,, ,,,,, ,,,,,,;, ,,,,,,;, ,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,(,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,;,,,, ;,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,, ,,,,,;,,,,(,, ,,,,,,,, ,,, ,,;,,,, ,,,,,;,,,, ,,,;,,,,, ,, ,,,;,,, ,,,,,,,,, ,,, ,,,,,，,,, ,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,，,,, ,, ;,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,, ,,,,, ,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,，,, ,,,, ,,, ,,,,,;,,,, ,,,,, ,, ,,,,,,,,,, ,,, ,,,,;,,,,,, ,,;,,,,,,, ,, ,,,,(,,,,?,,,,, ,,,, ,,,, ,,;,,,,,, ;,,,,,,, ,,,, ,,一,,,，,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,, ,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,;,,,, ,, ,,,;,,, ,,,,,,,，,,,？,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,, ,, ,,, ,,,, ;,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,;,,,,,,, ,,, ,,, ,, ,, ,,,;,,, ？,,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,;,,, ,,,,,,, ,,, ,,, ,, ,, ,,,,(,,,,,,,:,,, ,,,,,,,,, ,,,,,;,,,, ,,,;,,,,, ,, ,,,;,,, ,,,,,,, ,, ,, ,,,,,, ,, ,,,, ,,,,,;,,,, , ,,;, ,, ,,,;,,, ,,,,,,(,,,, ,,;,,,, ,, ,, ,,, , ,,,,, ,,, ,,, ,,,,, ,,,,;,一,,,,,,;,,,, ,,, ,(, ,,,,, ,,, ,,, ,,;,,, ,,,,)(,,, ,,,,,,, ,,,,,;,,,, ,,,;,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,, ,,,,,,;, , ,, ,, ,,,;,,,,,, ,,,, ,,,,,, ,,,,,;, ,, ,,,,,;,,,, ,,,,,,,, ;,,,, ,,,, ,,, ,,,, ,,,,,,,, ,,, ,, ,,,,,(,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,(,,, ？,,,,,,,,,;,,,;,,,,, ,,,,,;, ,,, ,,,, ,,;;,,,,,,,,(,,,;,,,,,,,:，, ,,, ,,,,,, ,,,, ,,,,,,, ,,,,,, ,, ,,,,,,,,,, ,,,;,,,,, ,, ,,, ,,,,,;,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,，,,, ,,, ,,,;,,, ,, ,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,;,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,(,,, ,,,,;,,,,,, ;,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,(,,,;,,,,,,, ,, ,,,,,,,,,, ,,, ,,,,;,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,, ,, ,,,,，,,, ,,,, ;,,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,;,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,, ,, ,,,(,,, ,,,,,:,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,;,,,,;,, ,,;,,,,,,,;,,,,,,, ,,,,,,,,, 前言 刖 西 偏头痛是以头痛暴作，疼痛剧烈，或左或右，反复发作为特征的一种临床常见症、多发病，属于祖国医学“头风”、“偏头风”、“偏头痛”范畴。现代医学又称为原发性血管性头痛，属于功能性头痛之一种，是一组反复发作的慢性疾病，由大脑神经一血管功能紊乱而引起呈原发性周期性发作的血管性顽固性头痛证，常伴有恶心、呕吐、畏光或视觉症状。因本病发病率较高，且反复发作，迁延难愈，疼痛剧烈，往往给患者带来极大痛苦，严重影响其日常生活与工作。,,,,年进行的流行病学调查结果表明， 我国偏头痛的患病率为,,,(,,,,万，年发病率为,,(,,,,万，,,岁以下年龄组的发病率有逐年上升趋势。 脑通立停方由古方《辨证录》救破汤化裁而来，由川芎、白芷、吴茱萸、薄荷脑四味药组成，临床经验已证明其疗效确实可靠。其功能为活血祛风、温经止痛。主治血管性头痛之风寒侵袭，寒凝血瘀证。证见偏正头痛或巅顶作痛，伴绌急引痛，得热则减，口不渴，喜热饮，小便清长，大便澹薄，舌质淡黯或紫，苔白润，脉迟或紧涩。此方仅四味药而组方严谨，温凉并用，使风去血活，络通痛止，起到治疗头痛的作用，而无伤阴之弊。 药效学实验研究表明，脑痛立停方对物理刺激和化学刺激所致的疼痛都具有很好的镇痛作用，且具有一定的镇静、催眠作用，对大鼠的脑血流量也有改善(结果由东方医院提供)。这可以说明脑痛立停方对偏头痛具有综合的治疗作用，为临床应用提供了实验基础。 通过热板法研究脑痛立停方对物理刺激所致疼痛的镇痛作用，通过醋酸扭体法研究其对化学刺激所致疼痛的镇痛作用。结果表明，中剂量组、大剂量组和小剂量组的热板致痛时间较生理盐水组明显延长，组间比较差异具有统计学意义(,,,(,,)，说明脑痛立停方对物理刺激所致的疼痛具有很好的镇痛作用;对冰醋酸引起的扭体反应，脑痛立停方能明显减少小鼠的扭体次数，与生理盐水组相比，组间差异具有统计学意义 (,,,(,,)，并且提示随剂量增加，作用增强。 脑痛立停方对戊巴比妥钠的镇静催眠协同作用的研究显示其具有很好的协同作用，且以中剂量组效果最好，与生理盐水组相比，组间差异具有统计学意义(,,,(,,)。通过超声多普勒测定脑痛立停给药后,,分钟大鼠的脑血流量，结果中剂量组和小剂量组均能明显增加大鼠的脑血流量，与盐水比较，组间差异具有统计学意义。 本课题优选了方中药材的提取工艺，对其成型工艺进行了研究，制成硬胶囊，命名为脑痛立停胶囊，并且建立了合适的质量标准。, 脑痛立停胶襄制各工艺和质量标准的研究 文 献 综 述 综述一:中医学对偏头痛的认识与研究进展 偏头痛，根据国际头痛协会(，,,)的定义，是一种以间歇性头痛发作伴有自发性功能紊乱为特征的疾病，,】。这是一种特殊类型的发作性颅内外血管运动和神经功能失调引起的慢性复发性疾病【,】，是以头痛暴作，疼痛剧烈，或左或右，反复发作为特征的一种临床常见病，多发病。该病在祖国医学中属“头风”、“脑风”、“偏头风”范畴。国外资料显示【,】’偏头痛的发病率女性为,,(,,,,(,,，男性为,(,,,(,,。,,,,年的调查〔,】表明当时我国偏头痛的患病率为,,,(,,,,万，年发病率为,,(,,,,万。本病反复发作，迁延难愈，因而给患者造成精神和肉体上的极大痛苦。,古代医籍对头痛的论述 头痛【,,【,,一证，首载于《内经》，对本病又有“首风”、“脑风”之称，并出现厥头痛、真头痛之名。《内经》明确指出，风、寒、湿、热等病邪入侵、五脏之病皆可导致头痛，并且谈到了瘀血头痛。 汉代张仲景的《伤寒论》把头痛按六经分类，提出太阳经、阳明经、少阳经、厥阴经病变可出现头痛。 晋代王叔和在《脉经?头痛》认为“足厥阴与少阳气逆，则头目痛”，认识到肝胆气逆是引起头痛的重要原因。隋代巢元方在《诸病源候论》有体虚伤于风邪引起头痛、风痰导致头痛的论述。 唐代《外台秘要》记载头风及头痛方十一首:宋朝由官方编撰的方 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 《太平圣惠方》、 《太平惠民和剂局方》和《圣济总录》，收载大量治疗头痛的方剂，结合临证，理法方药相应。 刘完素在《宣明论方》中记载:风气循风府而上，为脑风，顶背怯寒，脑户极冷，神圣散主之;中风为首风，头面多汗，恶风，当先一日甚，至其风日则少愈，大川芎丸主之; 肾虚犯大寒，头痛齿亦痛，痛之甚数不已者，以天南星丸主之。 张元素在《医学启源》中对于头痛的治疗首开应用引经药之先河，认为“头痛须用川芎，如不愈，各加引经药。太阳蔓荆，阳明白芷，少阴细辛，厥阴吴茱萸。” 杨士瀛的《仁斋直指方》中对头风痛即偏头痛这一病证名称和它的临床表现进行了较为系统的阐述。 李东垣明确地把头痛分为外感和内伤两大类，补充了太阴头痛和少阴头痛，完善了分经辨治的方法，并且辨证用药，提出了血虚头痛、气虚头痛、气血具虚头痛、痰厥头痛、风湿热头痛、厥阴头痛等的相应方药，提倡用风药治疗头痛。 朱丹溪在《丹溪心法》中提出“头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，有可下者。”在头痛用药上秉承张元素引经药的用药模式且对于头痛不同病因，选用不同药物。王纶在《明医杂著》认为头痛“多主于痰，痛甚者乃风毒上攻”，并指出“偏正头风，久而不愈，乃内挟痰涎，风火郁遏，经络气血壅滞”。 文献综述中医学对偏头痛的认识与研究进展 《景岳全书》载:“凡诊头痛者，当先审久暂，次辨表里，该暂痛者必因邪气，久病者必兼元气。以暂痛言之，则有表邪者，此风寒外袭于经也，治宜疏散，最忌清降;有里邪者，此三阳之火炽于内者，治宜清降，最忌升散，此治邪之法也。其有久病者，则或发或愈，或以表虚者，微感则发:或以阳胜者，微热则发:或以水亏于下，而虚火乘之而发。”还指出“暂痛者，当重邪气，久病者，当重元气，此固其大纲也，然亦有暂痛而虚者，久痛而实者，又当因脉因证而祥辨之，不可执也。” 陈士铎的《辨证奇闻》载:治疗真头痛，用救脑汤(辛夷、川首、细辛、当归、蔓荆子);对于风邪乘酒气而中之头痛，用救破汤(川芎、细辛、自芷);对于少年之时不慎酒色，又加气恼而得之头痛，用八味地黄汤去附子加,，，首;若因于郁气不宣，又加风邪袭之于少阳之经，遂致半边头痛，方用散偏汤(白芍、,，,首、郁李仁、柴胡、白芥子、香附、甘草、白芷):对于遇春而头痛，是因为气弱，阳气不能随春气而上升于头，治疗应用升清固外汤(黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、白芍、柴胡、蔓荆子、川芎、天花粉)。 《临证 指南 验证指南下载验证指南下载验证指南下载星度指南下载审查指南PDF 医案》中，邹时乘有“头痛一症，皆由清阳不升，火风乘虚上入所致”之说。认为“如阳虚浊邪阻塞，气血瘀痹而为头痛者，用虫蚁搜逐血络，宣通阳气为主;如火风变动，与暑风邪气上郁而为头痛者，用鲜荷叶、苦丁茶、蔓荆、山栀等，辛教轻清为主;如阴虚阳越而为头痛者，用仲景复脉汤、甘麦大枣汤，加胶、芍、牡蛎，镇摄益虚、和阳熄风为主”而“厥阳风木上触，兼内风而为头痛者”，则用首乌、柏仁、甘菊、生芍、杞子等，以“熄肝风、滋肾液”为主。 王清任在《医林改错》强调瘀血之说，以化瘀治疗头痛。,偏头痛的病因病机 综合中医古籍与现代文献的论述，曹克，剐,,〕对偏头痛的病因病机有较全面、合理的概括。认为脏腑功能失调是偏头痛发生的基础，而感受外邪是重要诱因，又与瘀血、痰浊关系密切。 头为“诸阳之会”、“清阳之府”，五脏精华之血、六府清阳之气，皆上注于头，“脑为髓海”主要依赖肝肾精血的濡养。若气血充盈，阴阳升降如常，外无非时之感，不会有头痛之疾。若脏腑功能失调、气血阴阳逆乱则可引起头痛。 如,(,所述， 《内经》明确指出，风、寒、湿、热等病邪入侵和五脏之病皆可导致头痛，并且谈到了瘀血头痛。晋代王叔和在《脉经,头痛》认为“足厥阴与少阳气逆。则头目痛”，认识到肝胆气逆是引起头痛的重要原因。隋代巢元方在《诸病源候论》有体虚伤于风邪引起头痛、风痰导致头痛的论述。李东垣明确的把头痛分为外感和内伤两大类。邹时乘有“头痛一症，皆由清阳不升，火风乘虚上入所致”之说。王清任又强调瘀血之说。 《实用中医内科学》【,,将头 痛病机分为六淫外袭和内伤不足，六淫外袭强调了风邪所致头痛最为常见，而风邪致病又每多兼夹他邪;内伤不足则重在肝脾肾三脏功能失调，头痛经久不愈，又可痛久入络，以致顽痰死血闭阻脑络。 偏头痛病位在脑，但是涉及多个脏腑功能的失常。朱建贵〔,】认为偏头痛以肝脏为病, 脑痛立停胶囊制各工艺和质量标准的研究变中心，以气、血、痰、热、风、寒、虚为主要病机。赵伟强?,,系统地从经络循行，风的特性及肝脏生理功能等方面，论述了本病与肝的关系。白海燕,,,】等认为偏头痛多由肝风内动或肝火上炎，使气血逆乱而发病。现代的证候研究还表明血瘀证是偏头痛的主要证候之一。杨悦娅等【,,,对,,例偏头痛患者参照《中药新药治疗头痛的，,缶床研究指导原则》,,,进行辨证分型，共分为痰浊内阻、肾气虚弱、气血亏虚、肝阳上亢、瘀血阻滞,型，其中瘀血阻滞型及有血瘀兼证者共,,例，无血瘀兼证的,,例，有血瘀兼证在偏头痛中占了较高比例，对血瘀兼证的分布进行分析，发现在痰浊内阻烈头痛中分布率高于肾气虚弱型和气血亏虚型，提示痰浊内阻型与血瘀证关系密切，并认为血瘀是偏头痛的主要病机。王延丰,,,,认为病之始因虽不尽相同，但“瘀血阻络，不通则痛”这一引起疼痛的基本病理是相同的。许明,,,,等分析情志内伤、饮食不节和忧恩劳累均可导致痰浊内生，阻于脑窍而发为头痛，认为痰浊内阻是偏头痛的一个重要发病因素。 杜米米等【, ,,强调风邪是导致头痛发作的主要因素。廖平【,,”认为六淫之邪上犯巅顶，邪气稽留，阻遏清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻络脉导致头痛。刘桂双〔,,】认为病机为感受外邪后，迁延失治，邪气稽留于经络，阻闭气血。 王平等在文章中记述【,川:肝气郁结则经气不利，人体气机以通顺为贵，一有淤滞，轻则胀闷，重则疼痛。气机淤滞不仅是人体的病理变化，同时还是致病因素。气郁生痰，痰随气逆则可循经上扰清窍;气病及血，气行则血行，气滞则血瘀，淤血为有形之邪，又能阻碍气机，气血不通则痛。此外，偏头痛无论风、火、痰、瘀所致，最终可致脑络不利、气机不畅或气机逆乱。因此偏头痛病因病机虽较复杂，与风、火、痰、瘀、虚等因素都有关，但“不通则痛”是其发病之关键。,偏头痛的诊断和治疗,(,偏头痛的诊断和疗效评定标准 ,,,,年国家中医药管理局全国脑病急症协作组【,,,提出了《头风诊断及疗效评定标准》，在临床治疗及科研中多有采用。国家中医药管理局,,,,年颁布了《中医病证诊断疗效标准》，,,,,年国家中医药管理局脑病急症科研协作组【,,】提出了《头风病证候诊断标准》，以量化的方式规定了头风病之风、火热、痰湿、血瘀、郁、气虚、血虚、阴虚、阳虚的证候标准。,,,,年,,版《实用内科学》偏头痛诊断标准也经常被采用。 部分研究者将现代医学的仪器分析指标作为辅助疗效指标。胡新平【,,】在治疗前后进行血液流变学检查及经颅多谱勒检查以 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 疗效:刘秀玉等〔,,】通过脑血流，血小板计数、形态进行疗效判定;邱祖萍等【,,,等通过脑阻抗血流图进行治疗前后的对比研究。,(,偏头痛的治疗 根据对病因病机的认识和辨证结果，中医对偏头痛的治疗有丰富多彩的经验。 历代医家对头痛的治疗多有贡献。如,(,所述:唐代《外台秘要》、宋朝《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》和《ゼ米苈肌肪 赵刂瘟仆吠吹姆郊粒 岷狭僦ぃ 矸ǚ揭?嘤Α,跬晁匾圆?虿』 傲俅脖硐植煌 直鹜兑圆煌 揭 ,旁 囟酝吠词卓 τ靡 ?瘟浦 群樱 运 【 绮煌 骷右 ,疃 魅返陌淹吠捶治 飧泻湍谏肆酱罄啵 晟屏朔志 嬷蔚姆椒ǎ 岢隽搜 橥吠础? 橥吠础? 咝橥吠础??文献综述中医学对偏头痛的认识与研 究进展 ,厥头痛、风湿热头痛、厥阴头痛等的相应方药，提倡用风药治疗头痛。朱丹溪提出“头痛多主于痰”。在头痛用药上秉承张元素引经药的用药模式且针对头痛的不同病因选用不同药物。《景岳全书》对头痛的辨证、治法、用药做了精辟的论述。陈士铎亦根据病因将头痛分作不同类型，分别投以不同方药。邹时乘有“头痛一症，皆由清阳不升，火风乘虚上入所致”之说并以不同病证分别采用不同药性的药物。王清任强调瘀血之说，以化瘀治疗头痛。 现代中医临床治疗偏头痛也是或运用古方(常用的有补阳还五汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤、天麻钩藤饮、川芎茶调散、散偏汤、柴胡舒肝散等)，或自拟方药，考虑不同的病因病机辨证施治〔,,】，又有从肝论治、从瘀论治、从风论治、从痰论治、从寒论治、从虚论治的提法。,(,(,综合辨证，分型论治 现代医者根据自己对病因病机的理解，将偏头痛进行辨证分型，或采古方、成方，或以古方、基本方临证加减，或因证拟方，在偏头痛治疗上积累了丰富的临床经验。 王冬娜,,,,，苗，结,,,,,,,,,年发表的,,篇文献，认为偏头痛可以辨为,型:风寒型、痰浊型、阳亢型、肝火型、气虚型、血虚型和肾虚型，分别用川芎茶调散、桃仁四物汤、丹栀逍遥散、半夏白术天麻汤、血府逐瘀汤、补中益气汤和八珍汤为基本方加减运用。 王秀玲等【, ,】将本病分为,型:肝气不舒型以柴胡舒肝散加减，肝阳上亢型以羚角钩藤汤加减，肝肾阴虚型以六昧地黄丸加减，气虚血瘀型以补阳还五汤加减进行治疗。 杨瑞平〔,,,认为本病急性发作期应重在散风、祛痰、清火、化瘀，缓解疼痛;缓解期要标本兼顾，重在益气养阴。采用自拟川芎止痛汤(川芎、细辛、茺蔚子、柴胡、牛蒡予、白芍、甘草)，分肝阳上亢、肝气郁滞、痰浊上泛、血瘀阻络、肝肾阴虚、气血两虚、风寒外袭等七型加减药物治疗。 杨秀清【,,,认为偏头痛的辨证应抓住气郁血阻、风火痰热这一病机要点，结合疼痛的部位、性质以及发作与加重的诱因进行辨证，辨别是以肝经风火上扰清窍，还是气郁血阻，痰热上扰为要点。而治疗应以祛风清热，通络止痛为大法。在临床实践中，对属肝郁气滞风火上扰脑络阻滞之偏头痛，用清朝陈士铎《辨证录?头痛篇》中的散偏汤加味化裁治疗均取得了满意的疗效。其它如肝火上炎，脑中热痛，口苦，苔白黄相兼或黄腻者用龙胆泻肝汤化裁;风热壅滞痰热阻络而致的前额疼痛，眉棱与头顶部痛者用清上蠲痛汤化裁;瘀血阻滞者用血府逐瘀汤化裁。除依据上述辨证用药外，对病程长，日久不愈者加用虫类搜剔通络之品，可加强疗效。比较典型的案例如对肝郁气滞风火上扰候者，治以解郁通络清热止痛;对气滞血瘀脑脉阻滞候者，治以理气活血通络止痛;对肝火上炎脑窍不利候者，治以清肝泻火通络止痛;对风热内郁瘀热阻络候者，治以祛风清热通络止痛，取得了理想的疗效。 杨文等,卅用加味桃红四物汤(原方组成药味为桃仁、红花、当归、川芎、熟地、芍药、丹参、全蝎、僵蚕、蜈蚣、甘草)，痰瘀者加陈皮、半夏、胆南星、前胡，气血亏者加党参、黄芪、大枣，脾肾虚者加太子参、白术、淮山药、益智仁、补骨脂，肝。肾两虚者加杜仲、续断、枸杞，治疗偏头痛。 贤述良,,】以蠲痛汤(川羌活、天虫、荆芥穗、防风、白芷、薄荷、地龙各,,,，川 脑痛立停胶囊制备工艺和质量标准的研究芎、丝瓜络各,,,，细辛,,)为主方，按,个证型治疗偏头痛。风寒阻络型加全蝎、蜈蚣;风热阻络型去羌活、防风、细辛，加桑叶、菊花、钩藤、石膏、牛膝;痰湿阻络型加白芥子、半夏;血瘀阻络型加桃仁、红花、丹参。 周祯祥【,,】以龙芍和络汤(地龙、白僵蚕、延胡索各,,,，壁虎,条，赤芍、白芍、茺蔚子各,,,，全蝎、甘草各,,)为 基本方，分血瘀阻络型、肝阳上亢型、痰浊内阻型、心脾两虚型、风邪上犯型等,个证型来随证加减治疗偏头痛。 刘伟等【,列辨证旌治，自拟方药以疏风散寒法治疗风寒外袭型偏头痛，以疏肝解郁法治疗肝郁气滞型偏头痛，以化痰降逆法治疗痰湿上蒙型偏头痛，以活血化瘀法治疗瘀血阻络型偏头痛，取得较好效果。 李瑞泉”,,将偏头痛分为,型，并选中成药进行相应治疗:肝阳上亢型用天麻钩藤丸，瘀血阻滞型用正天丸(川芎、生地、桃仁、红花、当归、芍药、鸡血藤、细辛、杜仲、益母草、夜交藤等)，肾虚型用右归丸或者大补元丸，气血不足型用八珍丸。 王永炎等〔,,,认为偏头痛多属于内伤头痛的范围。依据中医辨证，对属于肝阳挟痰浊瘀血上扰清窍证者，治以平肝熄风化痰活络，采用自定川芎定痛饮进行治疗，取得了比较满意的疗效。川芎定痛饮由川芎、钩藤、菊花、白蒺藜、薏苡仁、白蔻、半夏、赤芍、川牛膝组成。强调重用川芎，其剂量多在,,克以上，常重用至,,克。重用川芎治疗本病在配伍上多与赤芍、川牛膝同时使用，以赤芍酸苦微寒，性主收敛抑芎过散，另以川牛膝苦酸性平，引血下行抑芎过于升窜。按川芎、赤芍、川牛膝相互配伍，虽有肝火、胃热，重用川芎也无妨碍，三味药的剂量比例则应视病情而定。,(,(捕远嘀植?虿』 酆峡悸牵 舛ㄖ卧?现代医者根据自己对病因病机的理解，对偏头痛采取相对统一、固定的治法，也收到了良好的治疗效果。 艾宗耀等口,】认为偏头痛病位在头，与肝关系密切，具有“风、瘀、虚”的特征，采用养血活血、祛风通络法自拟方药(当归、茯苓各,,,，赤芍、地龙、僵蚕、延胡索各,,,，川芎、炙全蝎(另包)、甘草各,,，丹参,,,，生龙牡各,,,)取得较好治疗效果。 何成华等【,”认为肝气郁结、气血逆乱、气滞血瘀、瘀阻脑络、痰浊上扰均可导致本病，因人以气血为本，故治疗本病以疏肝降逆、调气通络、祛风止痛为第一要务，运用川芎茶调散合吴茱萸汤加减治疗偏头痛，获得了满意的疗效。 周堂恒【,,,用全蝎止痛汤(全蝎、蜈蚣、天麻、钩藤、白芍、甘草、川芎、红花、延胡索、白芥子、制南星、葛根、桂枝、黄芪、白术、生姜、大枣、甘草)益气活血、化痰通络、熄风止痛，治疗偏头痛。 杨学峰等,卿宗王清任血府逐瘀汤理气化瘀之旨，在方中重用川芎，以自芍易赤芍并加用蜈蚣、全蝎以祛风止痉，治疗偏头痛。,(,(,从肝论治 以平肝熄风为主。肝为风木之脏，肝阳上亢、肝火上炎、肝风上扰、肝气郁结皆可阻遏清阳而导致头痛的发生。因此平肝熄风是治疗本病的重要方法。 王池清,,,,认为本病属久病肝血不足，血虚生热，火动风生，风火上扰清窍所致，当从肝论治，立养肝、清肝、搜肝、滋肝、温肝五法，自拟头痛方治疗偏头痛:卢明等,,】认为本病主要病机为肝阳化风、脑络瘀.