经皮睾丸穿刺围手术期护理
临春医学工衽2011年6月第18卷第6期
经皮睾丸穿刺围手术期护理
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925?
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论着?
(护理研究)
叶珊.黄永汉.,谭兴银,邓天勤
(广东省佛山市第一人民医院泌尿外科,广东佛山528000:
广东省东莞市太平人民医院男科,广东东莞523900)
【摘要】目的提高经皮睾丸穿刺术的护理技术水平,减少并发症.方法从2005年6
月,2010年6月共245例无精子症患
者应用经皮睾丸穿刺活检取曲细精管.结果245例患者均成功取出曲细精管.结论
做好心理护理,术前准备,术中密切配合,
术后健康宣教,能有效地预防经皮睾丸穿刺活检术后并发症的发生.
【关键词】无精子症;睾丸穿刺术;护理
中图分类号:R473.6文献标识码:Adoi:10.3936~.issn.1674—4659.2011.06.0925 PerioperativeNursingofPercutaneousTesticularBiopsy YEShah,HUANGYonghan,TANXingyin,DENGTianqin(1DepartmentofUrology,theFi
rstPeopleHospitalofFoshan.
Fo$hGlt52800~Chino;2Andrology,T~pingPeopleHospital,Dongguo~52390~China)
【Abstract】
ObjectiveToimprovethenursinglevelofpereutaneoustesticularbiopsyandreducethecomp
lications.Methods245
casesofazoospermiapatientswereperformedthepercutaneoustesticularbiopsyfromJune2
005toJune2010.ResultsAllofthe245pa—
tientshadbeensuccessfullytakenouttheseminfferoustubules.ConclusionGoodpsychologi
calnursing,preoperativepreparation,intraop.
erativeclosecooperationandthehealthypropagandaaftersurgerycaneffectivelypreventthe
incidenceofpostoperativecomplications. 【Keywords】Azoospermia;Testicularbiopsy;Nursing
无精子症是男性不育中较为严重的原因之一,占男性不育
收稿日期:2011-03—21修回日期:2011-04—12
作者简介:叶珊(1962一),女,北京人,大专学历,副主任护师.
提高其心理素质.
的10%…,按WHO男性不育病因诊断分类
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
将无精子症病 因分为梗阻性无精子症(obstructionazoospermia,OA)和非梗
阻性无精子症(nonobstructionazoospermia,NOA).而睾丸
活检,可以
评价
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生精功能及生精障碍的程度,从而对无精子症 3总结
综观上述产后抑郁症发生的内因,外因,强调孕产期健康
教育知识的普及,做好孕产期孕妇的心理健康教育,调理好孕
产妇的相关生理一心理因素,是护理的第一步:而有针对性地 协调社会家庭等外环境因素,避免其对孕妇的某些影响也是十 分重要的护理策略.所以,产科护理人员应以社区为载体,家
庭为单位,孕产妇为对象,进行孕产期护理保健,深入社会进
行宣传和
培训
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活动,对孕产妇的心理,生理状况做出评估,进
行有效的宣传,指导,情感支持和心理疏导,对有抑郁症的患
者,要加强医患之间的交流,帮助他们解决实际问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
.使她们
从心理上树立信心.另外,患者丈夫及其家属要经常关心孕产 妇,使其感到家庭的温暖,并适时配合医生对患者进行心理治 疗和宣讲,让他们重视产后抑郁症给产妇,婴儿甚至家庭带来 的严重后果.我们产科工作者如果能在产前,产时和产后给予 产妇以良好的护理及支持,完全可以预防和减少产后抑郁症
的发生,促进产妇家庭的和谐美满.
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的病因诊断,治疗和预后提供了依据,是一种最有价值的检测 方法.传统的睾丸切开活检方法对睾丸损伤较大,存在一些并
发症,如:血肿,感染以及睾丸萎缩等[3].经皮睾丸穿刺 (Percutaneoustesticularbiopsy)是近几年来发展的新技术_4_, 具有操作简单,创伤小,手术时间短,并发症少等优点.同 时,做好术前准备及心理护理,术中密切配合,是减少手术并 发症发生的重要因素之一,也是手术成功的因素之,. 1资料与方法
1.1研究对象
收集我院泌尿外科从2005年6月至2010年6月做睾丸穿 刺的245例患者,其中OA210例,NOA35例,年龄22—60 岁,平均年龄30.87岁.按WHO标准连续2次以上精液离心 沉渣未见精子,确诊为无精子症,这些患者均排除内分泌及染 色体异常等疾病.
1_2方法
手术者先检查双侧睾丸,选择体积较大,质地较硬的一侧 睾丸活检.手术者用2%利多卡因局部浸润麻醉,拇指和中指 固定好睾丸,绷紧阴囊皮肤,用l0ml注射器接7号穿刺针头 行垂直进针,助手左手持注射器立即加负压反复抽吸,缓慢轻 拉穿刺针退出,见曲细精管随针头吸出阴囊皮肤,右手用眼科 剪靠近阴囊皮肤处剪断曲细精管,放入盛有鲍文氏液的eppen. doff管送病理.
1.3结果
245例男性全部取曲细精管成功,平均手术时间约2rain, 出血量为0.1—0.5ml,平均出血量0-3ml,2例术后发生阴囊 血肿.其余术后随访未发现睾丸炎及其他感染. 2护理
2.1心理护理
不育不孕夫妇因多年不育,来自于社会及家庭的压力,容 易存在恐惧,焦虑,烦躁不安等心理问题,加上睾丸是男性隐 蔽而且对疼痛比较敏感的部位,更加深了患者的心理负担.因
此在行睾丸穿刺活检前认真做好心理指导,讲解穿刺目的和意 义,方法,手术过程,术中配合及以往成功的病例.交谈的语 气温和,耐心解释,缓解患者紧张的心情,使患者较平静地配 合治疗.解除患者思想顾虑,以增强对手术的信心,为手术营 造一个宽松的环境.告诉患者手术是一个创伤性的检查,但手 术对性功能无影响吲.
2_2术前准备
?术前让患者签署手术同意书,备皮.?监测生命体征. ?准备好活检包,10ml注射器,7号穿刺针头,在装鲍文氏 液的eppendorf管上写好患者的名字.?嘱患者排空小便 2.3术中配合
睾丸活检是直接评估睾丸的生精功能和精子发生障碍程度 的一种重要的检查方法l61.?患者体位:患者取平卧位.双 手放在身体两侧,充分暴露外阴.?用0.1%的碘伏进行手术 部位消毒:包括外生殖器,阴囊,会阴部位消毒,铺好洞巾. ?手术部位局部麻醉:抽取2%利多卡因5ml备用.协助医生 II刍春医学工程2011年6月第l8卷第6期
以2%利多卡因行手术部位麻醉,待麻醉成功后开始穿刺.? 密切配合手术者:在术中助手注意注射器的加压.取出后立即 将阱1细精管放入固定液中.?术中与患者进行交流:在进行手 术的过程I{1要安慰,鼓励患者配合完成手术,嘱患者深呼吸, 以缓解疼痛,鼓励患者配合完成手术.
2.4预防并发症
密切观察穿刺部位,出血,疼痛,阴囊红肿,睾丸附睾炎 等应通知医生.本组有2例皮下出血,用无菌纱布局部压迫止 血3—5rain,保持穿刺口清洁,干燥.
3小结
经皮睾丸穿刺术安全,有效,同时做好围术期的护理也是 治疗成功的保证.
4体会
在配合医生完成睾丸穿刺过程中,护理人员要有较强的业
务能力,多与患者沟通,尊重患者的私隐和人格,术中严格无
菌操作,同时安慰,鼓励患者,分散患者的注意力,密切配合
手术顺利完成,术后适当护理伤口是减少并发症的关键.
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(责任编辑:王晓燕)