股动脉插管微导管栓塞术护理体会
198广西医学1996年4月第18卷第2期 中的水份进入肠腔,使肠腔内容物短时间内 骤然增多,刺激肠管蠕动增强,反射性引起 食管上段括约肌松弛.使吞下空气增加,另 甘露醇被大肠杆菌分解也产生大量气体.上 述因素使肠腔内空气和溶液均骤然成倍增 加,导致肠管高度膨胀,故易发生不完全性 肠梗阻.
徐亚民等报告,2倒直肠癌和结肠腺 癌患者口服甘露醇导致急性肠梗阻,均有肠 狭窄的潜在性梗阻因素,因而建议有潜在陛 梗阻和不完全性肠梗阻病人不宜服甘露醇. 而本文报告的3例均无潜在性梗阻因素,仅 {
7-
有1例发病前有腹胀,因此,笔者认为除 重体弱和有潜在性肠梗阻因素及不完全性 肠梗阻病人不宜口服甘露醇外,腹胀病几也 不宜服用一旦发现服甘露醇后出现明显腹 胀症状.应密切警惕肠梗阻发生.本文3例 行胃肠减压后梗阻均解除.
参考文献
崔自介手术的脑道准备普外临床1990:5 (1):48
2徐亚民等.口服甘露醇致急性肠梗阻2例.实 用外科杂志1990;10(3):140
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书
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股动脉插管微导管栓塞术护理体会 广西区人民医院神经外科零袱香
股动脉插管微导管桂塞术是利用电子 计算机数字减影系统和微导管设备在股动 脉插入微导管,将可脱性医用胶制球囊或真 丝线段送达颅内病变部位进行栓塞从而达 到治疗目的的一种手术.一般情况可闭塞病 变异常血管,瘘13而保留颈内动脉通畅该 手术成功率高.疗效尚确切而且避免了开顷 手术的痛苦和危险.我院自1993年u月以 来,共收治4例病人,现将手术护理
总结
初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf
如 下.
l临床资料
,均为男性,年龄8,j0岁.其 本组4倒
中左脑中,后动静脉畸形破裂出血l例.硬 脑膜动静脉畸形1例,这两例行线段栓塞; 颈内动静脉海绵窦瘘2例,行可脱性球囊栓 塞.除硬脑膜动静脉畸形症状大部分改善 外,其余3例术后症状体征完全消失. 2护理
21术前护理:(1)心理护理:患者及家属 对手术具有恐惧和怀疑心理,其原因在于对 手术治疗方法,成功率及愈后是否有后遗症 等心存疑虑,惧怕手术的痛苦和危险,均表 现为踌躇不决.所以手术前首先耐心地向病 人及家属讲解手术方法.并介绍本科的治疗 经验和成功病例,其次.对生活不能自理的 病人做好生活护理,以减轻病人的思想负
担,使病人树立治疗信心,促进医患之间的 相互理解和信任.取得病人的自动配合.经 做心理护理,4例患者均乐意接受手术.(2) 做好各项常规检查.如心电图,胸透,血常规 及出凝血时间等;做碘过敏试验,若有阳性. 及时通知医师(3)掌握病人的神经系统功 能情况及眼球突出程度(按毫米计算),并测 颅内杂音的响度及音调情况.以便与术后对 照.(4)对结膜充血,水肿,溃疡病人,每天用 氯霉索眼药水滴眼,同时用红霉素眼膏涂抹 数次.并用无菌纱布覆盖.防止溃疡的发生. (5)术前一日.腹股沟备皮(包括会阴部).皮 试及配血等.术前六小时禁水.(6)参加术前 讨论,详细了解栓塞的方法及可能出现的意 外.以便做好充分的准备工作.
2.2术后护理:(1)术后卧床72小时.大便 切勿用力过度由于穿刺部位在股动脉.穿 刺大,过早起床活动会引起穿刺点大出 血.本组病人无一例大出血现象发生t:)穿 刺部位加压止血,一般沙袋加压24小时.防
广西医学1996年4月第18卷第2期199 止伤口出血及皮下血肿.(3)术后持续吸氧 并严密观察捕情,测BP,P,R及神志,瞳孔 Q:h.如病人出现头痛,头晕,恶心呕吐,发热 t体温不超过38.c),可对症处理.这均属于 栓塞术后的正常反应.如有其他异常情况出 现,要及时报告医师,以防栓塞后脑缺氧. ")注意观察两下肢运血情况,观察患测足
背动脉搏动的强弱.如出现患侧下肢疼痛. 足背动脉搏动减弱.下肢发凉,麻木时,可遵 医嘱使用扩张血管药物或用利多卡因封闭 殴动脉周围,抬高患肢,以防殴动脉血管痉 挛或栓塞.(5)术后按医嘱给于抗生索及脱 水剂.脱水剂一般用20甘露醇250m1,15 ,
30抒钟滴完,6,s小时重复使用一次.以 预防略水肿降低顷内压(6)术后注意观察 有无颜面部麻木,肢体麻本.甚至偏瘫等现 象-警惕球囊滑脱形成栓塞或出现血栓.引 起恼缺血.本组病人有两例水后第1天出现 上肢麻木,第3天出现颜面麻木.经及时发 现,给予血管扩张药低分子右旋糖酐,罂粟 碱等静脉点滴.症状消失.(7)眶部及预部听 诊.如颅内杂音再次出现,说明是颈内动脉 海绵窦瘘栓塞球囊脱出,应及时报告医师, 并视具体情况可作第2次栓塞的准备.本组 两例均成功.(8)复查神经系统功能情况,与 术前对比.
3体会?
股动脉插管徽导管栓塞术是目前治疗 颈内海绵窦瘘,脑动静脉畸形,动脉瘤较理 想的方法之一,用于治疗脑膜瘤的术前准备 也较理想,由于手术方式比较特殊,术后护 理也具有其特点.笔者认为,术前心理护理 非常重要,术后警惕并发症的发生,做到及 早发现,及时处理是手术成功的关键. )j,'.晰I,幢l戎,萼
'小儿围手术期肺水肿五冽护理体会 i'/;7
广酉医科大学一肘院第一手术室雯里三 小儿体表面积相对较大-代谢旺盛,泌 尿,呼吸及缓冲系统的调节功能较差,在手 术,麻醉期易发生水,电解质,酸碱平衡紊 乱l987年9月,1993年1o月我院在小 儿手术麻醉期间发现水肿5例.现谈谈其护 理体会.
1临床资料
率组男3倒.女2例.年龄4(]天,7岁. 体重5,iTkg.4例为腹部手术f其中先天性 巨结肠手术2例,腹部包块剖暖探杏术1 例.腹股泻斜疝修补术L例).1例为骶尾部 肿瘤切除术.其中3倒肺水肿在手术过程中 出现.2倒在麻醉后手术尚未开始时出现.这 些病例均有肺水肿的典型体征,表现为大量 粉红色泡沫痰从气管导管内溢出.听诊两肺 布满湿性罗音,C1唇紫绀,手术创商皿液呈 暗红色.
治疗结果:5倒经及时发现.迅速用强 心,利尿,激素及酒精吸氧等抢救治疗措旄, 使肺水肿在短期内消失,顺利完成手术.术 居住院随诊无一例复发,全部痊愈出院. 2体会
2.1肺水肿发生的原因:本组患者术前心 肺肾功能检查均正常,肺水肿的发生均为输 液输血过量或短时问内输液过快所致,平均 输血输液每小时28.5,33.8ml/kg.
2.2防治措施:(1)手术室护士要了解小儿 的解剖生理特性与疾病的特点,并应具备小 儿麻醉方面的基础知识.由于小儿麻醉反应 不定,变化很快,比较容易发生意外,因 此,护士应熟悉小儿手术.麻醉意外的种类 和表现.随时做好抢救准备(2)由于手术出 血.麻醉师为了及时补充术中出血量而过量 或过快地输血,输液,使血循环量骤增.心缔
浙公网安备 33021202002483