中青年脑梗死危险因素的筛查

中青年脑梗死危险因素的筛查 中青年脑梗死危险因素的筛查 ? 934? ? 调查xOt-究? 中围药物临床2007年12月第7卷第12期 ChineseReme,ties&Clinics,December2007,Vol7,No.12 中青年脑梗死危险因素的筛查 张胜常葆凌 早发性动脉粥样硬化墁高血压动脉硬化是青年脑梗死. 特别是30岁以,中年人脑梗死的主要原青年人的动脉 粥样硬化病变可能tj越来越多的青年人血脂匕谢异常,患糖 尿病和高血压,吸烟,肥胖,从事紧张性的工作,进食高热量 的饮食有关.李裕茂通过对38例青年脑梗死临床分机发 现:青年脑梗死最常见的病因为动脉粥样硬化.其中高m, 高脂血症,糖尿病是发青年早发性动脉粥样硬化的主要危 险因素,而高血压是公认的,独丘的憾梗死危险因素.本研究 通过对这些因素的独立或联合作用进行拿面,深入的分析 究,阐明其在中青年脑梗_々Ez之瘸中的作用,为降低脑梗死发 病率,改善预后.减轻致残度.缓解随之带来的社会和家庭 的负担提供依据. 1对象与方法 1.1研究埘象:中青年脑梗死组:均为我院神经内科2005年 6月至2007年6月住院的脑梗死患者108例.年龄26,50 岁.全部病例均详尽询问病史,体格检查及神经系统检查,按 照全国第四届脑m管病会议 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 p进行诊断.并经CT或MRI 扫描确诊.}除罹患风湿免疫性疾病,心源性脑栓塞,严重心 肝肾疾患,反复感染者,近3个月内使用激素和免疫抑制剂 者,长期服用氯丙嗪,盼嚷嗪娄药物者经数字血管减影 (DSA)证实为脑血管畸形者,女性患者需排除近2个月服雌 激素者.对照组:为同期潍检的健埭对照者(实足年龄为26— 50岁)93名,排除僻患疾病与中青年脑梗死组相同. 1.2凋查内容:包括?般情况,既往病史,:验室指标,不良 生活方式,遗传冈索.汁数变量及其赋值:性别(女:0,男:1), 高血压病史,糖尿病史,脯卒中家族史,吸煳史,饮洒史(均为 无:0,有:1),心磷脂抗体(Ac,)(阴性=0,阳性=1;计量资料 包括年龄,体重指数(BMI),甘油j酯(TG),胆固醇(TC),脂 蛋白A[LP(a)],纤维蛋原(FIB) 1.3调查方法:使用F1行设计的中青年腑梗多匕危险因素调 查表》,以统一标准,统一力'法收集病例组和对照组f『勺资料, 调查内容的收集和填写均由统一 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 的临床医师填写,所有 研究对象的调查内容填写尽精不现有漏项,缺项,锚项..为 减少偏倚,调查中注意:查的咧和对照应同时穿插进行. 以减少某些未知的以及与时问,季1有关素的可能混杂I士1 素;向破调杏者解释清楚此次凋查的目的以争取最大可能的 合作;对P不确定信息反复向家属和(或)患者向,力求资 料填写准确 作者单位:132602吉林省新兰巾矿业团总院神经内科 1.4ACA的检测与判断标准:ACA检测依据第二次ACA国 际标准化讨论会的结论采用半定锰酶联免疫吸附试验,试 剂盒由德匿欧劳医学实验诊断有限公司生产,同时进行阴 性,阳性及ACA浓度2,20,200t~l/L试剂与样本的吸光度值 的测定,样本吸光度值介于试剂2—20斗l门L吸光度值为+,2jD一 200VL为++,>2001/L为+++. 1.5统计学处理:资料处理采用SPS$11.5统计软件,其中计 量资料用表示,满足正态分布用t检验,满足偏态分布如 LP(a)用铁和检验;计数资料用百分率表示.采用检验;多因 素分析用Bina]一Logisticregression. 2结果 2.1一般情况:病例组108例.其中男性81例.女性27例, 年龄26,50岁,平均(45~7)岁;健康对照组93名,其中男性 59例,女性34例,年龄18,51)岁.平均(44+6)岁.两组问性别 = 3.143,P>O.05),年龄(t=1.402,P>O.05)差异无统计学意 义,达到组间均衡,两组之间具有可比性. 2.2中青年恼梗死危险因素的单因素分析:在0【=O.05的水 平上进行单因素分析得出8个变量:BMI,TG高,TC升高, 高血压史,啮卒家族史,吸炳史,饮洒史,心ACA阳性在两 组之I硎差异县有统计学意义(P<O.05);而惦尿病史,LP(a),FIB 升高在两组之间差异无统汁学意义(Jp>0.05),见表1—3. 表1两组各计量资料的比较(虹) 组别平均秩次秩和 枝9E组102.1949】 健康对照组95.3985l 泞:Mann—Whitney洗U=4459.04l>005 2.3中青年脑便死危险因素的多因素分析:在仅:0.10的水 平J将单因素分析筛选出的8个有统计学差异的变量进入 非条件性l~gistic回归模型.结果显示高血压病史,脑卒中家 族史,吸烟史,饮酒史,TG与中青年脑梗死有正关联;将BMI, FC,ACA和经过单素研究r{1青年脑梗死发生无统计学差 异的变再次进A:II-最件性bogisti(:匾模型,结果显示高 中国药物与临床2007年l2月第7卷第l2期 ChineseRemedies&Clinics.December2007,Vol7,No.12 表3两组各计数资料发生率的比较(%) ? 935? TC,ACA阳性与中青年脑梗死有正关联,在两组之间差异具有统计学意义(尸 <O.05),见表4. 表4各危险因素进入回归方程中的结果 3讨论 脑梗死是一种主要致死,致残的常见疾病,既往认为本 病好发于中年以后,近来认为青年脑梗死发病率有上升趋 势,有关报道逐渐增多,目前对本病的患病年龄尚无统一标 准.通常是指年龄在45岁以下者发生的脑梗死.又称为青年 人脑卒中.占全部脑卒中病例的5%一15%.本研究采用临床 流行病学的研究方法.对造成青年人脑梗死的11个可能危 险因素进行了研究. 本研究结果显示,高血压病史,脑卒中家族史与中青年 脑梗死发生有正关联.是中青年脑梗死发生的显着的危险因 素,占中青年脑梗死病因的相对比重最大.这次研究得出高 血压患者发生脑梗死的危险性是非高血压患者4.22倍,而且 脑梗死患者中高血压的发生率(49%)明显高于健康对照组 (17%),进一步提示了高血压致动脉硬化是脑梗死发病年龄 年轻化的主要原因.有脑卒中家族史者发生脑梗死的危险性 是无脑卒中家族史的4.65倍,说明遗传因素在中青年脑梗死 的发生中作用显着,李风銮等研究也支持这个结果,它得出 69.9%的青年脑梗死患者有心脑血管病家族史,明显高于健 康对照组18.7%.且有家族史的青年患脑梗死危险性是无家 族史者的10倍J,这与本研究结果相似. 吸烟史,饮酒史,高TC,高TG与中青年脑梗死发生有正 关联,是中青年脑梗死发生的比较显着的危险因素.本研究 结果显示有吸烟史的患者发生脑梗死的危险性是无吸烟史 .有饮酒史的患者发生脑梗死的危险眭是无饮酒史 者2.16倍 者的2.86倍,血Tc和TG升高,中青年恼梗死发生的危险性 也增加.本研究为中青年脑梗死的预防提供了临床依据. 参考文献 1郭振华,魏慈.123例青年脑梗死临床分析.脑与神经疾病杂 志,2000,8(1);36—37. 2李裕茂.青年脑梗死38例临床分析.广西中医药杂志,2004, 26(9):1382. 3王新德.各类脑血管病疾病诊断要点.中华神经科杂志.1996, 29(8):379—381. 4谢飞.朱忠勇.抗心磷脂抗体检测和抗磷脂抗体综合征的诊断. 中华检验医学杂志,2003,4(26):254—256. 5李风銮,刘青蕊,刘萍.遗传因素在青年脑梗死发病中的作用. 中国临床康复,2004,8(11):2428—2429. 6牛小媛.李阳.中青年脑梗死危险因素的Logistic回归分析.中 国慢性疾病预防与控制,2003,I1(3):102-103. (收稿日期:2007—09—06) 太原市网吧卫生状况调查 史风英李怀应 为了解太原市网吧的生状况.我们于2006年5月对 分布在全市市辖的6个区(迎泽,杏花岭,尖草坪,万柏林,小 店,晋源)的网吧进行了抽样调查. 1资料来源和方法 作荐单位:030001太原市卫生局卫生监督所监督科 1.1样品分布 以室内使用面积大小划分为100—200m,>200m二种 类型.在6个城区分别随机抽取不同类型网吧各10个,共调 查120户网吧. 1.2基本情况调查