母亲口服避孕药与后代变态反应风险增加相关
母亲口服避孕药与后代变态反应风险增加
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脂肪组织可能是结核分支杆菌的藏身之处
新研究提示,脂肪组织可能是结
核分支杆菌的安全避难所,病原体可
长期停留在这里,几乎没有被抗菌剂
或免疫细胞攻击的危险.文献记载结
核分支杆菌可在人体中持续存在多
年.然而,微生物在潜伏感染个体内存
在的解剖位置还不清楚.虽然有研究
显示在肺脏长期存在,但还不能完全
说明占再活化病例15%的肺外结核.
法国巴黎巴斯德研究所的Olivier
Neyrolles等在PLoSONE上
报告
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,在细
胞和组织培养基中,结核分支杆菌可
以非复制状态存在于脂肪组织中,不被
异烟肼杀灭.对死于非结核原因的墨西
哥和法国受试者的脂肪组织检查显示,
分别为19例受试者中的6例和20例受
试者中的6例体内存在结核分支杆菌,
但无人知道自己感染了这种病菌.
作者
总结
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说,该研究结果提示
脂肪组织可能是结核分支杆菌持续
存在的重要场所.此外,结核分支杆
菌感染的脂肪细胞可能为研究这种
细菌潜伏和持续感染的治疗新药评
估提供了一种新的模型.
A型肉毒毒素可改善与脊髓脊膜突出相关的症状
伊朗德黑兰医科大学的Abdol—
MohammadKajbafzadeh等在Urology
上报告,膀胱注射A型肉毒毒素
(BTX—A)对脊髓脊膜突出患儿的神
经病性膀胱和肠功能异常有效.
研究者评估了BTX—A对26例因
脊髓脊膜突出引起逼尿肌反射亢进患
儿的治疗功效,这些患儿对内科治疗
无反应并需间歇性导管插入.结果显
示,在膀胱逼尿肌注射BTX-A后4个
月,平均尿失禁评分改善,从2.5增至
0.3,26例患儿中有19例在导管插入间
歇期无尿失禁.注射后平均最大逼尿
肌压力显着降低,平均最大膀胱容量
显着增加.平均膀胱输尿管反流分级
从治疗前的1.7降低至治疗4个月后的
0.7.虽然大多数患儿发生过重复性尿
道感染,但在随访期间未观察到尿道
感染.此外,BTX-A治疗后,大便失
禁和需使用尿布防止便污也显着改
善.8~1(53%)患儿的神经病性肠功能
异常完全消失,2例(13%)有中度改善.
Kajbafzadeh提醒BTX—A引起的不
良反应在增加,虽然研究者未观察到
BTX—A注射后出现严重药物反应的病
例,但对申请这种新药应保守.
丙型肝炎病毒感染儿童并发肝脂肪变性的几率较高
根据意大利和西班牙研究者发表
于AmJGastroenterol的一项研究,
多达半数的慢性丙型肝炎病毒(HCV)
感染儿童可能发生肝脂肪变性.
研究负责人,意大~1]Padova大学
的MafiaGuido等研究了21例意大利
和45例西班牙存在肝脂肪变性HCV
感染儿童的患病率和严重性.结果显
示,66例儿童中有18例(27%)有肝脂
肪变性.21例意大$1lJL童中的10例,
以及45例西班牙儿童中的7例有HCV
相关病损.18例肝脂肪变性儿童中,
除2例外都感染了1型HCV.在66
例慢性HCV感染和肝脂肪变性的儿
童中,60例有肝纤维化.体重指数
(BMI)与肝脂肪变性的存在和严重
性均相关.BMI与血清甘油三酯在有
肝脂肪变性的患儿中也较高.针对年
龄的平均BMI在无肝脂肪变性的儿
童略高于第60百分位数,在有任何
程度肝脂肪变性的儿童为第88百分
位数,在有严重肝脂肪变性的7例患
儿高于第97百分位数.研尧瞄结,
肝脂肪变性对成人抗病毒反应呈负影
响,对HCV相关慢性肝炎和高BMI
儿童,应考虑辅助治疗肝脂肪变性.
泊沙康唑对难治性侵袭性曲菌病治疗有效
根据ClinInfectDis上的一项报
告,泊沙康唑是对常规治疗无效的侵
袭性曲菌病患者的一种替代疗法.
美国国立癌症研究所的Thomas
JWalsh等研究了泊沙康唑单药治疗
侵袭性曲菌病患者的疗效和安全
性,这些患者对其他抗真菌疗法抵
抗或不耐受.结果显示,在泊沙康唑
治疗中位持续时间56天后,42%的
患者有明显反应,而对照组只有26%
的患者有明显反应.对泊沙康唑的
反应率在肺外曲菌病患者(53%)高于
肺曲菌病患者(39%).30天生存率和
治疗结束时的生存率,泊沙康唑治
疗组(分别为74%和38%)显着高
于对照组(分别为49%和22%).泊
沙康唑治疗组近半数患者发生治疗
相关的不良事件,包括最常见的恶
心,食欲减退,腹部疼痛,肝脏不良
事件和皮疹.研究者认为,对不能选
用伏立康唑治疗的患者,泊沙康唑
可能是一种有用的替代疗法.
母亲口服避孕药与后代变态反应风险增加相关
芬兰研究者在Allergy上报告,环丙孕酮加炔雌醇与后代变应性鼻
母亲以前使用过口服避孕药(OCPs)炎风险增加相关(几率1.67).这种
似乎影响后代的变应性鼻炎发生风相关性在父母患变态反应性疾病的
险.Kuopio大学的LeeaKeski—Nisula家庭中特别明显(几率1.78),在男孩
等指出,有研究显示OCPs的使用与中也较强(几率2.12).在母亲使用过
变态反应性疾病相关.为研究该现OCPs的后代中未观察到与哮喘或
象是否与特殊的OCPs~方相关,研特应性湿疹相关.研究者指出,以前
究者对5,6岁的618例哮喘患儿和使用过黄体酮配方的母亲,在妊娠
564名对照者进行了研究.早期有较高的血清黄体酮水平.研
研究显示,与母亲未使用过究者总结,这些结果是初步的,但
OCPs的儿童相比,母亲在妊娠前1OCPs和黄体酮类对变态反应的影
年内使用过去氧孕烯,孕二烯酮或响可能有意义.
炎症性肠病与不良妊娠结局相关
根据一项荟萃分析结果,克罗
恩病和溃疡性结肠炎的女性患者有
不良妊娠结局,包括早产和胎儿先
天异常的几率增加.以前关于炎症
性肠病(roD)对妊娠结局影响的研究
产生了矛盾的结果.几项报告指出
无不良影响,另一些报告提示IBD
与早产及低出生体重儿相关.
为更好地认识IBD对妊娠结
局的影响,伦敦St.Mary’S医院的
PariSPTekkis等将通过Medline
搜索确定的12项研究数据进行了
荟萃分析,包括3907例IBD患者
和320531例对照的数据,并发表
于Gut在线版上.与对照组相比,
IBD患者发生低出生体重,早产,
胎儿先天异常和剖宫产的可能性均
增加.溃疡性结肠炎患者和克罗恩
病患者发生早产的风险均增加.溃
疡性结肠炎患者也有较高的胎儿先
天异常风险,而克罗恩病患者低出
生体重和剖宫产风险增加.
作者总结,外科和产科医生需
一
起讨论IBD女性生产的处理,并
需要进行确定性研究解决最佳治
疗问题,并从中建立一套新的指
南,帮助患者和临床医生决定最佳
方案.
心脏移植后发生需要进行透析的急性肾损伤可预测病死率人乳头
瘤病毒存在于儿童扁桃体增生组织中
心脏移植后需进行肾透析的患者
中,半数将死于围术期,并且需透析的
急性肾损伤风险在移植患者中较高.美
国辛辛那提大学的a】aruhaSVl妇等
分析了1993渊年接受心脏移植的756
例需进行透析的急I生肾损伤患者的围手
术风险,并发表于Aml,啪眈上.
急性肾损伤发生于44例(5.8%)
心脏移植受者,这些患者的总病死
率为50%,而对于无急性肾损伤的移
植患者,手术后的病死率为1.4%.
急性肾损伤的手术前风险因素为糖
尿病,既往心脏手术,主动脉内气囊
泵的使用,血清白蛋白和肌酐水
平,高临床严重性评分和冷缺血时
间.手术中的风险因素为心肺旁路
时间和输血需求.心脏移植后需进
行透析的急性肾损伤几率在胰岛素
依赖性糖尿病组为3.5,肌酐水平升
高组为2.7,心肺旁路时间组为1.29,
血清白蛋白水平升高组为0.34.心脏
并发症频率在心脏移植后有急性肾
损伤的患者为43.2%,无肾损伤的患
者为5.5%.神经病学并发症频率两
组分别为18.2%和2I3%.严重感染
频率两组分别为54.6%和7.2%.
Th如碳醒这一回顾性研究还不能
确定是否I氐某些可修正的风脸因素,
如白蛋白水平,肌酐水平或旁路时间对
降低急性肾损伤风险和病死率有效.
根据PediatrInfectDisJ上的一
项报告,人乳头瘤病毒(HPV)存在于
儿童增生的扁桃体和腺样组织中.
希腊Crete大学的Dr.Demetrios
ASpandidos认为,虽然HPV感染
被认为是一种性传播疾病,但HPV
也可通过非性途径传播,如身体接
触和围产期垂直传播.健康儿童口
腔中发现HPV,对HPV在儿童中的
传播模式提出了疑问.因此,
Spandidos等分析了102ff~J腺样组织
和/或扁桃体增生儿童的扁桃体和
腺样组织HPV感染的频率.结果显
示,样本中无1例显示HPV感染的
组织学特征,无1例儿童口腔有任
何疣状病变.虽然有良性的临床和
组织学发现,但HPVDNA存在于
9.4%的扁桃体样本和7.1%的腺样
组织中.6例有HPV一16,2例有HPV一
11.HPVDNA在学龄前儿童比学
龄儿童更常见.
研究者认为,HPV在年幼儿童
中存在频率较高的原因还不清楚.
研究者计划随访参加这项研究的儿
童,以便能够研究存在于儿童口腔
中的HPV对皮肤和肛门生殖器疣
以及复发性呼吸道乳头瘤病发生的
影响.
《i泓摘译)