浅谈中药免煎颗粒

浅谈中药免煎颗粒 浅谈中药免煎颗粒 中医中药中国医药论坛2007年3月第5卷第3期(总第49 期)ChineseMedicineF0rum 中西药结合治疗溃疡性结肠炎87例 吴让坤蒲正雄 平昌县人民医院(四川平昌636400) 【关键词】中西药治疗溃疡性结肠炎 [中图分类号]R574,62[文献标识码]A 笔者于2003年2月,2006年5月,采取中西药结合治疗溃 疡性结肠炎87例,取得较好效果,报告如下: 1资料与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.1临床资料本组病例全部符合1993年山西太原全国慢性 非感染疾病学术研讨会制定的国内诊断标准.其中男46例,女 41例,最大年龄73岁,最小年龄15岁,病程?1年51例,2,5 年30例,>5年6例.病变类型:直肠型31例,直肠乙状结肠型 37例,左半结肠型14例,全结肠型5例. 1.2治疗方法一般治疗:包括休息,饮食调理及营养.对症 治疗:西药用氨基水杨酸类药物,在此基础上加用中药六君子汤 合四神丸加白花蛇舌草,仙鹤草,鸡血藤,白芍为基本方,随症加 减.三个月为一疗程,一般连用2,3个疗程. 1.3疗效评定标准近期治愈:临床症状消失,肠镜复查粘膜 正常,停药或仅用持续量药物观察6个月无复发.有效:临床症 状基本消失,肠镜复查粘膜有轻度炎症.无效:经治疗后临床症 状,肠镜及病理检查无改善. 2结果 近期治愈58例,有效26例,无效3例,总有效率95%. 3讨论 [文章编号]1812—786X(2007)03—0096—01 溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠与结肠慢性炎症性疾 病.以粘膜,溃疡,糜烂为主,多累及近端结肠,亦可累及全结 肠,以粘液血性便,腹痛,腹泻,里急后重为主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现,近年来本 病有增多的趋势,目药西药仍以氨基水杨酸类药物为首选,特别 是轻中型病例.中医认为本病以脾虚为发病根本,湿热毒邪杂 合是主要致病因素,肝郁乘脾,日久及肾,病久则血瘀,导致病情 反复,痼疾难愈.中药选用六君子汤为君,人参甘温健脾补气, 白术苦温,燥脾补气,茯苓甘淡而平,渗湿健脾兼能泻热,苓术合 用,健脾祛湿之功更显,陈皮理气开胃,法夏燥湿除淡;四神丸为 臣,其中补骨脂补肾壮阳,温肝止泻,吴萸温中散寒,肉豆蔻温中 行气,涩肠止泻,五味子收敛止泻,共起湿肾健脾,涩肠止泻之 功,古人治泻有健脾不如补肾之说,加仙鹤草收敛止血,补虚消 积,白花蛇舌草清热解毒,利湿,鸡血藤养血活血,白芍平肝止 痛.随证加减,共起健脾理气,清热利湿,化浊解毒,湿补脾肾, 行气化瘀之功,达到治疗目的. 参考文献 [1]赵景涛,刘玉兰,主编.消化内科学.北京:协和医科大学出 版社,2004:ll8,120, 浅谈中药免煎颗粒 胡广林国敏 信阳市中医院(河南信阳464000) 【摘要】中药免煎颗粒,已广泛应用于临床,它取代传统中药饮片具有方便,快捷, 简单,科学等特点,但是要挑战传统的中药煎煮 方法,还要做大量的实验工作.以质控标准和临床疗效为基础,克服不足,方可取得 丰硕成果. 【关键词】中药免煎颗粒优点不足之处 [中图分类号]R283,6[文献标识码]A 中药免煎颗粒又称中药颗粒饮片,它是根据中药制剂理论, 选用适当的溶媒,在专业技术人员指导下,提取有效成分而制成 的饮片颗粒.为中药剂型改革和中药应用现代化提供了一个良 好的机遇.国外应用较早,我国对具开发和应用也初具规模,通 过临床应用发现其体现了以下优点和不足之处. 1机械化生产 生产环境及卫生标准符合要求,生产出的颗粒卫生学检验 符合要求,避免了中药饮片的不卫生状况,减少了应用中药中的 卫生不安全因素.免煎颗粒的生产是专业技术人员根据单味药 材的理化特性,对药材浸泡时间,火候,煎煮时间及干燥,制粒, 科学论证,设定的具有单味独特的生产 工艺 钢结构制作工艺流程车尿素生产工艺流程自动玻璃钢生产工艺2工艺纪律检查制度q345焊接工艺规程 ,有效成分含量高, 减少了药材资源的浪费. 2中药免煎颗粒包装 中药免煎颗粒采取塑料或铝铂包装体积小,装量标准,便于 运输,仓储和调剂,由于封闭避光,不易吸潮,避免了虫蛀,霉变, 变色,泛油等变质现象.每袋颗粒剂标有相当于原料药材的量 效关系,临床运用仍按中医理论辨证组方,按量换算.调配人员 操作简单,降低了劳动强度,减少了分剂误差,更好的保证了处 一 96一 [文章编号]1812—786X(2007)03—0096—02 方疗效,同时也改善了整洁的工作环境. 3中药免煎颗粒使用 中药免煎颗粒使用简单,患者只需将1次或1d的药物剪封, 混匀,用开水溶解,即可服用,不需要太多的中药煎煮知识,避免 了浸泡时间,煎煮时间不符合要求,头汁,二汁分开服用等弊端, 也不需要做先剪,后下,单包等专业性工作,方便了病人服用,提 高了处方疗效,免煎颗粒包装整洁,携带方便,更适用于出差及 工作繁忙的人群服用. 4中药免煎颗粒协定处方优势 中药免煎颗粒,在协定处方及其他剂型应用中也表现了较 大优势,中医治疗慢性病及疑难杂证有其优势,也可以针对不同 个体;表现出灵活的组方用药,这类患者后期巩固治疗时,常配 制成丸剂服用,因为使用中药饮片配制,服药量大,影响患者使 用,通过使用部分免煎颗粒配制后,服药量降低,很受欢迎. 5需解决问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 中药免煎颗粒作为中药现代化发展的新事物,虽有较多优点 及较大发展优势,但仍存在不足,后期仍需解次一些问题. 5.1价格较高,从我院使用的免煎颗粒与小药饮片对比,处方 中国医药论坛2007年3月第5卷第3期(总第4g期)ChineseMedicineForum 总量比在1:1.5,3.5倍之问,单味药比在1:1.2,6倍之问,价 格素,影响r免煎颗粒推广使刚. 5.2质量标准不规范,免煎颗粒在【flP4还处于初级实验阶段, 只有企业产标准,没有统一的国家质控标准,产品包装不规 范,无产品说明书和执行标准,临床使用』二只能依据包装袋上的 名称,即使有什么错也不得知,用药安全甚忧.同时企业使 用药材的质地,档次,溶媒的选择,提取有效成分的种类等直接 影响疗效的因素需标准化管理. 5.3与传统的煎药理论不一致,几千年形成的中医治疗体系, 是以中医的辨证组方和中蓟的共煎为基础的.传统的煎煮方 中医中药 法,各种药物共煎共溶,相互作用,发生理化变化,形成一些复合 物,体现的是综合和总体作用,药性相互消长,充分发挥临床治 疗作用.而中药免煎颗粒临床应用,只取用了中医辨证组方理 论,而缺少了传统的煎药理论,共溶时间短,温度低,不利于复合 物的形成.同时生产颗粒过程中,丢失了部分成分,影响了药物 的相互作用,不能组成新的有效成分.临床观察免煎颗粒和中 药饮片同一组方有口感不一致的情况,例如含有黄连,黄柏,大 黄,甘草的方剂,颗粒配方KI感苦于中药饮片,现在临床作用的 相关差异性实验缺乏,中药免煎颗粒能否替代饮片进行治疗,还 需大量的实验来论证. 慢性结肠炎治验三则 黎玲 宣恩县人民医院中医科(湖北宣恩445500) 【关键词】慢性结肠炎治验 [中图分类号]R574.62[文献标识码]A 慢性结肠炎以反复发作腹痛,腹泄,便下粘冻不爽,神疲乏 力为中心证候.大便镜检有少量的白血球;钡灌肠x线检查可 见肠粘膜皱襞紊乱,粗细不一;纤维结肠镜检可见结肠粘膜充血 水肿,有粘液状分泌物.该病病情轻重不一,病程缓慢,疗效多 不理想.笔者近年用祖国医学辩证论治,治疗三例经大便镜检, 钡剂灌肠或纤维结肠镜检,在我院或上级医院确诊为慢性结肠 炎而经治无效的患者,取得较好疗效,介绍如下: 1病例1 患者,男,63岁,2003年11月8号收治,住院号:XXXX. 慢性腹泄十余年,多方医治,迁延不愈.诊时大便稀溏,日行五六 次,伴肠鸣腹痛,纳少作恶,舌淡红无苔,脉细.暴泻为实,久泻属 虚;虚者,脾肾两虚,脾虚则运化失职,肾虚则胃关不固;故虚寒内 盛,洞泄不止,治宜健脾温肾止泄.R:米党参30g,炒白术30g,炙 甘草15g,于姜10g,JII椒6g,熟附片6g(先煎),广木香15g,猪苓 15g,茯苓30g,砂仁3g(后下),一13一剂水煎服.服药五剂,腹痛 减轻,便溏日行三四次,量少,舌淡红无苔,脉弦细;守原意增加温 补命门之品,纠正肾虚胃关不固,R:米党参30g,炒白术30g,炙甘 草15g,干姜10g,熟附片6g(先煎),当归20g,白芍15g,乌药10g, 补骨脂15g,五味子6g,一日--~tJ水煎服.服药五剂,便溏日行3 次,舌边暗,无苔,脉弦细;诊为脾肾阳虚,病久入络,R:米党参 30g,炒白术30g,干姜10g,炙甘草15g,熟附片6g(先煎),川椒6g, 丹参30g,川芎10g,补骨脂15g,禹余粮30g,一日一剂水煎服.服 药五剂,肠鸣腹痛大减,便溏日行一至二此,苔薄白,脉弦细.前方 加收敛之品,脾肾阳虚已有向愈之势,守原意更方续治,R:米党参 30g,炒白术30g,炙甘草15g,干姜10g,熟附片6g(先煎),禹余粮 30g,一日一剂水煎服.服药五剂,肠呜腹痛便溏作恶消失.随访 2年未复发. 按:泄泻的根本原因在于脾胃失常.脾主运化,胃主受纳,脾胃虚 弱,水谷不化而为湿滞则成泄泻;日久及肾,.为胃关,.肾阳不足, 命门火衰,不能温养脾胃,则致泄泻顽固不愈,治宜温补脾肾,方用 附子理中汤加补骨脂之类.涩肠之品,对于虚寒之慢性泄泻,不可 过早应用,因其脾.肾之阳未振,闭关收涩,则致湿滞内留,宜先予温 补之剂调治,待脾.肾之阳渐振,再佐收涩止泻,可助药力,以利脾胃 复其运化之常.脾胃阳气大虚而成滑脱者,不在此列. 2病例2 患者,男,53岁,2004年3月22号收治,住院号:××××. 慢性泄泻5年余,经年累月不愈,医治无效.诊时大便溏泄日行 七八次,夹有白冻,畏寒,下腹隐痛,泻后较舒,舌淡红苔白腻,脉 [文章编号]1812—786X(2007)03—0097—01 小滑.诊为脾胃运化无权,结肠垢滞郁阻,以桂枝汤加减,温运 燥湿导滞去垢.R:桂枝15g,炙甘草10g,白芍15g,防风15g,炒 茅术15g,炒枳实15g,广木香15g,二花15g,皂荚10g,焦楂曲各 15g,一日一剂水煎服.服药五剂后,大便初干后溏,日行四五次, 仍夹有少许白冻,畏寒腹痛症状消失,苔薄白腻,脉小滑.运化 无权,传导失职,守原意加重温中健脾药物,R:桂枝15g,炙甘草 10g,赤芍15g,干姜10g,米党参20g,炒茅术"15g,防风15g,炒枳 实15g,广木香15g,二花15g,皂荚10g,焦楂曲各15g,一日一剂 水煎服.服药七剂,大便先软后烂,日行一次,极少粘冻,舌脉同 前,守方再服六剂,病愈出院.随访2年余未复发. 按:根据大便溏泄经年不愈,便中夹有白冻,下腹隐痛,泻后痛 减,畏寒等诊为脾虚肝实,肠有垢滞,故用理中汤,桂枝汤,痛泻 要方参入导滞药物,复方图治.桂枝汤有振奋胃肠功能,有温通 止痛之功.慢性泄泻夹有白冻,泻而不爽者,为脾胃虚寒而肠有 垢滞,非理中汤所宜;慢性泄泻Ft久不愈,虚寒之象较重,便中又 夹粘冻,泻而不爽者,单用理中汤有闭门留寇之弊,与桂枝汤合 用则温通导滞,不致闭门留寇. 3病例3 患者,女,41岁,2004年9月9日收治,住院号:××××. 反复腹泄腹痛七年余,多方求治不愈.诊时少腹痛则大便,质软 夹有白色粘冻,日行三四次,舌暗红无苔,脉弦细.诊为寒湿瘀 滞结肠,病久入血分,拟少腹逐瘀汤通因通用.R:当归30g,川芎 10g,桃仁15g,红花10g,木香10g,桂枝10g,小茴10g,赤芍15g, 白芍15g,五灵脂10g,一日一剂水煎服.服药七剂,大便日行二 次,量多夹白冻,少腹痛减,舌暗红无苔,脉小滑.前方去木香, 加香连丸每次3克,每日两次吞服,服用十二剂,大便正常,但便 前有腹部隐痛不适,舌淡红苔少,脉弦细.此时湿瘀已化,脾胃 虚弱,益温中理气.R:当归30g,白芍30g,炙甘草15g,桂枝15g, 干姜10g,大枣15g,广木香10g,小茴10g,一日一剂水煎服.服 用七剂,诸症悉除,纤维结肠镜复查示肠粘膜充血水肿和溃疡病 灶消失,病愈出院.随访至今未复发. 按:该患者纤维结肠检见粘膜充血水肿,有溃疡病灶三个,病延 八年,经治不效.中医诊为寒湿瘀滞结肠,病久入血分,根据《医 林改错》隔下逐瘀汤所治之症列有一条说:"泻肚日久,百方不 效,是瘀血过多"而治以活血化瘀,诸症悉除,顽病治愈.由此可 知:活血化瘀法为治疗慢性结肠炎方法之一. 参考文献 I1l老中医医药经验选编. ?-——— 97?--——