针刺及穴位注射对胆囊收缩功能的实验观察

针刺及穴位注射对胆囊收缩功能的实验观察 针刺及穴位注射对胆囊收缩功能的实验观 察 中国现代临床医学杂志,2006年8月,第5卷,第8期 遮线器筒壁的高度为2cm,泡沫的面积不要小于6×6.将剪 下来的纸样,平整地贴在此泡沫塑料上,用热丝切割机将它 切割下来,移动泡沫塑料时要慢,尽量使塑料切割均匀,环 形里面的圆柱体和外面的环形内面上下直径一样大,环形内 外面光滑. 将模型放在制作6×6铅模的模板上,在此特别要注意的 是:因为环形中的圆柱体仅依赖所画的"十"字线下的泡沫 相连接.里面的圆柱体可能有些活动,应将它用重物压住, 使它垂直于模板上,灌铅时要保证圆柱不被所灌的铅水所冲 歪,以免造成射线的中心轴不垂直于端面.当它完全冷却后, 首先看它里面的圆形射野窗口是否上下一致,如果有大小不 一 致,可以用锉修改.如果射线的中心轴不垂直于两个端面, 就要重做.因为电子线会有很多射线打在筒壁上,造成很多 射线的损失,并且增加了散射.用平锉将做出的铅模接触病 人皮肤一面锉平,使之平滑,不会有毛刺扎到病人的皮肤. 这样直径为2cm的铅模就做出来了.同样,直径为3cm的铅 模也如此做. ? 临床与实验研究? 最后我们来测出这两个铅模的总散射校正因予Sop,以 便医生方便使用.在测量之前,我们先校准机器的输出,使 每一种能量的l0×l0的限光筒在标准的测量条件下输出都 达到lMU=IcGy,然后测出在每一种能量下2号遮线器(直 径为2cm)与3号(直径为3cm)遮线器的输出.并将此值 除以标准射野的测量值,得出该能量的遮线器的Scp在医 生根据病变的深度选择好所需要的能量后,再根据大小选择 出遮线器的直径,根据处方剂量,就可以计算出MU了.比 如一个肿大的淋巴结,它的深度为皮下2cm,它的直径为2cm, 医生所给的处方剂量为5000cGy.那么MU应如下计算,根 据我科所测的电子线的PDD 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ,可以选择的能量为l5Mev, 根据肿瘤的直径可以选的遮线器为3号,计算出的MU为 5000/0.928=5388. 【参考文献】 『l1胡选民.肿瘤放射物理学.第5章.x(Y)射线野荆量学.北京: 原于能出版社,l999.9 『收稿El期:2006.06-07l 针刺及穴位注射对Jl旦囊收缩功能的实验观察 李树堂赵立志单序新 【摘要】本文以经针剌阳陵泉穴组,药物注射胆裘穴组及对照组各20例的超声胆囊体积不同时间的变化进行实验观察. 结果表明:针剌组与穴注组的刺激前后,胆囊体积的缩小很明显.刺激前后胆囊体积的变化经统计学处理有极显着差异(P< O.01)而对照组第1次探查与第3次探查比较无显着差异(P>O.05).而对胆总管的影响不大,同时也论证了穴位刺激对胆囊 收缩功能影响的特异性,并指出针剌阳陵泉,胆囊穴对于胆囊炎,胆囊结石等疾病有着一定的积极治疗作用. 【关键词】针剌穴位注射超声胆囊收缩功能实验 中图分类号:R.33l文献标识码:B文章编号:l726-8648(2006)08.0005.03 很多刺激及药物等对胆囊的收缩功能均有影响Ill.国 内外也早有报道,为了探讨胆囊穴,阳陵泉穴对胆囊收缩功 能影响的特异性.我们采用针剌和穴位注射的方法刺激穴位, 然后用超声诊断仪观察胆囊体积的变化.共观测6O例,被测 者均有不同程度的变化,现将实验结果报告如下. I观察方法 I.I使用仪器日本ALOKASSD--SSD256型超声诊断仪, 探头频率3.5HMz;天惠华TH一200型超声诊断仪,探头频 率4.OHMz;东软NAs一2OOa型超声诊断仪,探头频率 3.5HMZ. 【作者单位】:吉林市新世纪医院(132021) 【作者简介】:李树堂,男,5O岁,主任,院长,主治医师. I.2注射药物及剂量Vitami.Bl100rng;Vitami.Bt2500~g;胎 盘组织液2ml. I_3穴位选择穴位注射组(简称:穴注组,下同):取双侧 胆囊穴;针刺组取双侧阳陵泉穴;对照组不给予任何刺激. I.4观察对象针刺组,穴注组,对照组自然编号,每组各为 2O名,各组间无重复. 针刺组:男性10例,女性10例,年龄24~52岁;穴注 组:男性I2例;女性8例,年龄26,64岁;对照组:男性8 例;女性I2例,年龄I6,56岁. I.5检查方法(I)早禁食,空腹;(2)探头沿胆囊长径纵切, 取最大径,测量长径及前后径,再取横切位,取最大断面测 量横径. I.6计算公式V=n/6(L×W×H)[41其中:V:为体积L: 6 为长径;W:为宽径;H:为厚径;.n/6:为常数,可简化为 052. 2观察步骤 单组用同一仪器,由同一医生对组内被检者空腹胆囊长, 宽,厚,胆总管内径检测并记录,然后行针:针剌组用28 号,3寸不锈钢毫针,皮肤常规消毒,剌入双侧阳陵泉,得 气后平补平泻并予留针.于留针后5min,l5min各探察胆囊 ChlneseJournalol'ChnicalMcdIClne.AtlEUSt.2006Vol5NO8 一 次,实验中共观察3次;穴注组将注射药物吸入5ml注射 器后,在胆囊穴剌入,得气后确定无回血,缓慢将药物注入, 在注药后5min,15min各探测胆囊1次,共3次;对照组分 别与第1次后探查5min,l5min时胆囊大小,共3次. 3结果 3.1将各组3次测量的结果分~U4-t入公式,计算出胆囊体积我 们将第1次测量的体积和第3次测量的体积列表l,详见表l. 表I各组胆囊体积收缩变化表单位:(cm) t梭验t=996,,'<001,c208I,/'<001,t=20859,,'>005. 为缩小篇幅,将第2次探测结果未列入,第2次检测值 介于两者之间. 从表1可以看出:针剌组与穴注组的刺激前后,胆囊体 积的缩小很明显.刺激前后胆囊体积的变化经统计学处理有 极显着差异(尸<0.01)而对照组第1次探查与第3次探查比 较无显着差异(P>0.05). 3.2胆总管的变化列表详见表2. 表2各组胆总管变化表单位:(igln) 以上各组为20例平均值 3.3针刺对胆囊收缩功能影响的各组各项指标列表3详见 表3. 表3针刺对胆囊收缩功能影响的各组指标 根据上表指标,我们对针刺组与对照组,穴注组与对照 组分别进行了比较.其结果:针剌组与对照组比较,t=9.877P <0.01;穴注组与对照组比较:t=3.88P<0.0l,两组比较结 果,均有极显着差异. 4讨论 4.I应用*~-t-N治疗胆囊疾病已有较多报道.但一般仅限于对疗 效及功能影响作分析及推论.本文应用超声诊断仪,对胆囊 收缩功能的动态变化进行直接的观察和测定,以证实针刺阳 陵泉,穴注胆囊穴对胆囊收缩功能变化有明显的作用. 4.2本实验60例,分为针刺组,穴注组和对照组,其中前两 组刺激前后胆囊的收缩程度通过统计学处理(下转第3页) 中国现代临床医学杂志,2006年8月,第5卷,第8期 绒毛脱落,缺失,变短;肠上皮细胞线粒体肿胀变性及内质 网扩张,上皮细胞间紧密连接受破坏,微绒毛变短,变粗, 脱落,对照组无异常改变. 3讨论 MMST1好发于臀部,四肢,多未直接伤及心,肺,脑等 重要生命器官,局部损伤貌似轻微,但全身性病变发生隐匿, 不易发觉,预后较差,死亡率高l.法医学研究此伤多偏重 =F局部受伤组织及肾组织病理学改变,发生肾功能衰竭称为 "挤压综合征",有时这就会造成忽视其他远隔器官机能和 形态学改变J.在此类损伤致死案件处理上,有时只注意器 官原有的组织病理学改变,如动脉粥样硬化,而把死因定为 心性猝死,或将MMSTI诱发的肺部炎性病变混同于肺炎, 不能明确阐明伤与病的关系,使受害人合法权利得不到保障. 本实验用全身缺血再灌注复合挤压双后肢肌肉丰富部位的方 法,与其他模型相比【j,较好地模拟了法医实践常见的 MMS'I'l,观察本伤对局部和对远隔多脏器的影响结果表明 MMsTl可以导致MODS发生.因此在实际检案中应从整体 上看待此伤对机体的影响. MODS是近年来医学领域共同瞩目的课题,是指原发损 伤或创伤远隔部位2个或2个以上器官系统功能序贯衰竭的 综合征.l973年由Tilney首先描述J,l975年Baue给其正 式命名为多脏器功能衰竭(MultipleorganfailureMOF).在 过去的20余年里,人们对MODS的研究付出了巨大努力, 对MODS的认识不断深化.l992年美国胸科医师学会和危 重病学会共同倡仪将沿用多年的MOF改称MODS,表明人 们正式确认应从病理发展的总体上看待这个综合征,要注意 这个连续的,进行性的病理生理演变过程,而不是仅仅着眼 于器官衰竭病程的终点….其发生机理目前趋向于全身炎症 反应综合征(s,stemicinflammatoryresponsesyndromeSIRS) …'l本实验结果所示各器官形态学改变以细胞核细胞器损 伤及炎细胞浸润为特点,支持创伤后全身炎症反应学说.同 时一k述器官的形态学改变和肾组织肌红蛋自免疫组化染色为 此类操损伤导致死亡的定性提供了形态学依据.在鉴定临床 资料不清楚,体表损伤不严重的病例时显得更为重要. 【参考文献】 【l1李洪文,陈雁林赵善群,等严重挤压伤及挤压综合征6例 报告贵州医药,2005,29(11):l0l4 【2】刘殿强,蔡青'周珍摧纹肌溶解症致急性肾功能19例临床 分析实用全科医学.2006.4(4):432—433 【3】BaueAMultiple,progressive.orsequentials3stemsfailure. ArchSurgI975,100:779,78l 【4】KockKESimonsenKWRenalmyoglobinindragaddicts: Occurrenceandsignificanceinapostmortemstud),.Forensic Scilnt.1994.65:I13一ll9 [51胡森,盛志勇.薛丽波,等.创伤后多系统器官衰竭(MOSF) 动物模型的实验研究.中华整形烧伤外科杂志,1992,8 f1):2—7 【6】胡森,盛志勇周宝桐MODS动物模型研究进展冲国危重 病急救医学,l999.I1(7):504,507 【7】OdenM.Theroleofreperfusion-inducediniur3.'inthe pathogenesisofthecrushsyndromeTheNexNEngland JournalofMedicine.1991.324(20):l4l7,l422 【8】王立金,金丽娟,王静珍,等.挤压伤引起多器官衰竭的动物 模型.中国病理生理杂志.1994,l0(2):220,22l 【9】TilneyNL.BailleyGL.MorganAP.Sequentialsystemfailure afterruptureofabdominalao~ickanenrysms:anunsolved probleminpostoperatixCcareAnnSURGl973.178:Il7—122 【l0】AmericanCollegeofChestMedicine(ACCP/SCCM) ConsensusConference:Definitionsforsepsisandorgan failureandguidelinesfortheuseofinnovativetherapiesin sepsis.CritCareMed.1992.20:864,874 【l1】MooreFA,MooreEE.Evolvingconceptsinthepathogenesis ofpostinjurymulptileorganfailue.SurgClinNorthAm, l995.75:257,277 【l2】任成山,陆海华,杜晓峰重度创伤后全身炎症反应综合征 和多脏器功能障碍综合征.中国危重病急救医学.2001,l3 (11):690—693 【收稿日期:2006-06-26】 (上接第6页) 均有极显着差异(P<0.01),而对照组第1次与第3次探查 无显着差异(尸>0.05).这就可以排除了胆囊自然收缩的因 素,完全可以说明纯属于针刺阳陵泉和穴注胆囊穴对胆囊功 能的影响.也进一步证明了穴位刺激对胆囊收缩功能影响的 特异性,而对胆总管的影响不大.敞此针刺阳陵泉,穴注胆 囊穴对于胆囊炎,胆囊结石等疾病有着一定的积极治疗作用. 4.3超声诊断仪可直接观察人体部分脏器收缩,扩张,波动 与形态学改变的过程,因此,应用超声诊断仪观察针刺后对 某些脏器的功能,形态的改变有着其特殊的作用,因而,可 以推断:超声诊断仪对于研究针刺穴位对于人体生理功能及 疗效提供了客观的依据. 【参考文献】 【l】张剑秋,等.中医杂志,1980,21(1):52 【21邱茂良,等.针灸学.上海科学技术出版社,1985,l:324 【3】吕宾,等.中华消化杂志,2000,20(1):65—66 【4】刘连祥摘.DoddswjetAJR1985,145:1009英文.国外医学. 临床放射线科,l986,6:386 ?史稿日期:2006.05.191