【医学论文】健康吸烟者肺功能纵向变化的随访研究
健康吸烟者肺功能纵向变化的随访研究
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【关键词】 健康吸烟者
吸烟是一个社会问题。目前，世界卫生组织(WHO)西太区无烟行动办指出，中国13亿人口中有3.5亿是烟民，卫生学专家一致认为，吸烟是“中国最大的死亡危害”，WHO估计，中国的烟民数量以每年300万的速度增长，每年都有70万人死于吸烟。本文以数年内吸烟是否引起健康吸烟者肺功能变化为研究目的，对212例健康吸烟者的肺功能间隔3年进行纵向研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究对象来自辽宁省辽中县四方台乡及辉山畜牧场自然人群。共212例，男135例，女77例。1.2 入选标准 (1)吸烟指数?300年支，吸烟指数=平均每天吸烟支数(每月吸烟叶克数)×吸烟年数;(2)肺功能测定FEV 1 >70%、无肺部及其他系统疾病的健康人群。
1.3 方法 (1)仪器AS-300型手携式肺量仪;(2)测定方法?常规方法测定肺功能，每人测3次，间隔?5min，第3次留图。要求测量中两个最大的FVC和FEV 1 之差<200ml，否则重复1,2次，留图。?测定项目:用力肺活量(FVC)，百分肺活量(FVC%)，一秒量(FEV 1 )，一秒率(FEV 1 %)，最大呼气中段流量(MMF)，最大呼气流量(PEF)， V 50 。?测定时间:2000年5月,2003年5月。?统计学处理:按吸烟指数分组，每人两次所测值进行自身配对，进行t检验，P<0.05差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1 3年间肺功能变化 见表1。2.2 按吸烟指数分组 见表2。
表1 3年间肺功能变化(略)注:?表示2003年所测指标值与2000年所测指标值之差; ˇ P?0.05 ˇˇ P?0.01
从上表可以看出:FEV 1 %、MMF、PEF、V 50 均有明显降 低，差异有显著性，提示吸
烟造成肺功能降低。
表2 按吸烟指数分组3年间肺功能变化(略)注:?表示2003年所测指标值与2000年所测指标值之差， ˇ P?0.05 ˇˇ P?0.01 上表可看出，两次肺功能测试?PEF随吸烟年支数增加而明显逐渐加大，P?0.01，差异有非常显著性。FEV 1 %、MMF、V 50 均有不同程度减低。说明吸烟对肺功能有影响，且随吸烟量增大，肺功能减低程度加大(700及以上组除外)。
3 讨论
肺功能是否正常是衡量一个人是否健康的重要指标，影响肺功能的因素很多，诸如年龄、性别、吸烟、支气管肺部疾患等。本研究就吸烟是否能在短时间(3年)内引起肺功能变化进行纵向研究。212例健康吸烟者3年间肺功能有显著下降，反映大气道的FEV 1 %、MMF、PEF和反映小气道的V 50 均有明显降低;而且出现随吸烟量增加而PEF有减低程度加大的趋势，说明吸烟对无通气功能障碍的健康吸烟者(吸烟指数?300年支，为COPD的高危人群)的肺功能的影响是显著的。700年支以上组未出现有意义的降低，可能与2000年的基础值偏低有关。1996年饶栩栩等 ,1, 报道北京、广州地区人群吸烟对肺通气功能的影响研究结果表明，吸烟使FEV 1降低，吸烟时间越长、量越大对通气功能损害越重。Beaty TH等学者 ,2, 按严重吸烟、中等吸烟、不吸烟进行研究，其结果随吸烟量逐渐增高，而肺功能下降也逐渐加大。日本学者 ,3, 对11，875吸烟者研究表明，吸烟使肺功能(FEV 1 )降 低，停止吸烟肺功能可以好转。Camilli AE等 ,4, 对1705例普通人群进行前瞻性研究，也得出FEV 1 的降低随吸烟量增大而增大。本研究的结果与其基本一致，2003年葡萄牙 ,5, 的一项研究结果与本研究亦一致。
综上所述，即使无任何症状，吸烟对无通气功能障碍的健康吸烟者的肺功能也有明显地损害，戒烟对保障人们的健康非常重要。
参考文献
1 饶栩栩，蔡如升，黄震东，等.吸烟对北京、广州地区人群肺通气功能的影响.中华结核与呼吸疾病杂志，1996，19(1):14-17.
2 Beaty TH，Menkes HA，Cohen BH，et al.Risk factors
associated with longitudinal change in pulmonary function.Am Rev Respir Dis，1984，129:660-667.
3 Omori H，Morimoto Y.Effects of smoking habits on pulmonary function cross-sectional and longitudinal studies in male subjects on medical check-up.Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi，2004，42(4):306-312.
4 Camili AE，Burrows B，Knudson RJ，et al.Longitudinal changes in forced expiratory volumn in one second in adults.Am Rev Respir Dis，1966，133:974-980.
5 Andre S，Lucas M，Rposo M，et al.The effect of
cigarette smoking on pulmonary diffusing capacity in asymptomatic smokers.Rev Port Pneuˉmol，2003，9(5):34-35.
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