心脏瓣膜病手术选择时机很关键
什么是心脏瓣膜病
心脏瓣膜是心脏内的重要结构之一，它能保证血液流动的正常方向。在心脏内发挥功能最主要且最易发生病变的是主动脉瓣与二尖瓣。
心脏瓣膜疾病一般是指心脏瓣膜的张开或关闭有问题，一是瓣膜狭窄，即瓣膜打开的幅度不够，由于开口变小，使通过瓣膜的血流量下降；瓣膜狭窄的主要原因有：风湿热、退行性病变、先天性畸形和细菌性心内膜炎等。二是瓣膜关闭不全，由于瓣膜不能完全关闭，导致血液通过瓣膜时显著的倒流。返流的主要原因有：风湿热、细菌性心内膜炎、冠心病、先天性畸形和退行性病变等。
心脏瓣膜疾病通常有这样一些症状：心悸、气短、咳嗽、胸痛、乏力、头晕和心脏杂音等。
如何诊治心脏瓣膜病
xas2000介绍，心脏瓣膜疾病可以通过听诊、心电图、胸部X片、超声心动图、心导管检查、心血管造影等方法进行诊断和确诊。心脏瓣膜疾病治疗的主要方法有：1.药物治疗。瓣膜病变的早期，即轻度的狭窄或关闭不全，可以考虑内科药物治疗，但需定期随诊。2.手术治疗。心脏瓣膜病变的中晚期，即中度到重度的狭窄或关闭不全，需考虑手术治疗。手术的方法一是修补，二是置换。修补是通过手术改变病变瓣膜，尽量保留原有组织。置换是切除病变的瓣膜，在原来位置植入人工的心脏瓣膜。
导致心脏瓣膜病的原因
能引起心脏瓣膜出现毛病的原因很多。主要原因是风湿性心脏病累及心脏造成的心脏瓣膜病。在过去，尤其是上个世纪50年代、60年代，医疗水平和人们的生活水平比较低，患风湿性心脏病的人很多。这种疾病是全身性疾病，可以累及全身各个器官，其中有一部分病人累及心脏，这是特别常见的，占心脏瓣膜病的60%左右。累及心脏严重的，就会影响到患者的生命质量。一般情况下，发病20年左右就会影响人的生命质量。人类的心脏瓣膜有4个，风湿性心脏病累及的瓣膜是二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣。可能累及一个，也可能累及多个，即联合瓣膜病变。
手术时机是治愈的关键
心脏瓣膜病的治疗时机是最关键的一个问题。同是狭窄，有些病人换瓣膜或者做扩张就可以了，有些病人治疗不及时出现房颤、血栓了，这本身就带来很多问题，另外，心脏太大了，将来就回不去了，或者有血栓脱落。有的患者由于心脏瓣膜病没有及时治疗，引起偏瘫昏迷的，或者有些病人拖得太晚了做不了手术了。
心脏瓣膜病变引起的心功能不全分为四个级别，刚刚得病是一级，而四级则是晚期。目前，世界上对风湿性心脏病的治疗经过了几十年的探索及循征医学的大量证据，手术指征已经十分明确，只要患者和医生能够遵循这个原则，就可以达到最佳的治疗效果。
一般说来，一、二级病变是不需要手术的，这是比较明确的原则。有两种情况建议早期治疗，一个是有症状，尽管是不是重度，但是感觉不舒服，这种需要治疗，另外心脏增大，增大到一定程度，建议做手术。根据超声的结果显示主动脉瓣膜狭窄的病人，如果左心室和主动脉的压差达到50mmHg以上或者75mmHg以上，不管病变程度如何、不管有没有症状都要手术。三、四级的病变，不管有没有症状，建议早点做手术。三级向四级发展期手术是最安全的，病人获益最大。即手术之后，效果明显，手术风险小。
定期检查才能把握时机
心脏瓣膜病的患者要定期到医院做检查，最好是由同一个医生检查。这样可以了解病情的发展，选择最佳的手术治疗时机。有的二尖瓣狭窄的患者症状可以忍受，并且病史很长，出现症状比较早，这些患者往往容易忽视病情，一旦病情加重，给治疗增加了难度，或失去治疗时机。一些瓣膜关闭不全的患者，尤其是年轻的患者，出现症状较轻，不易引起重视，当病情发展到晚期，一旦出现症状时容易发生猝死。因此，所有心脏瓣膜病的患者，即使是没有症状的患者，都要定期到医院进行必要的检查，以便随时发现问题，把握治疗时机。
心脏瓣膜病是我国心血管的主要疾病。目前，全国每年只有两万患者接受手术。这个数字远远不是需要手术治疗的患者数字。风湿性心脏病的患者经过多年病痛的折磨，越到晚年病情越重，影响到生活质量或危及生命，这些患者中，很多人并不知道自己需要进行手术治疗，也有的人不敢做手术。这些患者需要在专业医生的指导下，了解手术治疗的相关知识，把握好最佳治疗时机。最佳的治疗时机，既可以及早地减轻患者的痛苦，又可以将降低手术风险，节省治疗费用。
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