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大学生社交焦虑的集体心理治疗
首都经贸大学心理咨询室 杨眉
笔者在复习文献以及自己的实践研究中
发现, 社交焦虑的发生与认知障碍、不适应
行为及不恰当的情绪
表
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达有关[1- 13 ]。因此,
与之相对应的治疗策略也应从以上三方面入
手, 为此, 笔者在对有社交焦虑的学生进行
认知—行为集体咨询与治疗的基础上, 又加
入了专门的“情绪表达训练”, 为便于称呼,
取其英译中各英文的第一个字母:“CBEGT”
( Cogn it ive - Behavio ra l - Emo tirnon Ex2
p ress T rain ing Group T herapy)。
对象与方法
被试 寻求帮助的有社交焦虑的学生。
方法 11 用通知征集有社交问题的同学
参加咨询与治疗。21 采用 SAD (社交回避与
苦恼量表) , SA SS (自我意识的焦虑量表) 作
为初筛量表, 选出 10 名女同学 (注: 是因为
来报名的 20 多名同学中只有一名男生, 而他
还因为治疗时间与上课有冲突而无法参加)
做研究对象。符合D SM 2Ë 2R 诊断。31 治疗
前后填写以下各评定量表: 症状自评量表
(SCL —90) , 自评抑郁量表和抑郁状态问卷
(SD S) , 自动思维问卷 (A TQ ) , 以及B 抑郁
问卷 (BD I) , 交往焦虑量表 ( IA S)。41 征集
志愿者作为示范者。
治疗时间: 每周两次, 每次 1 小时 40 分
钟, 共五周。
51 实施CBEGT 步骤:
11 第一次活动时, 笔者先向大家介绍小组治疗
概念、方法, 强调要把能替别人保密当作小组活动的
第一原则。然后, 要大家在一张纸上写下小组所要求
的公约: 不迟到、不缺席、不泄密, 并要大家用一句
话概括自己的入组目标。通过入组目标的
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
, 笔者
可以较为迅速地把各位写的问题加以分类, 并以认
知障碍为切入点, 例如有意识地把有认知障碍的同
学安排在前面, 然后让大家通过讨论、辨论而逐渐熟
悉、自如, 随着认知调节的开始, 行为训练、情绪表
达训练也就自然地展开了。
21 针对各种认知障碍有意识地做各种思维练
习, 如破除消极思维建立积极思维等。
31 从治疗的第一次开始, 就注意强调此时此地
的行为矫正, 例如, 每轮第一次时, 大家几乎都是低
着头走进教室, 彼此互不理睬等, 笔者总是从一开始
就提醒大家注意矫正这类行为。
41 强调作此时此地的情绪表达。如:“你们听了
××同学刚才的谈话, 有什么感觉, 请用形容词描
述。”“如果你对对方心存感激, 为什么不表达出来?”
“如果你欣赏某人, 就请大胆地表达你的欣赏”。有时
候为了帮助某同学彻底渲泄, 还采用过心理剧和“空
椅技术”, 当然这需指导者严格把关, 按笔者经验, 隐
私问题不宜在小组中表达。
51 随时随地要大家注意志愿者的示范作用, 例
如: “你们看, 志愿者张×同学在听人说话时不仅正
视着别人而且不时用点头、微笑鼓励对方, 如果我们
面对这样一个听众, 会不会特别愿意说话?而我们自
己作听众时, 是不是也该这样?”
61 每次小组活动开始前都要大家做 15 分钟放
松训练, 起初由笔者带着大家做, 一两次后便由小组
同学轮流带大家做。
71 随时随地强化小组同学的积极面。
81 鼓励小组成员相互间的帮助、支持、分担和
分享, 鼓励大家相互表达关心和理解。
91 布置家庭作用, 包括每次活动后的体会与感
想 (文字作业) 以及与当次小组活动有关的行为或情
绪表达作业。
101 教给大家一些具体的处理社交焦虑和人际
交往的技能, 如: 焦虑管理训练、社交技能训练、应
激—接种训练、问题解决训练、ABC 理论、自信训
练等等。这些操作性很强的训练对于降低大家的社
交焦虑有很明显的疗效。
111 为弥补集体咨询与治疗有可能对个别同学
照顾不周的问题, 笔者对有特殊症结的同学辅以
1—2 次个别咨询与治疗, 从而在一定程度上体现了
个体化原则。
121 笔者随时随地注意自身的示范作用。
131 十分细致地做好结束前的准备。为避免给
已经相处得十分融洽的同学造成情感上的伤害, 笔
者从倒数第三次时便开始倒计时, 以让大家逐渐适
应即将到来的分离。在结束的那一天, 还特别强调①
小组结束了, 但生活仍在继续, 希望大家在生活中努
·742·中国心理卫生杂志 1997 年 第 11 卷 第 4 期
力实践小组中所学到的知识和技能; ②小组的目的
不是为了让大家只结识小组内的新朋友, 而是为了
帮助大家在更大范围和程度上学会适应生活并与他
人友好合作。
结 果
一、一般资料 10 名全为女性, 本科 9
人, 专科 1 人, 19 岁 2 人, 20 岁 2 人, 21 岁
4 人, 22 岁 1 人, 23 岁 1 人。
二、治疗前后 SCL - 90 因子分比较 见
表 1
表 1 治疗前后 SCL - 90 因子比较 (Xϖ±SD )
项目ö因子分 治疗前 治疗后 t 值
躯体化 1149±0149 1107±0113 21783
强迫 2157±0158 1177±0160 5163 3
人际关系 2141±0153 1153±0135 41963 3
抑郁 2128±0169 1152±0151 41463 3
焦虑 2106±0151 1130±0129 41573 3
敌对性 1188±0176 1150±0143 1126
恐怖 2113±0163 1125±0122 41233 3
偏执 1187±0139 1143±0131 31483 3
精神病性 1184±0128 1137±0123 91483 3
阳性项目数 55±18152 30±11173 41753 3
3 P< 0105 3 3 P< 0101
三、治疗前后 SD S、BD I、A TQ、 IA S、
SAD 比较 见表 2
表 2 社效焦虑治疗前后各量表分比较 (Xϖ±SD )
量表 治疗前 治疗后 t 值
SD S 53175±11132 40137±13134 21423
BECK 抑郁问卷 (BD I) 18110±10111 6150±5148 31193 3
自动思维问卷 (A TO ) 75180±14162 50110±16126 31723 3
交往焦虑量表 ( IA S) 57180±8131 40170±15141 31093 3
(SAD )
总分 19190±2192 10180±8102 31753 3
回避分 8190±2133 4190±3172 3183
焦虑分 11±3109 5140±4157 31773 3
3 P< 0105 3 3 P< 0101
41 自我评估
报告
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同学们在评估中提
到: 小组使他们增强了与人交往的信心, 增
加了对他人和自己的了解, 自觉比以前开朗、
自信、快乐, 学会了调节情绪, 掌握了一定
的社交技能, 减少了对他人的戒备心理, 不
象以前那样在乎别人的评价了等等。但也有
同学担心这些效果是否能持久。
笔者对每位同学的临床评估, 仍是逐一
会谈, 会谈中大家的明显变化是: 敢于正视
笔者并能自如回答问题, 表情轻松、愉快。
讨 论
从量表评定以及临床评定中可以看出:
此 10 名有不同程度社交焦虑的同学在经过
一段时间 CBEGT 模式的心理咨询与治疗
后, 其人际关系敏感程度、交往焦虑程度、一
般焦虑程度、消极思维习惯等都有较为明显
的改善。此外, 还增强了自信与开放等, 表
明采用CBEGT 模式可以在较短的时间内有
效地降低青年学生的社交焦虑。
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