齿痛辨治

!!! ! !!! ! " "" " !!! ! !!! ! " "" " !!! ! !!! ! " "" " !!! ! !!! ! " "" " 齿 痛 辨 治 王顺治，王 缄 （登封市中医院，河南 登封 !"#!$%） 关键词：齿痛；虚火；实火 中图分类号：&$’()# 文献标识码：* 文章编号：(%%+,"%#’（#%%!）%#,%%"-,%# 治齿多从肾胃二经入手。治齿痛之要，首分虚实，大法 虚多责肾，实多责胃。再者，胃与大肠同属阳明，胃之经络交 上龈，大肠经络走下龈，故治齿痛实证者又离不开大肠。齿 痛之因固然较多，但以阳明热盛，阴虚火旺以及风火、湿热之 邪所致者为多。大凡初得骤痛者为实火，日久隐痛者为虚 火。兼上下牙龈红肿者为实火，牙龈不红不肿者为虚火。另 外，上下齿咬之痛甚者为实火，咬之痛减者为虚火；痛无休 止，难忍难当者为实火，时痛时止，痛而不甚，昼轻夜重者为 虚火。虚实之辨，大率如此。又有前门牙痛、吸冷减轻，遇辛 热之味即重，并合头痛耳鸣者为风热；痛而龈肿，唾涎不止者 为湿热。老年牙痛，久治不愈，牙龈浮动，不红不肿者为肾阳 不足，龙火上浮。总之，万般牙痛，不离乎火，唯在辨准虚火 实火耳。古人治火性牙痛，多以清热药中加入散风之药，意 在内清外散，亦有“火郁发之”之理。另有牙痛位置分属脏腑 法，如上四门牙痛属于心，下四门牙痛属于肾，上两侧牙痛属 于胃，下两侧牙痛属于脾，上左大牙痛属胆，下左大牙痛属于 肝，上右大牙痛属大肠，下右大牙痛属肺。如牙龈肿痛者，上 肿属胃，下肿属大肠。凡此种种，唯在学者临证详辨尔。余 在临床上， 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 齿痛分为十二型，其治法方药如下。 ! 阳明气血俱盛型 经云：阳明多气多血。气盛血热，最易引起牙痛，其症牙 痛龈肿，烦热而渴，舌质红，苔薄黄，左脉细数，右脉滑大，加 味清胃散主之。药物：全当归(#.，生地黄+%.，牡丹皮(".， 黄连/.，升麻/.，生石膏+%.，酒大黄(%.，枳实(".。加 减：上门牙痛，加黄连、麦冬；下门牙痛，加知母、黄柏；上左 痛，加羌活、龙胆草；下左痛，加柴胡、栀子；上右痛，加大黄、 枳壳；下右痛，加黄芩、桔梗。 " 阳明胃肠湿热型 齿痛骤发，阳明热盛，三焦俱实，便闭溲黄，口苦烦渴，六 脉滑数，苔黄厚，加味四黄汤主之。药物：酒大黄(%.，黄 收稿日期：#%%+,%-,#" 作者简介：王顺治（(-"",），男，河南登封人，主治中医师。 连(%.，黄芩(%.，生黄柏(%.，生石膏+%.，生枳实(".，生 甘草(%.。 # 阳明实热，兼太阳风热型 素体阳明热盛，太阳复感风热，内外邪热交羁不解，牙 痛，目痛，头痛，热多寒少，便闭溲赤。需 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 里同治，加味凉膈 散主之。药物：酒大黄(%.，玄明粉(%.，栀子(%.，黄芩(" .，连翘(".，薄荷叶(%.，杭菊花(#.，生石膏/%.，白芷(# .，细辛+.，生甘草(%.。 $ 阳明瘀热型 齿痛日久，血气互结，或平时牙缝出血紫黑，或发寒热， 或入夜神乱，脉沉涩，舌质紫暗，或挟瘀点。治宜泻热逐瘀， 桃仁承气汤加童便主之。药物：炒桃仁(#.，酒大黄(#.，玄 明粉/.，川桂枝/.，生甘草+.，童便/%.热服。 朱丹溪曰：“童便降火最速”。此品能活血化瘀引上热下 达，与桃仁承气汤相伍后，既能逐瘀热自大便而下，又能引上 热自小便而出，自有相得益彰之妙也。血热特盛者，加生地 黄、牡丹皮、牛膝，减桂枝。 % 血热受风型 齿痛阵阵，难忍难当，遇辛热之味即作，心烦口渴，舌质 鲜红，脉紧数者，生地红花汤主之；脉弦而有力者，石膏生地 汤主之。 生地红花汤：生地黄/%.，红花(%.，防风(#.，苍耳子 (#.，细辛/.，甘草/.。 石膏生地汤：生石膏/%.，生地黄(’.，牡丹皮(’.，醋 青皮(".，荆芥穗(#.，甘草(%.。 & 湿热蕴蒸型 齿痛缠绵，痛时唾涎不止，苔黄腻，溲黄赤，脉滑数，加味 薏仁汤主之，痛连咽喉者加味甘桔汤主之。 加味薏仁汤：薏苡仁+%.，赤小豆+%.，防己(%.，黄连 (%.，生黄柏(%.，黄芩(%.，栀子(%.，滑石+%.，生甘草".。 加味甘桔汤：生甘草/.，桔梗片(#.，生地黄(".，玄参 ·-"· #%%!年 第#!卷 #月 第#期 河 南 中 医 012324&35646723890621:1;1569621 <=>?@A?B #%%! CDE)#! 2D)# !"#，山豆根!"#，射干片!$#，薄荷叶%#，醋大黄!&#，阳茵 陈!"#，蒲公英!"#，炒牛蒡子!$#。 ! 肝胆风火型 齿痛牵引颜面，掣痛难忍，口苦烦躁，舌红苔黄，脉弦数， 枯草汤主之。药物：夏枯草’&#，醋香附’&#，龙胆草!&#， 防风!&#，炒川芎’&#，白芷!$#，决明子!"#，酒大黄!&#， 细辛%#，生甘草%#。 " 阴虚胃热型 齿痛昼轻夜重，脉左细右大，属肾阴不足，阳明火旺，玉 女煎主之。熟地石膏细辛汤亦主之。 玉女煎：熟地黄’&#，怀牛膝!"#，麦冬!"#，知母!$#， 生石膏’&#。 熟地石膏细辛汤：熟地黄%&#，生石膏’&#，细辛’#。 # 阴虚肝火型 齿痛昼轻夜重，黎明更甚，口苦，舌红生苔，脉弦细而数 属肾阴不足，肝胆火旺，熟地细辛龙胆汤主之。药物：熟地黄 ’&#，细辛%#，龙胆草!$#。 $% 真阴不足型 磨牙痛，痛而不甚，不红不肿，或红而不肿，上下牙咬之 即轻，舌红少苔，脉细数，两地汤主之。生地黄!$&#，熟地黄 !$&#。 此吾先师之方也，捷效，平素胃纳不佳者可加砂仁%! (#。 $$ 阴阳两虚型 齿痛多见于老年，齿根松浮，牙龈不红不肿，或兼耳鸣耳 聋，腰痛腿酸，头目眩晕，脉细弱无力，此乃肾中阴阳俱虚，阴 不敛阳，虚火上浮所致，地黄饮子加骨碎补主之。药物：熟地 黄’&#，山茱萸!"#，巴戟天!&#，肉苁蓉!&#，制附子’#，肉 桂’#，麦冬!$#，石斛!&#，五味子!&#，炒远志!&#，石菖蒲 %#，白茯苓!&#，薄荷叶%#，骨碎补!"#。 $& 真阳不足型 老年牙痛，齿冷怕寒，腰膝冷痛，小便频数，大便溏薄，舌 质淡白，脉沉迟无力。此乃肾中真阳不足，齿失温煦，复受寒 邪所致，阳和汤加细辛主之。药物：熟地黄’&#，鹿角胶!&#， 白芥子%#，肉桂!)"#，麻黄’#，桂枝$#，干姜!)"#，细辛 %#，炙甘草!)"#。 此方首见于《奇难杂症古方选》用之辄效，特录于此。 以上十二种类型，前七种属实，第八、九两种类型属本虚 标实，第十至十二种类型属虚。倘若辨证准确，用药贴切，牙 痛之治何难之有！以上十二法，虽不能尽愈诸牙痛，若能寻 余所法，则思过半矣。 （编辑：李 华） 倒吊金钟外用治疗炎性外痔 相鲁闽 （龙岩市第二医院，福建 龙岩 ’%*&&&） 关键词：倒吊金钟；炎性外痔；外敷疗法 中图分类号：+%",)!-. 文献标识码：/ 文章编号：!&&’0"&$.（$&&*）&$0&&%&0&! 炎性外痔常因肛门受损后感染，或因肛裂引起肛门皱襞 发炎和水肿所致。自$&&!年以来，笔者运用福建山区特有 中草药倒吊金钟外治痔疮肿痛，疗效满意，现报道如下。 治疗方法：取倒吊金钟干品""#捣成小碎块塞置小口玻 瓶中，倒入,"1乙醇"&&23，密封浸泡!"4后备用。炎性外 痔患者发病$*5内宜冷敷，$*5以后即可将备用之酊剂以 药棉蘸之敷于肿胀之痔核上，每天’!*次，直至肿胀痔核回 收稿日期：$&&’0&.0$" 作者简介：相鲁闽（!(%!0），男，山东博兴人，主治医师。 缩、疼痛减轻或消失而痊愈。 按：外痔发生于肛管齿线以下，本病多因湿热下注或肛 门裂伤，毒邪外侵等致气血运行不畅，经脉阻滞，或因热迫血 下行，瘀结不散而成。病人自觉肛门部灼痛、湿痒，便后或活 动过多后症状加重。肛门视诊可见皱襞充血、肿胀，并有少 量分泌物。以福建山区特有植物倒吊金钟（别名金钱吊葫 芦）制成酊剂外用治疗炎性外痔，具有促进痔核局部血液循 环，保持局部清洁，促进炎症吸收的作用，同时又有解毒消 肿、止血定痛之功。 （编辑：魏 群） ·&%· $&&*年 第$*卷 $月 第$期 河 南 中 医 67898:+9;<:<=89>?6<87@7A7;