神经病学题库

可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------南昌大学研究生院教学档案（部分题库）课程名称：神经病学参考教材：神经病学，王维治主编，第五版，人民卫生出版社。神经病学题库　　库（九）　　一、填空：　　１、单眼全盲损害部位在________，双颞侧偏盲损害部位在________。　　２、三叉神经第Ⅰ支损害引起________区________和________。　　３、耳鸣是________神经的________性症状。４、运动性失语病变部位________，感觉性失语病变部位在________，失读病变部位在。　　二、名词解释　　１、眼球震颤：　　２、感觉过敏：　　３、癫痫持续状态：　　４、Ggrstman　综合征：　　５、蛋白－－细胞分离：可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------６、脊髓半横贯损害；　　三、问答题：　　１、动眼神经瘫痪有哪些临床表现？　　２、基底动脉环由哪些血管组成？　　３、癫痫大发作的临床表现？　　４、蛛网膜下腔出血最常见原因是什么？临床表现如何？库九标准答案　　一、填空：　　１、视神经、视交叉中部　　２、颅顶前部头皮、前额等、痛觉和痛觉和温觉障碍　　３、娲、刺激性４、优势侧额下回后部、优势侧颞上回后部、优势侧顶叶角回　　二、名词解释：　　１、眼球震颤──为眼球不自主，有节律的来回振荡，方向可为水平、垂直或旋转或混合性。多数在向某一方向注视时出现。多见于前庭及小脑病变。　　２、感觉过敏──为感觉障碍的一种类型，属刺激性症状，指轻微刺激引起强烈感觉。　　３、癫痫持续状态──指ETCS(全面性强直阵挛发作)短期内频繁发生，以致发作间期意识持续昏迷者。可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　４、Gorstman综合征──见于主侧角回的损害，主要表现有计算不能，不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能四个症状，有时伴有失读。　　５、蛋白－细胞分离──指脑脊液中蛋白含量增高白细胞数正常，多见于格林──巴利综合征。６、脊髓半横贯损害──表现为同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，同时损害平面以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，见于脊髓外伤及髓外肿瘤早期。　　三、问答题：　　１、动眼神经瘫痪临床表现：上睑下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。　　２、基底动脉环由下列血管组成（通常如此）：双大脑前动脉、前交通动脉、双侧颈内动脉，后交通动脉、大脑后动脉。　　３、癫痫大发作的临床表现：以意识丧失和全射抽搐为特征。发作分三期：①强直期：所有骨骼肌均持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜。喉部痉挛，发生叫声。口部先强张开后突闭，可能咬破舌头。颈部和躯干先屈曲面后反张。上肢向上举、后旋转为内收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续１０－２０秒后，在肢端出现微细的震颤。②阵挛期：持续1/2～1分钟,最后1次强烈痉挛后，抽畜突然终止。在上述两期中可出现自主神经征象，如心纱增快，血压升高，汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大；对光反射及深、浅反射均消失；跖反射伸性。可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------③惊厥后期：阵挛期后尚有短暂强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁。后呼吸先恢复，心跳、血压、瞳孔恢复至正常。自发作至意识恢复历时约５－１０分钟。醒后感头痛，全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。　　４、蛛网膜下腔出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤。本病临床表现如下：　　①各年龄组均可发病，绝大多数为突然起病，可有用力、情绪激动等诱因。少数可有轻微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。　　②常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕吐。可有局限性或全身性抽搐、暂时意识不清，甚至昏迷。少数可有精神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。　　③体征：脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片状出现出血。　　④临床表现与出血病变部位、大小有关：后交通动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状；椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。神经病学题库　　库（十）可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　一、填空：　　１、下级性面瘫表现为________侧鼻唇沟变浅；口角歪向________侧，________侧鼓腮时漏气，________侧不能皱额________，侧不能闭眼。　　２、上级神经元瘫痪表现为肌张力________、腱反射________、病理反射________、________肌萎缩；下级神经元瘫痪表现为肌张力________，腱反射________，病理反射________，________肌萎缩。　　３、癫痫的类型很多，常见的有________、________、________、________和________，常用药物有________、________、________、________。　　４、症状性癫痫的常见病因有________、________、________、________、________、________、________等。　　５、脑栓塞的最常见病因是________。　　６、脑血管病通常包括________和________两类，主要疾病有________、________、________、________和。　　７、对蛛网膜下腔出血的最有决定意义的检查是________。　　８、眼运动神经瘫痪的共同表现是________和________。　　二、名词解释：　　１、昂伯氏征　　２、感觉性失语　　３、蛋白－细胞分离可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　４、Laseque征(拉塞克氏征)５、TIA　　三、问答题：　　１、多发性神经病的病因主要有哪些？　　２、急性脊髓炎有哪些主要临床表现？　　３、脑出血急性期主要治疗原则是什么？库十标准答案　　一、填空：　　１、患　　健　　患　　患　　患　　２、增高　增强　有　无或轻度废用性　降低　减弱或消失　无　明显　　３、单纯部分性发作　复杂部分性发作　强直一阵挛发作　失神发作　　　　　癫痫症　苯妥英钠　卡马西平　丙戊酸钠　鲁米那　　４、外伤　感染　中毒　颅内肿瘤　脑血管病　营养代谢疾病　变性疾病　　５、心脏疾患　　６、缺血性　出血性　TIA　脑轿栓形成　脑栓塞　脑出血　SAH　　７、腰穿８、眼肌瘫痪　复视可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　二、名词解释　　１、又称闭目难点征，是检查平衡性共济失调的一种方法，检查时嘱病人双足并拢站立，两手向前平伸、闭眼。倾斜欲倒者判断为阳性，小脑外部病变易向后倾倒，一侧半球病变向病侧倾倒。　　２、系左侧颞上回后部病变引起，病人不能理解别人言语，自己发言虽仍流利，但内容不正常，用词发音有错误，也不能理解自己所言。　　３、脑脊液蛋白质含量增高，而细胞数正常，是格林－巴利综合征的特点之一，常见起病后第三周。　　４、又称直腿抬高试验，患者仰卧，两下肢伸直，检查者将病人一侧下肢抬起，髋关节屈曲，膝关节伸直，在７０度范围内出现疼痛为阳性，为坐骨神经痛的特征性试验之一。５、脑组织某一区域因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发生的局灶性症状和体征，但在２４内完全恢复。　　三、问答题：　　１、①中毒、如呋喃类药物，有机磷农药，重金属等。　　　　②营养缺乏或代谢障碍，如慢性酒精中毒，出清尿病等。　　　　③炎症性或血管炎可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　　　④遗传性　　　　⑤其他　　２、①发病前１－２周常有上呼吸道感染或疫苗接种史。　　　　②首发症状常为双下肢麻木、无力、病变相应部位的背痛，数带感。　　　　③病变节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。　　　　④病情严重者可以出现脊髓休克，表现为瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。　　３、①一般应在当地抢救，不宜在多搬动。　　　　②保持呼吸道通畅，注意监测意识，瞳孔、生命体征，维持血压稳定。　　　　③降低颅内压，控制脑水肿。　　　　④维持水电解质平衡。　　　　⑤合并消化道出血时可使用止血剂。神经病学题库　　库（十一）　　一、填空：　　１、上级神经元瘫痪表现为肌张力________，腱反射________，病理反射________，________肌萎缩；下级神经元瘫痪表现为肌张力________，腱反射________，病理反射________，________肌萎缩。　　２、面神经瘫痪时，出现鼻唇沟________，额纹________，鼓腮可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------________，口角________。　　３、脑血管疾病包括________和________两大类，主要疾病有________，________，________，________和________。４、浅感觉包括________，________和________觉，深感觉包括________，________和________觉；复合感觉（皮层感觉）有，________和________。　　５、脑出血的常见病因有________和________。　　二、问答题：　　１、失语有哪些类型（答３种以上）？病变部位在什么地方？（笼统回答，不必说明详细具体位置了。　　２、癫痫有哪些常类型？　　３、基底节（内囊）出血的主要表现是什么？　　４、急性脊髓炎有哪些主要表现？库十一标准答案　　一、填空：　　１、增高　增强　有　无或轻度废用性　降低　减弱或消失　无　明显　　２、变浅　消失　漏气　下垂　　３、缺血性　　出血性　　TIA　脑血栓形成　　脑栓塞　脑出血　SAH可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　４、痛觉　温度觉　触觉　运动觉　位置觉　振动觉　　　　　实体觉　图形觉　两点辨别觉５、高血压　脑动脉硬化　　二、名词解释：　　１、运动性失语　左侧额下回后部　　　　感觉性失语　左侧颞上回后部　　　　使性性失语　左侧颞中及颞下回后部　　２、①单纯部分性发作　　　　②复杂部分性发作　　　　③强直阵挛发作　　　　④失神发作　　　　⑤癫痫症　　３、①轻症：头痛、呕吐、意识障碍轻或无，出血灶对侧出现中枢性偏瘫、面瘫、舌瘫、亦可出现偏射感觉减退及偏盲，优势半球出血可有失语。　　　　②重症：意识障碍程度重、反复呕吐、常有双侧瞳孔不等大，出血灶对侧偏瘫、肌张力降低、巴氏征阳性。　　４、①发病前１－２周常有上呼吸道感染史，预防接种史。　　　　②首发症状常为双下肢麻木，乏力，病损节段相应部位背痛，束代感。　　　　③病损节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　　　④病情严重者可出现休克，表现为瘫痪侧肢体张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。神经病学题库　　库（十二）　　一、填空：　　１、运动性失语的损害部位在________侧________回。　　２、左侧周围性面神经瘫痪时________侧皱额不能________侧________不能，口角歪向________侧。　　３、急性感染性多发性神经炎（格林－巴利综合症）的典型脑脊液改变是________与________分离现象，即________增高，而________相对正常。　　４、急性脊髓炎的病灶常见部位在脊髓________段。　　５、急性脊髓炎脊髓休克时，双下肢肌张力________，腱反射________，病理反射________，小便________，大便________。　　６、震颤麻痹时病人的肌张力________。　　７、癫痫强直阵挛发作（大发作）时病人意识________，复杂部分发作（精神运动发作）时意识________。８、脑栓塞最常见原因________。　　二、名词解释：　　１、复视可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　２、癫痫持续状态　　３、蛛网膜下腔出血　　４、肌无力危象５、短暂性脑缺血发作　　三、问答题：　　１、动眼神经瘫痪时临床表现有哪些？　　２、癫痫发作有哪些常见类型？　　３、脊髓丰横贯损害时的临床表现？　　４、左侧大脑中动脉血栓形成的临床表现？　　５、基底节出血的临床表现？库十二标准答案　　一、填空：　　１、左侧　　额下　　２、左　左　闭眼　右　　３、蛋白　细胞　蛋白　细胞数　　４、T3-5５、降低　消失　引不出　潴留　泌结　　６、增高　　７、障碍　障碍８、风心病　可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　二、名词解释：　　１、某个眼肌瘫痪时，不对称的视网膜刺激在枕叶皮质上引起两映象的冲动，称为复视。　　２、癫痫发作在短期内频繁出现，以至发作间歇中意识持续昏觉者。　　３、是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征。分为自发性与外伤性，前者又分为原发性与继发性。　　４、重症肌无力患者急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能时，称为肌无力危象。５、脑组织某一区域因血液供应不足导致功能发生短暂的障碍，表现为突然发生的局灶性症状和体征，但２４小时内可完全恢复。　　三、问答题：　　１、上睑下垂，眼球不能向上、向下、向内运动，眼球外斜视、复视、瞳孔散大。　　２、①单纯部分性发作　　　　②复杂部分性发作　　　　③全面性强直一阵挛发作　　　　④失神发作　　　　⑤癫痫症　　３、可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经瘫痪及深感觉消失，对侧痛、温觉缺失。可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　４、右侧偏瘫、偏射感觉障碍、偏盲、失语、伴或不伴、意识障碍、头痛、呕吐等。　　５、①轻症：头痛、呕吐、意识障碍轻或无，出血灶对侧出现中枢性偏瘫、面瘫、舌瘫、亦可出现偏射感觉减退及偏盲，优势半球出血可有失语。　　　　②重症：意识障碍程度重、反复呕吐、常有双侧瞳孔不等大，出血灶对侧偏瘫、肌张力降低、巴氏征阳性。神经病学题库　　库（十三）　　一、填空：　　１、动眼神经支配的肌肉有________、________、________、________、________。　　２、三叉神经损害产生同侧面部________障碍，________肌瘫痪，张口时下颌向________侧偏斜。　　３、内囊受损的表现为________、________、________，最常见原因为________。　　４、神经运动系统由以下四个部分组成________、________、________、________。　　５、旧纹状体损害产生________、________、________可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------。６、反射弧由________、________、________、________、________五个部分组成。　　二、名词解释：　　１、感觉过敏　　２、肌无力危象　　３、嗜睡　　４、脊髓半侧损害５、短暂脑缺血发作　　三、问答题：　　１、格林－巴利综合症的临床表现有哪些？　　２、蛛网膜下腔出血的治疗原则是什么？　　３、癫痫持续状态的治疗原则？　　４、何谓上运动神经元瘫痪？其主要特征有哪些？　　５、帕金森氏病的临床主要特点是什么？库十三标准答案　　一、填空：　　１、提上晗肌　　　　　上直肌　　　　内直肌　　　　下直肌　　　下斜肌　　可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　　　瞳孔括约肌和睫状肌　　２、感　　觉　　　　　咀　嚼　　　　患　　３、对侧偏瘫　　　　对侧偏身感觉障碍　　　对侧同向偏盲　　　内囊出血　　４、下运动神经元　　　上运动神经元　　　　锥体外系统　　　　小脑系统　　５、运动减少　　　　　肌张力增高　　　　　静止性震颤　　６、感觉器　　　　　　传入神经元　　　　　一个或数个连络神经元　　　　传出神经元　　　　效应器　　二、名词解释　　１、批轻微刺激即引起强烈感觉。　　２、重症肌无力患者，如果急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能时，称为危象。肌无力危象为重症肌无力疾病发展所致的危象。　　３、为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现。患者呼之能应，并能勉强配合检查和回答简单问题，停止刺激即又入睡。　　４、又称布朗－塞卡综合征，可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，同时损害下面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛觉、温度觉缺失。５、是指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多数持续数分钟～数小时，最多在２４小时内完全恢复，可反复发作。可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　三、问答题：　　１、①病前１～４周有上感或消化道感染史。　　　　②四肢对称性，驰缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，病理反射阳性。　　　　③严重者可因累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹。　　　　④颅神经损害常见。　　　　⑤可有肌肉萎缩。　　　　⑥感觉障碍远比运动障碍为轻，为手套、袜套样感觉减退。　　　　⑦括约肌功能一般有受累，偶尔发生排尿困难或尿潴留。　　　　⑧严重病例可有心动过速、直立性低血压或血压增高。　　２、<1>制止继续出血　　　　①绝对卧床休息4-6周。　　　　②避免一急可能引起血压和颅内压增高的因素。　　　　③使用镇静、止痛剂。　　　　④使用止血剂。　　　　⑤颅内压高者使用脱水剂。　　　　⑥对症处理。　　　　<2>防止继发性血管痉挛：使用钙道阻滞剂，如尼莫地平。可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　　　<3>去除引起出血的病因和预防复发，如外科手术去除动脉瘤或动脉瘤人　　　　　工栓塞等。　　３、①在给氧、防护的同时，迅速制止发作，可首选安定10～20mg静脉推法（速度小于2mg／分）。　　　　②保持呼吸道通畅，防止缺氧的加重，必要时气管切开或人工辅助呼吸。　　　　③高热者体表降温。　　　　④纠下水电解质紊乱，保持酸碱平衡。　　　　⑤有脑水肿者用甘露醇脱水。　　　　⑥抗菌素治疗肺部感染。　　　　⑦其它对症治疗　　　　⑧鲁米那钠0.1～0.2肌注46或48h维持控制，清醒后改口服抗痫药物。　　４、大脑皮质运动区域锥体束受损即引起对侧肢体单瘫或偏瘫，称上运动神经元瘫痪。其主要特点为：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现“病理反射”，瘫痪肌肉不萎缩。　　５、①５０岁以后发病，男稍多于女。　　　　②起病缓慢，逐渐进展。　　　　③以静止性震颤、肌张力强直、运动减少为主要表现。　　　　④还可见面具睑、慌张步态、联带运动消失。　　　　⑤可有大、小便排泄困难和直立性低血压等植物神经功能障碍。可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　　　⑥部分患者有忧郁和痴呆等。神经病学题库　　库(十四）　　一、填空　　１、周围神经炎的感觉障碍形式是________。　　２、脑血管意外中，发病最快的是________。　　３、治疗癫痫强直一阵挛发作的药物有________，_______，________。　　４、治疗原发性三叉神经痛的主要药物是________，________。　　二、名词解释　　１、运动性失语　　２、癫痫持续状态　　３、构音不良４、蛋白－细胞分离　　三、问答题　　１、简述急性脊髓炎的治疗原则。　　２、简述蛛网膜下腔出血的临床表现。　　３、左侧内囊出血的临床表现是什么？库十四标准答案可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　一、填空　　１、手套　　　袜套样　　２、脑栓塞　　３、苯妥英钠　　　　鲁未好　　　丙戌酸钠　　４、卡马西平　　　　苯妥英钠　　二、名词解释　　１、由言语运动中枢病变引起，病人不能说话，或只能讲一两个简单的字且不流利，用词不当，但对别人的言语能理解。　　２、全面性强直－阵挛发作若在短期的频繁发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。　　３、由非语言中枢神经系统器质性疾病引起的发言不清而用词正确称为构音不良。　　４、脑脊液蛋白增高较明显，而细胞相对正常称为蛋白－细胞分离，常见于格林－巴利综合症。　　三、问答题　　１、急性期：①糖皮质激素治疗，用氢化考的松100～200mg或地塞米松5～10mg静滴，每日一次，7～110天后改口服。　　　　　　　　②抗菌素治疗感染（肺部或尿路感染）。　　　　　　　　③无菌导尿，预防悄路感染。可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　　　　　　　④防止褥疮和坠积性肺炎发生，定时翻身。　　　　　　　　⑤积极治疗已发生的褥疮。　　　　恢复期：加强肢体锻炼，促进肌力恢复，防止肢体痉挛及关节挛缩。　　２、①各年龄组均可发病。　　　　②突然剧烈头痛、恶心、呕吐。　　　　③可有局限性或全身性抽搐，短暂意识不清，甚至昏迷。　　　　④脑膜刺激征阳性。　　　　⑤常见动眼神经麻痹，其它颅神经偶尔受累。　　　　⑥少数可有一肢体轻瘫或感觉障碍等体征。　　　　⑦严重者可有玻璃体下出血及视乳头水肿。　　　　⑧出血后２－３天可有发热（中度），为出血后吸收热。　　３、左侧内囊出血的临床表现是常于活动中起病，出现头痛、呕吐、意识障碍、血压增高、右侧肢体偏瘫（上运动神经元瘫）、右偏身感觉障碍及右侧同向偏盲，可出现失语。神经病学题库　　库（十五）　　一、名词解释：　　１、复视　　２、癫痫持续状态　　３、TLA可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　４、Horner'综合征５、Bell'现象６、布朗－塞卡综合征　　二、问答题：　　１、视神经的检查包括哪一些内容？　　２、各个常见部位的出血表现分别有哪些主要表现？　　３、脊髓硬膜同髓外肿瘤的临床特点主要有哪些？　　４、简述肌无力的表现类型和常用药物是什么？　　５、癫痫的治疗原则主要有哪些？　　三、病案分析：　　　　男、２４岁，５天前感冒，２天前出现双下肢无力，并逐渐加重，第２天　　即完全不有活动入院。查体：双下肢远近端肌力０级，肌张力低，腱反射减弱，　　病理反射未引出，剑突以下痛，温触觉和深感觉消失，腹壁反射和提睾反射消　　失，小便潴留，脊柱无压痛。　　　　请提出定位诊断，病因诊断，以及进一步检查措施，并提出治疗 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。　　库十五标准答案　　一、名词解释：可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　１、复视：病眼因腱肌运动受限，目的物的映象落在黄斑区以外的视网膜上，不对称的视网膜刺激在根叶皮质上引起两个映象的冲动称为复视。　　２、癫痫持续状态：强直一阵挛发作在短期内频繁发作，以致发作间隙中，意识持续昏迷者称为癫痫持续状态。　　３、TIA:指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟及数小时，最多在２４小时内完全恢复的反复发作。　　４、Horner'综合征：同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，及同侧面部出汗减少，多见于颈上交感神经路的损害。　　５、Bell'现象：一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不有皱额蹙眉，眼裂不能闭合不全，脑胀,瘫痪侧眼球向外上方转动，露出白包巩膜称Bell'现象。　　６、布朗－塞卡综合征：表现为同侧相应节段的极性疼痛及感觉过敏带，同时损害平面的上同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛、温度觉缺失，称为布朗－塞卡综合征，见于脊髓外伤和髓外肿瘤早期。　　二、问答题：　　１、包括视力、视野、眼底　　２、①基底节区（内囊）出血，主要表现为心痛、突然头痛、呕吐意识障碍；出血灶对侧出现不同程度的中枢性偏瘫、面瘫、舌瘫、偏身感觉障碍及偏盲，在优势半球可出现失语，重症者可有双侧瞳可有也不等大，鼾声呼吸两眼向出血侧凝视等。　可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　　②脑桥出血表现为单侧的颅神经瘫痪及对侧肢体瘫痪，头和双眼凝视瘫痪侧，重症脑桥出血征映波及对侧，双瞳孔缩小，呈针尖样，有脑亚的呼吸障碍。　　　　③小脑出血表现为突然眩晕、频繁呕吐、枕部头痛一侧肢体共济失调而无脑亚瘫痪可有眼球震颤。　　３、神经枢刺激或压迫症状在早期出现，脊髓损害常自一开始。早期表现为脊髓半侧损害综合征，感觉障碍呈上行性进展。受压节段支配的肌肉萎缩不明显，括约肌功能障碍出现较慢，椎客梗阻程度较重，脑脊液蛋白含量增高明显，脊柱Ｘ线平片可有阳性发现，脊髓造影常可见边缘镜和充盈缺损同时脊髓向病变对侧移位。　　４、①震颤表现为静止性震颤每秒３－６次有规律的手指屈曲和母指对掌动作。②强直：有面具睑，及躯干强直形成的屈曲状态。③运动减少，动作缓慢、书写困难。　　治疗①抗胆碱酶药物，常用安胆２－５gT1ci②抗组织药物，苯洛拉啶　12.5-25gT2ci③100g-150g④左旋多巴５、①脑肌型　②轻或中度全身型　③暴发型　④晚期严重全身型　　常用药物：①抗胆碱酶酪剂，吡啶斯白啶30-240mg各４小时一次。可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　　　　　　②肾上腺皮质激素　　　　　　　③胸腺切除　　　　　　　④其它免疫抑制剂　　　　　　　⑤危象的处理　　　　　　　⑥血浆交换疗法　　６、①预防措施，预防各种已知的改病因素。　　　　②病因治疗　　　　③对症治疗，抗癫痫药物的应用及选择、剂量、合并用药、服用方法、副作用、治疗的终止，发作时的治疗（持续状态的治疗等）。　　三、①定位诊断：胸６平面髓内横贯性损害　　　　②病因诊断：脊髓炎　　　　③腰穿，脊椎照片　　　　④治疗：激素，预防感染，所作用抗菌素，设置导尿管，防止褥疮及肺部感染，恢复期加强肢体锻炼，促进肌力恢复。神经病学题库　　库（十六）　　一、名词解释：1、Queckenstedttest可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------2、Sciatica3、Froin'sSyndrome4、Rombergsign5、JacksonEpilepsy6、感觉倒错　二、问答题：　　１、多发性神经病有哪些主要临床表现？　　２、脑血管疾病有哪些主要的致病危险因素？　　３、脑梗塞急性期有哪些治疗措施？　　４、癫痫的病因是什么？　　５、震颤麻痹有哪些主要临床表现？　　三、病例分析：　　　　农民病员，男，４０岁。右上肢疼痛４个月，右下肢无力１个月，逐渐加　　重。既往无特殊。检查：右瞳＜左瞳，光反射好。右手小鱼际肌萎缩并有束颤　　。右上肢腱反射减弱，右手尺侧面痛觉消失，左上肢正常。右下肢肌力３级，　　肌张力高，腱反射亢进，病理反射阳性。左上肢肌力、张力、反射正常。右上　　下肢深感觉明显减退，左侧第二肋骨平面以下痛觉消失。双侧触觉正常。　　　请回答下列问题：　　①该病人受损的神经结构有哪些？可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　②病变部位在什么地方？（横、纵定位）　　③应首先对该病人作什么检查最好？　　④该病人应首先考虑什么疾病？尚需考虑疾病？　　⑤如果作脑脊液检查，是否有异常发现？如果有，可能是什么改变？库十六标准答案　　一、名词解释：　　１、在脊髓病变疑有椎管阻塞时，作腰穿引压颈静脉试验称为Queckenytedttest。　　２、坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征称为Sciatica。　　３、在脊髓压迫症中，腰穿时蛋白含量增高而细胞数正常，蛋白含量超过10g／L时脑脊液呈黄色流出后自动凝结称Froin'sSyndrome　　４、病人双足并拔站立，两手向前平伸，闭目后倾斜欲侧为Rombergsign。　　５、癫痫发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢移动的一种癫痫发作。　　６、非疼痛性刺激而诱发出疼痛感觉。　　二、问答题：可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　１、表现为感觉障碍出现从肢体远端开始的对称性深浅感觉减退或消失，的显手套，袜套分布。运动障碍表现为肢体远端对称性的下运动神经元性瘫痪，肌张力降低、肌肉萎缩、四肢腱反射减低或消失，还可伴有自主神经障碍，出现肢远端皮肤发凉、光滑，多汗或无汗。　　２、病危险因素有：①年龄②持续的高血压③心脏病④糖尿病⑤动脉粥样硬化，高胆固醇和高血脂⑥吸烟⑦口服避孕药、遗传倾向。　　３、①卧床休息、防止各种并发症、注意水电解质平衡。　　　　②控制血压，维持在此病前平时稍高水平。　　　　③增加脑血流量、改善脑血液循环。血液稀释疗法使用低分子右旋糖戒。　　　　④抗血栓疗法、抗凝剂、溶血栓剂　　　　⑤抑制脑水肿，在梗塞区大或发病急骤慢，使用20%甘露醇250ml⑥其它治疗：脑代谢活化剂，脑保护剂。　　　　⑦手术治疗：对急性小脑梗塞产生脑肿胀及脑积水的病例。　　　４、遗传、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢疾病、变性疾病。　　　５、①静止性震颤　②强直③运动减少　④其它症状（慌张步态等）可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　三、病例分析：　　①左侧颈交感神经，右侧颈脊髓前角细胞，右侧皮质脊髓束，右侧薄束，楔束，右侧脊髓血脑末。　　②横定位：颈５－胸１平面　纵定位：右侧髓外　　③颈段MRI　　④首先考虑脊髓外肿瘤，脊髓炎、脊髓蛛网膜炎。　　⑤脑脊液检查应该有异常发现，主要表现为脊椎管阻塞，CSF且的增高神经病学题库　　库（十七）　　一、名词解释：　　１、慌张步态　　　２、同相偏盲　　　３、腔隙性梗塞　　４、Todd's瘫　　　５、运动性失语　　６、脊髓休克　　二、问答题：　　１、深感觉检查包括哪些内容？　　２、周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？　　３、急性脊髓炎的治疗措施有哪些？　　４、癫痫持续状态的治疗原则是什么？　　５、震颤麻痹的临床表现是什么？　　６、重症肌无力的发病机理是什么？可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　三、病案分析：　　男６５岁，１天前起床时感左手无力，吐词不清，６小时前出现左侧偏身运动不能，不能言语。既往有高血压史。查体：左上肢肌力０°，左下肢Ⅱ°，左侧肌张力低，病理反射左侧阳性，左侧提睾反射消失。左侧偏身痛觉减退，左鼻唇沟浅伸舌偏左，不能言语。　　请提出定位诊断，定性诊断，治疗方案。库十七标准答案　　一、名词解释：　　１、走路时两上肢无前后摆动，转颈不灵活、步态很小、起步缓慢、越走越快、常不能及快停止，称慌张步态。　　２、视束病变引起双眼对侧视野的偏盲叫同向偏盲。　　３、持续性高血压，小动脉硬化，引起直径为100-400μm的深穿支闭塞而产生的微梗塞，叫腔隙性脑梗塞。　　４、在局限性运动性发作较严重时，发作部位可能遗留下暂时性的瘫痪称为Todd瘫痪。　　５、由左侧额下回后端病变引起，病人不能说话，或只能用一两个简单的字，且不流利，但对别人的言语能理解，对自己用错词也知道称为运动性失语。　　６、脊髓休克是指在脊髓急性损害时出现损害平面以下呈驰缓性瘫痪，腱张力低，腱反射减低，病理征引出，大、小便潴留，及感觉缺失。可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　二、问答题：　　１、运动员、位置员、振动员。　　２、周围性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻唇沟度浅，露齿时　　　　　　　　　　口角歪向对侧，鼓腮吹口哨时病受侧是由于神经核或核下性　　　　　　　　　　病变。　　　　中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后的瘫痪，表现为对侧鼻唇沟度浅，　　　　　　　　　　口角歪向对侧，是由核上的皮质延脑束或皮质运动区病变。　　３、①急性期：　激素、抗菌素、预防褥疮、肺部感染、尿路感染。　　　　②恢复期：　加强肢体锻炼，促进肌力恢复。　　４、静脉给药、吸氧、纠正电解质紊乱、防止脑水肿，然后用肌肉注射维持控制。　　５、震颤、强直、运动减少、植物神经紊乱　　６、因体内对横肌上的乙酰胆碱受体产生自身免疫反应。血液内出现乙酰胆碱受体抗体，其促进受体的退化过程，并阻碍其现生过程。　　三、病案分析：　　定位诊断：左侧基底节区　　定性诊断：脑梗塞可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　治疗方案：控制血压、改善脑血液循环（血液稀释疗法、血管扩张剂）抗血栓疗法。神经病学题库　　库（十八）　　一、填空：　　１、双颞侧盲病变部位在________。　　２、运动性语言中枢在________，感觉性语言中枢在________。　　３、感觉系统的一般感觉包括________，_________，________。　　４、脑出血最常见的病因是________，________。５、卡马西平常用来治疗________，________等疾病。　　二、名词解释：　　１、癫痫持续状态：　　２、脑脊液蛋白一细胞分离：　　３、布朗－塞卡(BrownSequardSyndrome)综合征：　　４、下运动神经元：　　５、醉汉步态：　　三、问答题：　　１、癫痫的药物治疗原则有哪些？可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　２、格林－巴和综合征的临床表现及治疗。　　３、脊髓休克的临床表现及护理上应注意哪些问题？　　４、×××，５０岁，男，下班骑自行车２０分钟回家，即感头痛，继而呕吐，体右侧上、下肢不能活动，立即送来急诊。查体：BP23/18Kpa,P60次/分,R20次/分，神志恍惚，眼底动脉变细，双瞳等大约8mm，光反射正常，右侧面部及右侧偏身感觉减退，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧下、下肢肌张力增高，肌力Ⅰ－Ⅱ度，腱反射活跃，右侧巴彬斯基征（＋），右侧夏道克氏征（＋），左侧正常。　　请讨论定位性诊断及治疗。库十八标准答案　　一、填空：　　１、视交叉中部　　２、左侧额下回后端及三角部皮质，左侧颞上回后部。　　３、浅感觉、深感觉、复合感觉　　４、高血压、动脉硬化　　５、复杂部分性发作，儿童急性癫痫。　　二、名词解释：　　１、强直阵挛发作间隙中，意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------　　２、脑脊液中蛋白质含量增高，的细胞数正常，称为蛋白－细胞分离，系格林－巴和综合征特点之一。　　３、脊髓同侧相应节段的梗性疼痛及感觉过敏带，同时损害平面以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉缺失，对侧痛，温觉缺失，具于脊髓外伤和髓外肿瘤早期。　　４、指脊髓前角细胞、颅神经运动核及其发出的神经轴突的损害引起的肌肉瘫痪表现为肌张力降低，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失。　　５、行走时两足分开，重心不易控制，摇晃不稳状如酒醉，多见于小脑损害病变。　　三、问答题：　　１、①病因治疗　　　　②对症治疗　药物的选择　剂量　　　　合并用药　　　　　　服用方法　副作用　　　治疗的终止　　２、临床表现：　　　　①病前1-4周有上呼吸道感染史　　　　②对称的四肢无力　　　　③感觉障碍较运动轻，呈手套、袜套　　　　④及呼吸肌及颅神经（心肌等）　　２、治疗：对症　呼吸肌　鼻饲管　抗感染　病因免疫抑制剂　血浆交换　　３、①临床表现：损害平面以下各种感觉丧失，呈驰缓性瘫痪可编辑可编辑-------------------------------------------------------------------------------------------