[精要]右心导管检查及右侧血汗管造影
右心导管检查及右侧心血管造影
[适应证]
(一)各种先天性心脏病的诊断和鉴别诊断,为手术治疗指征和手术方式提供依据;
(二)心脏电生理检查;
(三)部分瓣膜性疾病,当需了解血流动力学变化时;
(四)诊断和鉴别缩窄性心包炎、限制型心肌病;
(五)根据病情需要进行血流动力学检查; (六)研究心肌代谢和冠脉循环。
[禁忌证]
一、绝对禁忌症
(一)设备条件不佳、医务人员未经专业培训; (二)病人及家属拒绝。
二、相对禁忌症
(一)急性感染期间;
(二)出血性疾病或在抗凝治疗中,INR大于2; (三)严重室性心律失常和传导阻滞;
(四)严重心力衰竭和重度肺动脉高压;
(五)碘过敏者应视过敏程度禁作或慎作心血管造影; (六)严重全身性疾病。
[方法]
一、术前准备
(一)备皮;
(二)需造影者行碘过敏试验,术前禁食; (三)如需进行血氧
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
者术前作好氧耗量测定; (四)准备各种监护器械、抢救药品和抢救器械; (五)向患者说明手术中需与医生配合的事项;家属签具同意手术书。 二、手术方法
(一)采用经皮股静脉穿刺的方法 在x线透视下置人右心导管到达右心房、右心室和肺动脉,直至顶端嵌人肺小动脉的末梢部。依次测定和记录各部的压力曲线; (二)分别抽取上、下腔静脉、右心房(上、中、下)、右心室(上、中、下)、肺
栅犀肺小动脉的末梢部、股动脉的血标本1ml,作血氧含量测定,如有房缺,尽量将导管越过房间隔,进入左房抽左房血测血氧; (三)插Swan—Ganz导管可在床旁压力监测下进行; (四)电生理检查插入电极导管进行心内电生理检查或标测; (五)检查结束后,拔出鞘管,局部压迫止血,加压包扎。 三、术后处理
术后静卧,12h内严密观察脉搏、呼吸、血压情况以及伤口出血情况和下肢血液循
环。
四、注意事项
术中注意患者情况、心影大小、搏动的强弱、心包有否积液,监测心率。心律和血
压;
[并发症]
(一)室上性或室性心律失常;在心导管接触心房或心室壁时出现,脱离接触后即
消失。若仍持续存在,应按治疗心律失常方法治疗,必要时终止检查;
(二)心力衰竭或肺水肿、晕厥与休克时,应终止检查进行抢救; (三)空气栓塞:注意避免空气进人心导管和循环系统内; (四)心导管在腔内打结:避免未看清心导管的位置而盲目推送,如出现打结则应送入导丝小心将结解开,必要时需行外科切开;
(五)心肌穿孔:立即终止手术。如导管仍在心包腔内,不应急于拔管,应作好心包穿刺准备和心外科医生在场时才拔管,若有心包填塞时,作心包穿刺抽液,密切观察