急性踝关节软组织损伤的康复治疗

急性踝关节软组织损伤的康复治疗 急性踝关节软组织损伤的康复治疗 第19卷第1期 2006年2月 华夏医学 ActaMedicinaeSinica Vo1.19No.1 Feb.2006 急性踝关节软组织损伤的康复治疗 李艳 (南宁市第一人民医院康复理疗科,广西南宁530022) 摘要:目的:观察单纯应用物理因子与物理因子配合运动疗法治疗急性踝关节软组织损伤临床疗效.方法:将320例急 性踝关节软组织损伤的患者分为治疗组与对照组,治疗组采用TDP辐射器照射及生物信息波配合运动疗法治疗,对 照组仅采用TDP辐射器照射及生物信息波治疗,lo次为1疗程,2个疗程后进行疗效评定及统计学 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 .结果:治疗组 痊愈率35.62,对照组痊愈率2o.63,两组疗效经统计学处理,差异有非常显着性(P<o.01).而治疗组踝关节运动 功能治疗前,后比较,经统计学处理,差异均有非常显着性(P<o.01).结论:TDP辐射器照射及生物信息波配合运动 疗法治疗急性踝关节软组织损伤有较好的效果. 关键词:物理因子;运动疗法;踝关节;损伤 中图分类号:R684.7文献标识码:B文章编号:1008-2409(2006)01—0077.02 急性踝关节软组织损伤是理疗科的常见病,临床多采用 药物及物理因子治疗,疗效不一.近年来本科在应用物理因子 治疗的同时,配合运动疗法,提高了疗效,取得了较满意的效 果,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下 l资料与方法 1.1一般资料 急性踝关节软组织损伤320例,由本科或外科确诊.随机 将患者分为两组,治疗组160例,男68例,女92例;年龄13~69 岁,平均32.72岁;病程3,9d,平均5.1ld.对照组160例,男7l 例,女89例;年龄l5,65岁,平均33.2l岁,病程4,8d,平均 5.37d.急性踝关节软组织损伤诊断标准:依照中华人民共和 国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》:有明显的踝部 外伤史,损伤后踝关节即出现疼痛,局部皮下瘀斑.伴跛行I局部压痛明显,若内翻扭伤者将足作内翻动作时,外踝前下方剧 痛,若外翻扭伤者,将足作外翻动作时,内踝下方剧痛lx线摄 片检查未见骨折[1].两组患者年龄,性别,病程,病情基本一 致.经统计学处理,差异无显着意义(P>O.05),具有可比性. 治疗期间停止药物治疗. 1.2方法 治疗组采用重庆产TDP辐射器,功率250W,距离损伤踝 关节2O,30cm,以患者有舒适的温热感为宜,每次治疗20rain, 1次/d.然后采用广州产BM—D生物信息波治疗仪治疗,将两 块直径5cm的电极板置于衬垫上,分别对置于受伤的踝关节 处,或一块电极置于肿胀的踝关节,另一块电极置于足背上, 调节输出,以患者的耐受为限.每次20min,1次/d.以上两种疗 法lO次1疗程,同时配合运动疗法.对于伤后l,2周,踝关节 肿胀明显的患者进行踝关节伸屈练习:患者取坐位,尽力同时 背屈双踝,尽可能使踝关节运动,幅度接近正常,停留3,5s, 然后放松,反复lO次.同样地进行双踝跖屈练习,1,2次/d, 在不产生疼痛的情况下,治疗师给患者进行跖肌,腓肠肌的被 动牵拉练习.每次10s,反复1o次,1次/d.伤后第3周,踝关节 肿胀不明显后,可进行增强和恢复踝关节力量的练习:?下蹲 练习:患者站立位,双足分开同肩宽,做足跟不离地的全蹲练 习,停留3,5s,然后立起,反复lo次,l,2次/d.?提踵练习: 患者站立位,双脚尖着地,尽量提踵,然后着地,尽量下压踵, 反复lo次,1,2次/d.对照组仅采用TDP辐射器及生物信息 波治疗仪治疗,1次/d,lO次1个疗程,疗程中间隔4,5d,两组 分别于治疗2个疗程后进行疗效评定. 1.3疗效标准[2] 痊愈:静态和动态局部疼痛消失,踝关节各方向活动全范 围;显效:静态疼痛消失,动态疼痛消失或缓解8o以上,无痛 踝关节活动范围达8O以上;有效:静态及动态疼痛均减轻, 踝关节活动范围增大f无效:治疗后症状,体征无变化. 根据关节活动范围评定标准口]将踝关节活动范围分为 优,良,可及差. 1.4统计学处理 两组间疗效比较及治疗前后踝关节运动功能比较均采用 检验. 2结果 治疗组与对照组分别于治疗2个疗程后进行疗效评定,结 果见表l.治疗组踝关节治疗前与治疗2疗程后运动功能比较 见表2. 表1治疗组与对照组临床疗效比较(,z,) .X—24.20,P<o.ol ?77? 第1期华夏医学第19卷 表2治疗组治疗前,后踝关节运动功能比较() 'X=85.7,P<0.01,''=75.6,P<0.01 3讨论 急性踝关节软组织损伤多因行走,跑步时地面不平或上 下楼梯时不慎失足,以及外伤致踝部过度内翻,外翻,足跖屈 内翻,产生踝关节韧带损伤.由于踝关节靠韧带来维持其稳定 性,因此临床多为踝关节外侧三束韧带损伤,其次是内侧三角 韧带,胫腓韧带,踝关节关节囊的损伤【4].损伤时局部毛细血 管破裂出血,产生血肿及水肿,组织渗出刺激神经末梢而产生 疼痛,肿胀,皮下瘀血和功能障碍.TDP辐射器的温热作用可 使局部血管扩张,血液循环加快,代谢加强生物信息波具有 仿生物信息的作用,它能模仿人体对某类功能性疾病自我调 节而产生生物信息的功能,激发与调节人体自身内因变化.通 过生物电流最有效地穿透病变组织,达到调和气血,舒筋活 络,消炎止痛,散瘀活血,促进人体血液循环和新陈代谢,达到 迅速治疗的目的.通过早期踝部的屈伸练习,可促进局部血液 循环,消除皮下瘀血和肿胀,防止局部粘连,预防下肢肌肉萎 缩,踝关节强直或僵硬,促进运动功能及日常生活活动能力的 恢复.在治疗中观察到,急性踝关节软组织损伤应用TDP辐射 器及生物信息波治疗时,对消除踝关节疼痛及皮下瘀血效果 较好,而对消除踝关节及足部肿胀效果欠佳,踝关节的活动功 能恢复较慢.物理因子配合运动疗法组疗效明显优于单纯应 用物理因子治疗组,其对急性踝关节软组织损伤具有较好的 止痛,消肿,促进踝关节功能恢复的作用16O例急性踝关节软 组织损伤患者平均治疗11.3次,即可达到治愈的效果.笔者体 会到功能锻炼需分阶段,有步骤循序渐进,一般受伤1周后在 配合物理因子治疗的同时可开始功能训练,功能训练一般从 小运动强度开始,随着体力的适应和病情的好转逐步加大至 最大有效强度.功能训练以主动运动为主,由患者独立完成的 各种徒手运动是功能训练的主要形式.踝关节为一负重的关 节,治疗的最终目的是关节功能的完全恢复,因此物理因子配 合运动疗法不失为一种治疗急性踝关节软组织损伤的好方 . 法,值得推广 参考文献: Ez3于德淮.闭台性踝关节扭伤急性期的冷处理EJI.现代康复,2000,4 (6):916. [z]吴冰洁,赵然,李红玲.电磁电热磁治疗急性踝关节扭伤112例 口].中华理疗杂志,2001,24(5)287. C33王德仁,张焕峰.中药薰洗治疗踩部骨折后关节僵硬[J].中国临床 康复,2003,(z6);128. [43王庆来,张帆.封闭加有限制动治疗陈旧性踝关节扭伤[J].中医正 骨,2003,15(1):47. (收稿日期:2005--07—25) [责任编辑王慧瑾高莉丽] 胆道术中注人小承气汤促排气通便的探讨 欧明石 (桂林市银海医院外科,广西桂林541003) 摘要:目的:探讨术中注入小承气汤促进术后胃肠道功能的恢复的疗效.方法:胆道术中用中药小承气汤注入十二指 肠内结果:治疗组32例,术后第1天排气21例(65.6),术后第2天排气3o例(93.7%). 结论:小承气汤对促进术后 胃肠遭功能的恢复有明显效果. 关键词:胆道手术;小承气汤;胃肠蠕动功能 中图分类号:R657.4文献标识码:B文章编号:1008—2409(2006)01—0078—02 为使胆道手术后患者能尽快恢复胃肠道的蠕动功能,使 肛门早排气早通便,患者早进食.笔者于1998,2oo4年在胆道 手术中经胆总管切口用导管将小承气汤注入十二指肠内,该 方法对术后加快恢复胃肠道的功能有较好的效果.现报告如 下 l临床资料 1_1一般资料 病种选择:治疗组(A组)与对照组(B组)均为胆道手术 ?78? 患者,包括因胆总管取石切开胆总管及胆道探查切开胆总管 的患者.两组共62例,治疗组32例,其中男17例,女15例;平 均年龄41.6岁.对照组3o例,其中男16例,女14例;平均年龄 42.3岁两组在性别,年龄,症状体征等方面经过统计学处理 无显着差异(P>O.05),具有可比性. 小承气汤方剂:赤芍15g,桃仁9g,厚朴10g,枳实lOg,枳壳 10g,大黄10g.莱菔子30g,甘草6g,均为1剂. 1.2治疗方法 A组:术前将上述加味的小承气汤全药同煎,水煎成