小切口胆囊与腹腔镜胆囊术后的护理体会
小切口胆囊与腹腔镜胆囊术后的护理体会 【摘要】 目的 总结小切口胆囊与腹腔镜胆囊术后的护理经验，进一步提高护理质量。
方法
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收集我院2012年1月——2012年12月对41例胆囊手术的患者，21例患者采用小切口胆囊手术治疗，20例患者采用腹腔镜胆囊手术治疗。结果 21例小切口胆囊术治疗的患者手术时间(96.5?20.6)min，术中出血量(92.5?21.7)ml，术后下床活动时间(47.2?9.1)h，术后肠功能恢复时间(48.1?6.1)h，住院时间(8.1?1.2)d，腹腔镜胆囊术治疗的20例患者手术时间(71.6?29.8)min，术中出血量(36.5?20.6)ml，术后下床活动时间(11.6?2.3)h，术后肠功能恢复时间(12.3?4.3)h，住院时间(4.2?1.1)d。结论 手术不仅取决于医生的操作技术，另一方面也取决于护士的辛勤护理，护士要熟悉手术的步骤和并发症的预防和处理方法，要密切配合医生、配合患者，娴熟的完成各项护理任务，才能减少患者痛苦，早日康复。
【关键词】 小切口胆囊切除术;腹腔镜胆囊术;护理体会
文章编号:1004-7484(2013)-10-5862-02
胆囊疾病普外科的常见病[1]，腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术(mc)是常用的手术方法[2]，为总结小切口胆囊与腹腔镜胆囊术后的护理经验，进一步提高护理质量，本文收集我院2012年1月——2012年12月对41例胆囊手术的患者进行精心护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2012年1月——2012年12月对41例胆囊手术的患者，其中小切口胆囊术21例，男4，女17，年龄18-68岁，平均年龄51.2岁，临床诊断:慢性结石性胆囊炎12例，胆囊结石6例，胆囊息肉3例。腹腔镜胆囊手术20例，男11例，女9例年龄22-71岁，平均年龄52.1岁。临床诊断:慢性结石性胆囊炎11例，胆囊结石7例，胆囊息肉2例。
1.2 手术方法 21例患者采用小切口胆囊术治疗，20例患者采用腹腔镜胆囊手术治疗。
1.2.2 术后护理方法
1.2.2.1 加强常规护理 患者术后要加强保暖，注意加强对疼痛的护理，若患者疼痛难以承受，应及时予镇静、止痛及抗感染等治疗，仔细观察患者的血压急心律，若有心慌、气短、胸闷等异常现象，要及时向医生汇报。
1.2.2.2 密切观察病情 患者术后要加强对生命体征的观察，特别对有糖尿病、高血压等并发症患者的监护[3]，进行血压、心电图检查和记录、控制输液速度。
1.2.2.3 加强饮食指导 普通患者肛门排气后恢复饮食，有胃管者拔除胃管后恢复饮食，以流质或半流质等易消化食物为主，忌辣、酸等强刺激食物。对心脏病患者宜予低盐饮食，以减轻心脏等负担。对高压患者可多食高蛋白和高维生素食物，禁止高脂食物[4]。
1.2.2.3 加强出院指导 在患者即将出院时，要加强出院指导和健康教育，指导患者在饮食、行动等方面应英注意的事项，教育患者
养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，加强体育锻炼，合理饮食，并告诉患者复查时间以及可能出现的现象，一旦出现异常及时来院就医。
2 结 果
21例小切口胆囊术治疗的患者手术时间(96.5?20.6)min，术中出血量(92.5?21.7)ml，术后下床活动时间(47.2?9.1)h，术后肠功能恢复时间(48.1?6.1)h，住院时间(8.1?1.2)d，腹腔镜胆囊术治疗的20例患者手术时间(71.6?29.8)min，术中出血量(36.5?20.6)ml，术后下床活动时间(11.6?2.3)h，术后肠功能恢复时间(12.3?4.3)h，住院时间(4.2?1.1)d，见
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1。
3 讨 论
腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术(mc)是常用的手术方法，由于手术方式的不同，患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肠功能恢复时间和住院时间有较大的差异，在护理方面，我们的体会是:
3.1 加强心理护理至关重要，及时消除患者的不良心理反应，积极配合手术可以顺利完成手术，缩短手术时间，减术中出血。
3.2 检查各种仪器设备的完好备用状态是手术成功的关键之一，有些情况，往往忽略了多仪器的再检查，很多人认为，仪器以前就正常，没有注意，一旦仪器出现故障，将影响手术的顺利进行，甚至发生意外。
3.3 术后加强对并发症的预防和观察有着重要的意义，这样不但
可以减少并发症的发生，而且可以将并发症遏制在萌芽状态，有效的提高了手术的成功率。
综上所述，手术不仅取决于医生的操作技术，另一方面也取决于
护士的辛勤护理，护士要熟悉手术的步骤和并发症的预防和处理方法，要密切配合医生、配合患者，娴熟的完成各项护理任务，才能减少患者痛苦，早日康复。
参考文献
[1] 张延玲.腹腔镜胆囊切除术(lc)的并发症:1750家医院77604例的全国性调查.国外医学?外科分册，1993，20(4):240.
[2] mcmahon aj，russell it，baxter jn，et al.laparoscopic versus minilaparotomy cholecystectomy:a randomised trial.lancet，2010，343:135-138.
[3] 黄志强.外科手术学.北京:人民卫生出版社[m].1997:103;李留峥，罗开元，罗廷光，等.小切口胆囊切除术胆管损伤的预防
和治疗.中华肝胆外科杂志[j].2005，11(12):853.
[4] staudacher c，vignali a，saverio dp，et al.laparoscopic vs open total mesorectal excision in unselected patients with
rectalcancer:impact on early outcome[j].disc colon rec，2007，50(9):1324-1331.
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